醫療事故技術鑒定存在的問題及對策

艾克拜爾·哈力克

烏魯木齊市醫學衛生學會聯合會辦公室，新疆烏魯木齊 830000

醫療事故鑒定技術是解決醫療糾紛最直接的方法，目前已被廣泛使用[1]。醫療事故技術鑒定，是指由醫學會組織醫療事故技術鑒定專家和法醫專家形成鑒定小組，運用相關的醫學、法學等知識、技術，對涉及行政處理的醫療事故或糾紛進行鑒別、檢驗、判斷，提供鑒定依據和結果的活動。但是，實踐證明[2-3]，醫療事故鑒定技術存在很多不足，尚不能夠很好地解決醫療事故。該研究中，通過鑒定過程中存在的問題，提出解決措施，現報道如下。

1 存在的問題

1.1 鑒定受理程序太復雜

常見的醫療事故通過衛生行政部門委托，司法機關委托，醫患雙方共同委托受理醫療事故鑒定，最終都會通過醫療事故技術鑒定來解決。部分醫院在面對醫療事故技術鑒定時，不予配合。在鑒定受理后，要提交醫療事故認定材料，若由司法機關委托的醫療事故，事故雙方對提交的材料存在異議，由司法機關對材料的真實性進行指正，然后按照相關規定進行醫療事故鑒定。由于醫院的不配合，增加了取材的難度，鑒定過程也比較繁瑣，不僅辦事效率低，也影響了當事人的利益。

1.2 鑒定書的書寫和鑒定不公平

有些鑒定書在書寫方面存在敘述的漏洞，帶有主觀色彩，對事件描述也不夠主觀、規范，關鍵詞的使用不能反映事實等，容易使患者或患者家屬認為，鑒定部門在一定程度上偏袒醫院，對鑒定的結果存在懷疑，使司法機關難以展開工作，失去了醫療事故鑒定的意義[4]。鑒定的公平性，是決定鑒定有效性的主要因素。這其中在鑒定的前期、過程、結果都需要公平，直接關系到事故鑒定的結果如果任何一個環節出現不公平現象，不管是針對醫院，還是患者，另一方都難以接受。

1.3 鑒定結果公信力差

目前，鑒定人員多由醫學會鑒定人員組成，對鑒定結果上帶有職業色彩，降低了鑒定結果的可信度。同時，很多醫療事故技術鑒定結束后，由于沒有專業、中立性強的鑒定認證組織進行認證，鑒定部門沒有為鑒定結果出庭作證的人，所以導致鑒定結果不能完全作為法庭證據，使司法機關取證時存在疑慮。同時，當事人雙方對鑒定過程了解不全面，對鑒定的事項也不夠了解，所以當事人對鑒定結果的公平性存在疑問。

2 解決對策

2.1 設立多種渠道申請鑒定

醫療事故技術鑒定要想提高效率，就必須建立多種渠道，利于當事人申請。首先，可以設立專門的醫療事故受理處，受理醫療事故鑒定申請，然后再交司法機關對申訴材料進行鑒定，再對醫療事故進行技術鑒定，醫院和患者雙方，在這一過程中，不再涉及相關的衛生部門，直接轉化為醫患雙方共同申請和法院委托申請，精簡技術鑒定的申請程序，大大提高了辦事效率。

2.2 鑒定流程

通常，事故鑒定雙方從提出申請到拿到結果，需要等待很久，使得當事人雙方失去耐心，浪費了很多時間。為了使鑒定結果在規定時間內有效，鑒定過程應簡單、高效，對于不必要的鑒定程序和材料，可以適當減掉。有關部門可以制定相關制度，對于在規定時間內沒有完成鑒定工作的人員，可給予懲罰，提高鑒定人員的工作積極性和責任心，縮短鑒定所需要的時間。

2.3 規范鑒定書的書寫

相關部門可以制定合理的鑒定書書寫規范，完善書寫制度，盡量避免鑒定書中出現主觀的描述和有歧義的字句，明確書寫要求。對于醫院和患者雙方的事故責任也要明確，不得偏袒任何一方，可以按照責任比例區分鑒定結果，使司法機關的工作更好的開展，讓醫患雙方準確、清晰的了解事情真相，提高鑒定結果的可信度，不損害當事人任何一方的權益。

2.4 組織專家認證小組

建立健全鑒定認證制度，有關部門可以組織專業的醫學、法律、法醫人員，組成鑒定結果認證小組，并明確鑒定人員的法律責任，使鑒定人員更公平、公正的認證鑒定結果。每一份鑒定結果上都應簽署認證小組人員名字，并將名單保密，在整個鑒定過程中不公開鑒定認證人員的所有信息，但必須將名單保存，為司法機關提供鑒定依據，全程公開鑒定程序，以免引起鑒定結果無效性。這種方法不僅增加了技術鑒定結果的可信度，同時也使鑒定變得更有法律價值，公平的解決醫療事故。

2.5 鑒定人出庭作證制度

由于我國醫療事故技術鑒定制度不夠完善，也沒有出臺技術鑒定人員的出庭的制度和鑒定人保護措施，所以目前沒有醫療事故技術鑒定人員為鑒定結果出庭作證。使得鑒定結果的法律效力不強，無法讓法官進行取證。對于有必要作證的鑒定結果，可根據實際情況，由鑒定部門派相關人員出庭作證，既有利于提高鑒定人的責任心，也有利于提高鑒定結果的公信力[5]。

3 結語

綜上所述，醫療事故技術鑒定在鑒定的受理程序、鑒定書的書寫、鑒定的公平性、鑒定結果公信力等方面存在很多問題，醫學會鑒定組織和司法機關應該對這些問題采取有效措施，使醫療事故技術鑒定更好地用于解決醫療糾紛，減少技術差錯和鑒定結果的虛假性，維護醫院和患者的合法權益[6]。醫學會鑒定組織和司法機關應加強協作。對出現的醫療事故，在短時間內處理好，公平、公正的鑒定。醫療事故鑒定目前在維護醫護人員的合法權益、維護醫療環境的秩序、保障醫護人員的安全和促進醫療水平的發展等方面都起著重要作用。在我國與醫療相關的法律還未建立健全之際，醫療事故鑒定是唯一能夠解決醫療事故的法律工具。我國最高人民法院于2002年出臺了《最高人民法院關于參照〈醫療事故處理條例〉審理醫療糾紛民事案件的通知》[7]，明確提出了在醫療訴訟的處理中，當地人民法院需要進行醫療事故鑒定，并直接委托醫學會鑒定，保證了鑒定的專業性，這為我國的醫療事故鑒定提供了法律上的支持，使各地人民法院在審理醫療事故相關案件時，有法可依，因此醫療事故技術鑒定值得推廣使用。

[1]王琳,蘇玉菊.海南省醫療事故技術鑒定公信力狀況調查與分析[J].醫學與社會,2009,22(11):42-44.

[2]唐斌,尹跟旭,孫林輝,等.醫療事故技術鑒定存在的問題及對策探討[J].西南國防醫藥,2013,23(10):1126-112.

[3]方鵬騫,俞敏潔.醫療糾紛處理雙軌制對醫療事故技術鑒定結局的影響分析[J].中國醫院管理,2012,32(2):46-48.

[4]王連生,張轉利,馬德剛.醫療損害賠償案件司法鑒定存在的問題及對策—附527件案例分析[J].中國法醫學雜志,2012,27(z1):88-90.

[5]王勝明.中華人民共和國侵權責任法解讀[M].北京:中國法制出版社,2010:24.

[6]俞敏潔,方鵬騫,王海平.醫療事故技術鑒定委托類型對鑒定結局的影響分析[J].中國醫院管理,2012,32(2):48-50.

[7]岳霞,喬東訪,王慧君.醫療損害鑒定程序化及標準化問題的思考[J].中國法醫學雜志,2014,29(4):399-400.