護理標識在護理風險管理中的應用分析

趙匯銘

成都中醫藥大學護理學院，四川成都 611137

隨著醫療體制改革的逐漸深入，醫療服務質量水平也不斷提升，現代臨床護理工作面臨著諸多挑戰。本文針對現有和潛在的護理風險相關文獻資料進行總結，從護理標識系統方向出發，對護理標識的設計、應用及作用進行綜述分析，旨在為護理標識的臨床應用和護理風險管理提供一些啟示作用。

1 護理標識設計方法

以醫院形象和醫院標識為基礎，設計具有本院特色的系列標識：除部分警示標識外，其他如引導標識、人員標識等，可統一顏色、形狀、字樣，以達到整齊、統一、美觀的目的。在護理標識中要融入醫院文化特征，與醫院整體標識遙相呼應[1]。例如，引導標識等設計要人性化，盡量使用暖色調，字體要簡潔、大方，為了照顧無法看清或不認識文字患者，應在標識上加入形象化圖案，如洗手池上方標識，提示使用水龍頭方法（感應或擰開）等，開水間標識上畫上熱水杯圖案等。但是，需注意警示標識需要另選設計，需要用夸張的顏色和字體表達警示作用，例如放射檢驗實驗室，要用黃色標識；配藥室內清潔區要使用綠色標識醒目標出；在護理過程中，危重患者護理措施較多時，也可使用警示性護理標識，提示各類注意事項[2]。

護理標識主要分為標牌、標簽、標示語、條幅，共4類形式，應根據標識用途確定形式。在實際操作中，可以靈活處理各類護理標識，手頭無標準的標識使，可以使用彩色膠帶代替，以滿足目前操作需要。部分標識不僅要警示、提示護理人員，也要給予患者提示，因而要注意標識清晰、目的明確，如使用留置針患者，床頭可設計注意事項標簽，指導患者正確活動，避免影響留置針正常使用，并引發并發癥。

2 護理標識的用法

2.1 常規標識

引導性標識是病區內常見標識，應在墻體、地面等位置貼放，并配置溫馨提示語，強化人性化護理特點，按需要引導患者至病房廁所、開水間等。人員標識中，除醫護人員外，應強調特殊患者標識，如意識障礙患者、兒童等，為患者佩戴手環或身牌。手術治療患者，應在術前、術后佩戴不同顏色手環，記錄病人信息及手術信息，腦卒中等意識障礙患者術后需要長期佩戴身牌或手環，必須保證其牢固且舒適，病人信息要完整，防止走失等問題[3]。

提示標識主要包括：①導管標識，應用不同顏色進行區分，如吸氧管、鼻輸液管、引流管等，可用不同顏色的膠帶作為標識，膠帶上寫字，明確區分不同導管；②夜間值班時，若護士需離開護士站巡視病房，要放置暫時離開提示標牌；③治療過程中，放置治療步驟相關提示牌，如輸液時，放量提醒標識下一步該輸入哪種藥物；④藥物配置，張貼藥物配置查對提醒，并張貼提示語“三查七對”完成了嗎等，提示護理人員按標準流程配藥；⑤護士站張貼“每日工作回顧”標識牌；第六，病房內放量防摔倒、防銳器刺傷、防油、防熱、禁止自行調整滴速等標識[4]。

2.2 警示標識

要注意區分口服、注射、靜脈滴注、沖洗藥物警示標識顏色，易過敏藥物貼上醒目顏色標識，避免藥物使用失誤。危險環境張貼標識，如放射實驗室等。室內地面擦拭后，要放置地面濕滑,小心跌倒標識。對于，危險藥物應在醫囑單、病歷夾、床尾標牌、護士站四個方面進行明確標示，過敏信息要登記于患者電子檔案中，以不同顏色字體提示，對醫護人員進行全面的提醒。

對于意識障礙者，如腦卒中患者等，具有墜床、跌倒的風險，應該在患者床頭懸掛“墜床、跌倒”危險的紅色或黃色標識,護理人員要將標識表達的意識告知家屬，提醒家屬注意預防，并教授家屬如何辨別其他的護理標識。若腦外傷或腦出血患者出于躁動時期，應在患者床邊放置留人照顧的標識，提醒患者家屬此時危險狀況較多，不應離開，提醒禁止患者單獨活動。床尾放置“下床攙扶”標識，提醒家屬協助患者下床，避免跌倒發生。在廁所內，要懸掛防跌倒標識和攙扶標識，禁止部分腦外傷或腦出血患者單獨進入廁所，必須由一名以上家屬陪同。

老年慢性病患者中，合并精神疾病者較多，患者會出現情緒異常，甚至存在自殺傾向，必須給予明顯的警示。可在患者床尾貼上紅色警示標簽或系上紅絲帶，警示護理人員、醫生及家屬，密切關注患者的心理和行為活動。除紅色標識外，還可換用其他顏色表示不同危險程度，例如從黃色→橙色→紅色，表示危險程度依次加深，顏色區分便于護理人員制定護理方案，給予重點人群重點護理。

化療過程中，存在較多危險因素，化療藥物本身危險性較高。護理人員配置過程中，要在配置區域懸掛明確的化療藥物配置專區標識，化療藥物使用、配置規范及標準懸掛于墻面正中央，使護理人員規范配置藥物，同時做好自我防護。在患者化療期間，要在治療室內懸掛自我防護標識，護理人員告知患者警示標識的內容，提醒患者適當控制自己的行為，做好防護措施，多數患者可自覺采取適當的自護行為，無需護理人員反復提醒。

社會老齡化的發展趨勢，使老年住院患者數量顯著增多，而這一人群的護理也成為臨床護理工作的重大挑戰。近年來，臨床研究報道顯示，老年患者漏服、錯服、多服藥物事件的生率較高，因而臨床醫學界已將老年患者安全服藥作為臨床護理的重要課題。因而要針對老年人設計藥物警示標識，使老年患者可以一目了然的發現標識和警示語，然后按照提醒用藥。

2.3 溫馨提示牌

當前臨床護理中廣泛推行精細化護理、舒適化護理、綜合護理、無縫隙護理、循證護理等凸顯人性化特征的護理模式，而護理標識也要護理發展形式相互呼應。生硬的護理標識雖然可以達到警示的效果，但是患者更樂于接受溫馨圖案、標語的標識，也有利于凸顯護理服務的優質性特征。

2.3.1 操作間溫馨提示 為無菌區墻壁上方設置溫馨提示牌，標識內容為無菌操作要求：清潔手部、佩戴口罩、帽子，手套等。無菌操作區下方，提示牌主要針對具體的操作內容包括：無菌包開啟要求，無菌器械消毒滅菌日期，無菌用品使用標簽、紗布桶開包時間標注，消毒罐注明開啟日期，及時移出開包超時物品等。持物鉗容器蓋子上，貼上“先開啟，再取用“小標識”。

值班護士工作區可用溫馨提示的方法標明每日工作內容，交接內容等，使日常工作更加規范。操作區的污染區也要使用溫馨提示進行標注，如針頭需要使用銳器盒內切掉再回收；廢物回收桶子旁邊寫上請自覺進行垃圾分類；醫療垃圾要明確標明各類污染物存在位置，包括真有患者體液的敷料、口罩、帽子等，需要溫馨提示，防止分類錯誤。

2.3.2 護士站溫馨提示 科內可為每位值班護士制作帶有頭像的提示牌，護理值夜班時，可放置于護士站上，便于患者了解當班護士。同時，可制作“溫馨服務,精心護理，咨詢電話xxx”等樣式標牌，便于患者撥打電話咨詢。針對1人值班狀況，可放置“暫時離開，馬上回來”提示牌，使患者了解護士去向，便于尋找。

2.3.3 病區溫馨提示 病區走廊內要懸掛醫生、護士簡介，使患者了解醫護人員診療水平,拉近患者與醫護人員之間的距離。當前，探視問題是護理中較為棘手的問題，護理人員需要不斷重復本院探視規則，可以采用溫馨提示方式，在病房門外貼上標示牌，如“請您自覺遵守探視時間，上午時間，下午時間”。還要放置“為了保證病人早日康復,請勿大聲喧嘩”提示牌，讓患者及家屬可以了解醫院的要求。

3 標識管理

經常以各種方式如現場指導、提問等對各級人員采樣不同形式的培訓，使廣大醫務人員熟練掌握護理標識的使用方法，并根據實際情況采取最科學合理運用護理標識。設置護理風險管理監測員，發揮臨床科室監測員監督積極性。此外，利用醫院各種活動機會宣傳護理標識的作用，使患者熟悉護理標識，提高常見標識認知能力，并提升其對護理工作的依從性[7]。護理人員要充分利用科內例會時間，對護理標識的使用情況進行總結，發現其中存在的不足，制定整改措施，使護理標識使用更加規范，系統。

4 護理標識對護理風險的防控作用

受社會、醫院多方面影響，近年來護理風險也逐漸提高，因而必須強化護理風險管理。在臨床護理中，風險是必然存在的，但是可以通過有效手段控制風險或解除部分風險，從而減少護理風險引發的護理安全不良事件。護理標識是一種科學、簡便的護理風險防控方法，有研究對應用護理標識前后護理安全不良事件發生率進行了比較，結果顯示，應用護理標識后，不良事件發生率也相對較低，提示護理標識對護理風險的防控是有效的[6]。同時，應用護理標識后，有效避免一些護理風險，使護理流程更為緊湊、合理，護理人員的工作質量也得到了顯著提升。

此外，護理標識應用后，患者在提示和警示下，可以主動防范危險，同時更加配合醫護人員工作，治療依從性提升明顯，有效減輕了護理人員的工作負擔。充滿人性化設計的標識，給予患者溫馨的就醫體驗，加之護理質量的提高，患者滿意度也相應提升，對于構建和諧醫患關系意義重大。

5 結語

護理標識的應用要有針對性和目的性，不可過度使用，應針對安全漏洞、易疏漏等環節，制定不同的護理標識。護理標識使用也要規范、統一，使之成為一個有序的標識系統，便于護理人員、患者及醫師共同使用，發揮標識的警示、提示等作用。綜上所述，護理風險管理中應用護理標識，可有效控制護理風險，同時有助于提高患者滿意度，應強化護理標識推廣應用措施。

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[6]朱秀靜,郭曉麗,戴金平.護理標識在手術室護理風險管理中的應用[J].中國初級衛生保健,2012,8（4）:104-105.

[7]王淑云,姜永梅,田玉波.溫馨提示牌和護理標識牌在護理管理中的應用[J].護士進修雜志,2011,6（5）:413-415.

[8]王非凡,彭翠香,崔瑩.護理安全標識在臨床應用中存在的問題分析及對策[J].護理管理雜志,2013,12（6）:427-428，431.

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