孕婦母乳喂養自信心的影響因素調查分析

韓燁玲

江蘇省常州市新北區龍虎塘街道社區衛生服務中心，江蘇常州 213031

新生嬰兒在出生后6個月采取母乳喂養的方式有助于嬰兒未來的生長，這一結論已經獲得世界衛生組織認可。實踐顯示，通過母乳喂養，可使嬰兒營養豐富，從而促進其健康生長。相關數據顯示，與非母乳喂養的方式相比，母乳喂養的嬰兒患病幾率更小。就目前看，由于生存環境、進食結構等因素的影響，我國6個月內嬰兒的母乳喂養水平較低，甚至低于50%[1]。另外，一些地區對母乳喂養存在錯誤的理解，即使可以為嬰兒提供母乳，仍然選擇奶粉等喂養方式。為改善母乳喂養條件，世界衛生組織已經將母乳喂養定義為改善兒童生長的重要措施之一。調查還顯示，由于長期以來，奶粉市場迅速擴張，母乳喂養則被忽視，多數家長對母乳喂養缺乏自信心，不同地區的表現程度不同，但整體上超過一半的孕婦對這一問題顯示出不自信。事實上，孕婦的母乳喂養自信心與母乳喂養的普及程度和能夠持續的時間呈正相關，因此研究孕婦母乳喂養的影響因素，提高其對母乳喂養的正確認識，從而提高其自信心對其來說具有重要意義。文章側重于分析院內護理干預對于母乳喂養自信心的影響，并提出了具體的解決策略。

1 臨床資料

該次研究選擇該院接收咨詢的產后30 d內的孕婦50例。采取兩種方案進行對比分析，其中包括行純母乳喂養組、幾乎純母乳喂養組（記為A組）及混合喂養組（記為B組），其中為A組純母乳喂養嬰兒提供純母乳，不包括水及其它任何食物、嬰兒提供帶有添加的配方奶，其中，總量不得高于30 mL；幾乎純母乳喂養嬰兒使用具有適量添加劑的配方奶。提供混合喂養方式，混合母乳喂養是指除母乳以外，為嬰兒提供添加奶，并且添加奶量多于幾乎純母乳喂養。其中，所接收的孕婦和嬰兒均身體健康，意識清晰。排除具有分娩期綜合征的孕婦和早產兒，確保調查結果的合理性。

2 影響因素

影響孕婦母乳喂養積極性的因素主要包括生理因素、心理因素、社會因素和家庭因素。其中生理因素主要為孕婦自身乳頭是否平坦，或存在皸裂或凹陷、母乳喂養基礎知識缺乏，采用非正確的喂養姿勢等。乳頭缺陷和喂養姿勢不正確均影響嬰兒的吸吮。

①心理因素：是指多種原因造成孕婦身體上的疼痛或不適，如孕婦對陰側切口的恐懼。尤其是剖宮產孕婦，術后會造成一定的疼痛，并且需要長時間的平躺輸液，加之生命體征監護不適，使得其不愿意為嬰兒進行母乳喂養。另外，對奶粉等產品不良反應的認識不深，對母乳喂養所造成的體型變化較為重視，均是現代孕婦不愿采取母乳喂養的主要原因。生理原因與心理原因之間具有一定的關系，如生理因素造成的部分孕婦奶汁少，從而造成其日后對母乳喂養的恐懼和抗拒。

②社會因素：目前社會上對母乳以外的人工喂養大力宣傳，其方便性吸引了年輕的女性和家庭。加上現代女性多具有自己的工作，工作給女性帶來巨大的壓力，占據了大量的時間，使女性不得不選擇人工喂養的方式。

③家庭因素：家庭因素主要來至于孕婦及丈夫雙方的母親。由于其經受過分娩的痛苦，希望女兒能夠好好的休息，因此拒絕母乳喂養。一旦養成人工喂養的方式，母乳喂養的習慣就很難再形成。這是嬰兒吸吮橡皮奶頭后會導致其對母親乳頭的適應性下降，從而吸吮母乳的欲望降低，這也是導致孕婦乳汁分泌過少的主要原因。我國婦嬰醫院的發展尚不完善，年輕護士對于母乳喂養的知識和護理過程了解不深，僅重視產后護理工作的開展，而忽視了早開奶、早接觸非母乳喂養方式對其健康的影響的宣傳，使孕婦忽視了母乳喂養的重要性，并且養成錯誤的喂養習慣，從一開始變接受并大量使用人工喂養的方式。

3 討論

提高孕婦的母乳喂養積極性從醫院做起，首先做好產前的宣傳工作，提高孕婦對母乳喂養的重視程度。通過拉乳頭法、伸展乳頭法使孕婦乳頭平坦，使母乳喂養更加順利。督促孕婦選擇正確的喂養姿勢，以防止乳頭皸裂。另外，可通過壁畫、傳單以及宣講等方式使孕婦認識到母乳喂養的重要性。嚴格控制新生嬰兒進食，防止為其提供除母乳以外的其它食物，使其養成母乳喂養的習慣。為消除產婦的心理顧慮，國家應適當調整產假制度，對獨生子女家庭、晚育者適當延長假期。在國家規定的90 d產假基礎上，增加10～30 d的產假期。通過宣傳使孕產婦正確認識哺乳時間，動員家庭中有經驗的人對孕產婦做出正確的指導。通常要求一周歲的嬰兒每天的哺乳次數為2次，時長為30 min。分析奶瓶的橡膠奶頭對嬰兒吸吮的影響，尤其是對自身乳汁不足的孕婦，要鼓勵其通過改善膳食結構來獲得乳汁，而不是一開始就使用奶粉等人工喂養方式。鼓勵產婦及時哺乳，消除其恐懼和不耐煩的心理。產后部分孕婦會出現少量出血現象，提醒孕婦該現象屬于正常現象，并對其進行適當的護理。引導產婦使用正確的擠奶方法，提高產婦母乳喂養信心。在我國，純母乳喂養率受到社會的廣泛關注，但受到文化、經濟以及社會等多方面因素的影響，我國母乳喂養率低是現實。相關調查顯示，造成純母乳喂養失敗的主要階段為新生嬰兒出生內的1～6個月。這階段，孕婦的情緒不穩定，并且對純母乳喂養存在恐懼等錯誤的認識，因此這一階段是孕產婦母乳喂養自信心不足的主要原因。該文對產后42 d的母乳喂養自信心狀況進行了調查和評估。其中，A組孕產婦采用純母乳和幾乎純母乳喂養方式，該組孕婦能夠正確認識純母乳對于嬰兒成長的積極作用。情感上，A組孕婦更易接受母乳喂養，獲得了家人更多的支持。在情感唯獨和認知唯獨的評分上，也明顯高于B組，對比差異有統計學意義。但在技能維度上，包括母乳喂養技巧上、喂養姿勢上，A、B兩組并未出現較大差距。這是由于母親很容易掌握正確的喂養技巧和知識，這使得母乳作用的宣傳和使用具有可行性。與國外和國內其他研究相比，本文的研究結果具有理論意義，在個體自我能力培養、母乳喂養的情感維度、認知維度上均具有一致性。因此，從醫學護理角度，應致力于母乳喂養自信心的提高，通過正確的手段使母親養成母乳喂養的習慣，促進嬰兒健康成長。

3.1 提高母親母乳喂養自信心策略

3.1.1 以家庭為整體進行孕婦學校母乳喂養教育 在該次研究的產婦中，超過半數的孕婦有過孕婦學校教育經歷。并且與未接受教育的孕婦相比，其使孕婦對母乳喂養的認可程度更高。也提示了解母乳喂養重要性對母親喂養態度的影響。通過正確的持續的喂養方式，能夠提高產婦對于純母乳及幾乎純母乳喂養方式的依從性。在學校教育中，可結合大班基礎教育和個性化教育兩種方法，傳授母乳喂養基礎知識，討論母乳喂養核心內容。在教育過程中，要求家屬陪同，以在日后的喂養過程中對孕產婦起到積極的指導和督促作用。班級內成員個數以在8～10對為最佳。教師要為具有經驗的，并且對母乳喂養相關知識十分豐富的教授來擔任，以確保學習和評價效果。

3.1.2 對住院期間的孕產婦實施分階段喂養指導 實踐顯示，母乳喂養的不同階段，孕產婦對相關知識的需求不同。為此，護理人員應對其實施分階段的喂養指導。使孕婦，尤其是初產孕婦，要使其在最短的時間內適應母親這一角色，通過分段指導，使母親迅速適應母乳喂養節奏，掌握最佳喂養時間。具體策略為：住院的當天向孕產婦講授早吸吮的重要性，防止嬰兒過早的接觸奶瓶上的橡膠頭。在住院的第1天和第2天，強化孕婦對于喂養姿勢、喂養基本概念、乳汁分泌機理的認識。在孕婦出院前1～2 d，對孕婦進行階段性的評估，了解其對母乳喂養的理解程度，通常孕婦在喂養姿勢上的差錯較少，而在觀念上的改變上則應正確評估，實施針對性的指導，并建立專業的喂養咨詢專線，為孕產婦提供心理輔導，進一步提高其對母乳喂養的認識，使其形成母乳喂養的習慣。3.1.3母乳喂養間接經驗 文章研究的重點在于如何增強母乳喂養的信心。除了要通過正確的指導為，還可通過觀察和了解其他母親的喂養經驗而獲得，這種間接的經驗對于自信心不強的母親來說，有助于其進一步加強。因此，可采取用經驗的母親帶動初產母親，通過具體的實例證明母乳喂養的重要性。當然，在案例的選擇上，要確保其積極性。同伴之間的示范還可以降低孕婦的防備心理，使其更容易接受同伴的方法，增加自身母乳喂養經驗。醫院方面，我院充分利用了這一點，督促有經驗的孕婦對沒有任何經驗的孕婦進行指導。通過母乳喂養模型和錄像帶的觀察，使孕婦從根本上承認母乳喂養的好處，能夠徹底結束這種喂養方式，提高其自信心。

3.2 構建穩定的家庭、社會母乳喂養支持體系

3.2.1 發揮丈夫在這一支持體系中的作用 丈夫作為家庭的主體，其積極性，對于孕婦的指導與支持對于孕婦對母乳喂養的認識具有積極作用。為此丈夫首先要認識到母乳喂養對于嬰兒健康的影響，并且始終站在孕婦的角度，對妻子進行合理的照顧，并鼓勵家庭其他成員在生活習慣上遷就妻子，使孕婦能夠的積極性更高。家庭輔導和鼓勵是學校教育的補充，并且具有學校教育無法比擬的作用。在母乳喂養重要性的指導上，丈夫要做到委婉，通過正確的案例進行指導，真正觸動孕婦的心靈。值得一提的是，在我國多數的孕婦對于孕產知識上的認識要多于丈夫，這要求在相關知識教育上，要改變傳統觀念，加強男人對于孕產知識的理解，使產婦更具安全感，從而提高純母乳喂養的積極性，促進兒童的健康生長，這也對其他家庭起到積極的促進作用。

3.2.2 構建以分娩醫院為主體的母乳喂養支持系統 本院為孕產婦提供了24 h咨詢專線，網上咨詢等多種咨詢系統。并且通過護理方案的介紹等方式對純母乳喂養進行知識普及。在這一基礎下，孕婦雖出院，但依然能夠對存在疑慮的問題進行提問，通過護理人員和咨詢人員的共同努力，使孕產婦的情緒穩定。對出院孕婦實施上門回訪，對其母乳喂養實施情況進行分析，對于未實施或者實施不佳的母親進行針對性的指導。對于實施較好的孕婦進行鼓勵，使孕婦更早的認識到母乳喂養的重要性。通常，孕婦越早決定母乳喂養，其采用母乳喂養的幾率越大，使母乳喂養能夠得以持續。研究表明,50%～75%的孕婦能夠做出正確的決定，對母乳喂養也持有正確的態度，但由于護理過程甚至是手術過程的痛苦使其放棄了原本的想法。醫院在這一方面要始終保持對母乳喂養的支持，并且通過指導和培訓對患者造成積極的影響。因此，院方和家庭的作用就在于使孕婦持續的認識到母乳對于兒童健康的重要性，并且保持孕婦的良好心情，使其能夠將決定實施到底。該試驗說明了母乳喂養決定時間對于其自信心的影響。而母乳喂養還受到喂養方式，家庭成員態度，護理等多種因素的影響。護理人員應利用直接的、間接的方式使孕婦盡早認識到母乳喂養的作用，并對其進行正確的指導和示范，從而提高母乳喂養率的提高。為確保研究的準確性，該文所選產婦均為健康未出現難產現象的孕婦，但實驗人員的數量選擇上，受到時間的限制，存在一定的選擇性偏倚性。但依然具有積極意義，但提示可在不同地區、不同人群進行調查，從而確保母乳喂養調查和實施具有更高的可行性。醫院的任務在于使孕產婦形成母乳喂養觀念，養成母乳喂養習慣。但這一過程為動態過程，應在不同階段進行比較，從而了解純母乳喂養的重要性及其影響因素，對醫院、家庭和產婦的生存環境進行改善，從而最終確保母乳喂養的成功。

綜上，母乳喂養對于嬰兒健康成長具有積極作用。但隨著奶粉等產品的出現，孕婦逐漸對母乳喂養失去信心。要提高孕婦的母乳喂養信心，應從醫院、家庭、社會等多方面對其進行支持，使其能夠養成母乳喂養的習慣。

[1]王箏,高俊珂,章瑤.浙江省母乳喂養現狀及影響因素分析[J].護理與康復,2013,12(7)：628-630.

[2]戴曉娜.母乳喂養自信心量表的引入及母乳喂養自信心影響因素探討性研究[J].天津：天津醫科大學,2002.

[3]聶含竹,李文平,田利平.早期母乳喂養護理研究進展[J].護士進修雜志,2011,26(24):2251-2254.

[4]羅輝,陳建輝.吉安市862例4個月嬰兒母乳喂養狀況調查分析[J].中國婦幼保健,2011,26(17):2655-2656.

[5]花靜,吳擢春,鄧偉,等.我國中西部地區農村純母乳喂養影響因素研究[J].中國兒童保健雜志,2011,18(3):189-191.