品管圈在重癥醫(yī)學科護理安全管理中的應用

皮英

重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科，重慶 400016

重癥醫(yī)學科在臨床護理中面對的大都是組織器官或者系統(tǒng)功能障礙，同時具有一定高危風險因素的患者，在護理中稍有差錯，患者可能就會因此而喪生，所以重癥醫(yī)學科要求提供專業(yè)的、高質(zhì)量的安全服務工作。品管圈的提出正好在重癥醫(yī)學科的安全護理中發(fā)揮了重要作用。品管圈具體指的就是將相近或者相同場所的人員自發(fā)的形成一個團體，并發(fā)揮各自的功能作用，既可以促進個人潛能的激發(fā)，同時也有利于增強團隊協(xié)作，提高解決問題的能力[1]。品管圈的提出在世界范圍內(nèi)的各行各業(yè)均得到了廣泛應用。該文就品管圈在重癥醫(yī)學科護理安全管理中應用的相關(guān)問題進行探討如下。

1 品管圈應用的意義

品管圈在不同的行業(yè)中有著不同的意義，在重癥醫(yī)學科中的應用旨在強化醫(yī)療服務質(zhì)量，改善現(xiàn)有的護理管理以及服務水平，對于重癥醫(yī)學科護理安全管理中存在的問題及時的通過品管圈內(nèi)的成員得到解決。此外，隨著現(xiàn)代生活生活水平的提高以及人們對服務質(zhì)量要求的提升，重癥醫(yī)學科患者對于服務質(zhì)量提出了更高的要求，國家也提出了以人為本，構(gòu)建和諧社會的口號，在重癥醫(yī)學科開展品管圈活動可響應國家號召，積極地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，并在護理中重視患者的安全管理，全方位的滿足患者生理和心理需求，為患者的治療和預后提供保障。在實際的護理安全管理中通過規(guī)范的行為操作，降低危重患者治療期間并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，促進護理服務滿意度的提升，進而提高醫(yī)療服務機構(gòu)的核心競爭力[2]。

2 品管圈在重癥醫(yī)學科護理安全管理中的實現(xiàn)方法

2.1 完成相關(guān)培訓，做好準備工作

要完成品管圈在重癥醫(yī)學科護理安全管理中的應用，需要對參與品管圈的工作人員進行相關(guān)的培訓，其中包括此次開展品管圈活動的目的、具體的操作方法以及預期達到的效果等，并且通過這些培訓，讓參與品管圈活動人員在觀念上對品管圈以及重癥醫(yī)學科護理有一個較為全新的認識。同時在培訓結(jié)束后進行必要的理論考核，此外對于圈長、領(lǐng)導者需要進行高層次的培訓，要求其理論知識滿足要求，具備相應的領(lǐng)導組織和管理能力，同時還需要具備一定的觀察和發(fā)現(xiàn)問題的洞察力，這樣便于在重癥醫(yī)學科護理安全管理中發(fā)現(xiàn)問題，充分發(fā)揮品管圈的實際作用[3]。

2.2 成立品管圈小組

品管圈小組成員一般有6人左右，鑒于重癥醫(yī)學科護理安全的重要性，在實際成立品管圈的過程中可將人員的上限設置為10人。這樣即可以充分發(fā)揮團隊協(xié)作能力，同時也便于管理。由所有圈員共同討論并確定出品管圈的活動主題，同時還需要根據(jù)活動主題設計出具有代表性的圈名以及圈徽。整個品管圈活動小組成員主要有輔導員、圈長、圈秘書、圈員等，明確安排不同成員的主要任務，做好相關(guān)的登記工作，建立通訊聯(lián)系單，除了采用傳統(tǒng)的電話、會議以及信息完成相關(guān)交流溝通之外，可以充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡技術(shù)，通過QQ群、微信群、多方通話等便捷地完成交流討論。同時還可以在交流中進一步深化品管圈的管理方法，并在管理人員的帶領(lǐng)下，根據(jù)確定的主題以及不同圈員的分工完成相關(guān)活動[4]。

2.3 品管圈活動的實施流程

品管圈的活動實施是在上述培訓以及成員確定的基礎上選定合適的主題，并設計具體的實施方案，方案中涉及到活動計劃、活動步驟、活動預期達到的目標等。在完成活動后對完成的成果進行分析，對于開展活動過程中遇到的一些問題進行相關(guān)記錄，并對本次品管圈在重癥醫(yī)學科護理安全管理中的應用效果實施評價。具體的可通過調(diào)查問卷的形式了解在重癥醫(yī)學科護理安全管理中患者的滿意度以及給出的一些建議等。在品管圈活動成果統(tǒng)計過程中常用的統(tǒng)計學方法以及工具主要有層別法、甘特圖、直方圖、特性要因圖、柱狀圖等[5]。

3 品管圈在重癥醫(yī)學科護理安全管理中的實際應用

在孫燕的文獻報道中，由8人組成品管圈，其中圈長為護士長，1人為指揮員，其余的6名圈員為重癥醫(yī)學科的護理人員，成立品管圈之后制定了規(guī)范的工作制度、職責以及不同成員的主要任務等，同時每周至少要召開2次小組會議，并在會議上對一些基本危害理論技能以及相關(guān)的文件進行解說，了解現(xiàn)階段在護理中存在的問題，對于存在的問題及時確定解決方案。在完成本次品管圈活動之后發(fā)現(xiàn)了在重癥醫(yī)學科護理安全管理中存在的一些問題，對于患者的皮膚護理、管路護理以及氣道護理存在不足的護理人員占到了14.12%，在護理理論以及實際操作方面存在不足的占到了27.68%，還有58.20%的護理人員在護理中對于相關(guān)的儀器操作不是很熟練，通過此次品管圈活動及時發(fā)現(xiàn)了在重癥醫(yī)學科護理安全管理中存在的問題，并通過品管圈的作用將存在的問題一一處理，保證了患者的護理安全[6]。在劉寧的報道中通過在重癥醫(yī)學科護理過程中應用品管圈，所有護理人員的安全意識以及實際的護理操作技能有了明顯提升，同時在品管圈應用期間沒有出現(xiàn)醫(yī)療事故，此外，從護理中發(fā)現(xiàn)了存在的部分問題，提高了重癥醫(yī)學科臨床護理的安全性，促進醫(yī)療技術(shù)水平地提升[7]。

有報道研究了品管圈活動對護理人員配藥質(zhì)量的應用價值，目的是進一步提升醫(yī)療護理質(zhì)量，降低密封藥瓶中藥物殘余過大的問題，開展品管圈活動之后，密封藥品瓶殘余的藥量從最初的40.5%下降到了3.0%，保證了藥品的質(zhì)量，提升患者的治療效果，通過本次活動，密封藥瓶中殘余藥液明顯下降，并將品管圈活動在其它科室中也相繼展開活動，最終醫(yī)院的整體密封藥瓶中藥液的殘余量均較小，同時患者的醫(yī)療服務滿意度明顯提升。還有學者將品管圈應用于患者治療期間的護理滿意度調(diào)查，對于護理中存在的問題采用甘特圖法以及頭腦風暴法進行分析，分析后在后續(xù)的護理中想方設法的將其解決，最終在患者出院后，所有患者的護理滿意度明顯升高，整個科室的整體服務質(zhì)量水平也得到了提升[8]。

有學者將品管圈活動應用在兒科橈動脈穿刺過程中，開展品管圈活動之前先了解原有兒科橈動脈穿刺的基本情況，從基本情況中發(fā)現(xiàn)問題，然后提出整改措施，并制定相應的品管圈互動計劃安排，對比品管圈應用前后患者橈動脈穿刺的成功率，應用品管圈之前的穿刺成功率為57.0%，應用之后的穿刺成功率上升到了88.0%。取得了較好的臨床應用，表明了在重癥醫(yī)學科護理安全管理中采用品管圈活動可提升兒科橈動脈穿刺成功率[9]。

4 提高品管圈應用的合理建議

4.1 醫(yī)院要重視品管圈的應用

重癥醫(yī)學科護理安全管理的重要性是不言而喻的，不同醫(yī)院高度重視其管理工作，但是品管圈活動的應用主要是由護理小組的相關(guān)成員自主性地組建完成的，在醫(yī)院領(lǐng)導參與得很少，部分醫(yī)院領(lǐng)導對于品管圈的應用是不贊成也不反對，保持著一種中立態(tài)度，這樣護理小組在開展品管圈活動中就會存在一定的心理壓力，無法全身心投入到這一活動中。而醫(yī)院高層領(lǐng)導的重視，可激發(fā)護理小組開展品管圈的熱情，同時通過在重癥醫(yī)學科開展品管圈活動可為其他科室開展品管圈發(fā)揮帶頭作用，促進整個醫(yī)療機構(gòu)中品管圈的應用，整體提升醫(yī)療服務水平，保障患者的生命安全。

4.2 加大品管圈活動的資金投入

品管圈活動在開展過程中需要一定的資金投入，這些資金主要用于相關(guān)的準備工作。而參與其中的圈員主要是來自基層的護理人員，參與品管圈活動可能會影響到圈員的正常生活，在活動中每位圈員都發(fā)揮了各自的作用，在活動結(jié)束后圈員應該得到相應的獎勵作為付出的回報，只有如此，所有參與品管圈的人員才能更好地投入到品管圈活動中，而且擁有更高的熱情。加大資金投入，將所有參與者的獎勵報酬預算到其中，讓圈員感受到真真切切的利益，激發(fā)工作熱情，調(diào)動參與品管圈的活動積極性。

4.3 重視基礎性的培訓教育

雖然品管圈已經(jīng)不是新名詞，但是許多人員對于品管圈的認識僅僅只是停留在定義本身，所以在品管圈活動前的準備階段應該重視基礎性的培訓教育，從最基本的何為品管圈、為什么要開展品管圈、品管圈的實際開展等方面進行詳細的講述，并將品管圈的精神、活動步驟等加以說明，還可以運用實例對品管圈開展的具體步驟進行詳細說明，尤其對數(shù)據(jù)收集、解析過程中用到的統(tǒng)計學方法進行詳細介紹，保證品管圈圈員基礎知識的準備[10]。

4.4 強調(diào)品管圈圈員的實際操作技能

品管圈在實際的重癥醫(yī)學科應用過程中具體的操作還是需要圈員去完成相關(guān)的護理工作，而圈員的實際動手操作能力將會影響到品管圈的應用效果。所以在品管圈應用前還需要加強圈員的操作技能，對于上述相關(guān)文獻中報道的患者皮膚護理、管路護理、氣道護理、實際儀器操作等存在的問題需要引起重視。只有圈員的實際操作能力滿足重癥醫(yī)學科的護理安全管理需要并在品管圈活動指導下按照計劃要求去實施，才能達到預期的品管圈應用目的。

5 小結(jié)

品管圈在各行各業(yè)均有重要的應用，在醫(yī)療機構(gòu)中的重癥醫(yī)學科護理安全護理中發(fā)揮的作用更加明顯。品管圈活動是改進醫(yī)療護理質(zhì)量、提升醫(yī)療護理服務品質(zhì)管理的重要措施。通過科學的統(tǒng)計學和管理學方法，將品管圈應用于重癥醫(yī)學科的護理安全管理，并在活動中充分發(fā)揮圈員的溝通能力、責任感、解決問題能力以及團結(jié)凝聚力等。在應用中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，進一步開拓護理安全管理思路，使重癥醫(yī)學科護理安全管理工作更上一層樓，充分滿足現(xiàn)代醫(yī)療服務要求。

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