芻議檢驗科在預防醫療糾紛中的策略

楊柳

長春市中心醫院檢驗科，吉林長春 130051

隨著社會經濟、政治的發展，法制觀念不斷深入人心，對醫療服務的質量要求也越來越高，患者的醫療維權意識也不斷加強。近年來醫療糾紛事件不斷發生，醫患沖突的報道屢見不鮮，醫療糾紛成為當前社會主要的關注點[1-6]。檢驗科是醫院重點科室，承擔醫院各項理化檢查，其提供的數據是進行臨床分析、判斷的基礎，數據的準確性直接關系醫療診斷的準確性。因檢驗導致的醫療糾紛問題時有發生，給醫院帶來嚴重的負面影響[7-9]。如何從根本上解決臨床檢驗過程中出現的醫療糾紛問題，制定有效解決策略，有效降低醫療糾紛發生率，促進臨床檢驗工作的穩步開展。該文主要分析了臨床檢驗工作中的醫療糾紛防范以及對策，為提升醫院解決糾紛能力提供一點借鑒。

1 臨床檢驗工作中醫療糾紛分類

包括家屬與檢驗人員之間的糾紛、檢驗流程復雜緩慢導致的糾紛、醫療事故造成糾紛三類[10-15]。

1.1 家屬與工作人員糾紛

包括檢驗人員技能糾紛和家屬方面的糾紛兩類。檢驗人員由于自身技能、經驗等原因導致檢驗不合格，患者出現病情惡化甚至出現嚴重后果，此為檢驗人員技能方面糾紛。部分患者由于自家風俗習慣，在臨床檢驗中未能夠準確判斷患者病情而導致出現醫療事故，此為家屬因素方面糾紛。

1.2 檢驗流程復雜緩慢

臨床檢驗過程工作量大，工序復雜，加上疾病的個體性、很多疾病往往不能做到一步確診，需要不同檢驗措施和檢查環境。患者及其患者家屬由于缺乏醫療知識，加上急需了解病情，導致家屬與檢驗人員之間發生口角出現糾紛。

1.3 醫療事故造成醫療糾紛

醫療事故是糾紛產生的根源，一旦出現醫療事故，患者家屬情緒難以接受，會尋找各類的醫院缺陷，此時檢驗科會面臨各種各樣的家屬質問。譬如對于復雜病例，若檢驗科未能給出詳細、準確的檢驗結果，就會遭到質疑，產生糾紛，最常見于復雜病癥中。

2 檢驗工作中醫療糾紛的產生原因分析

2.1 人員因素

工作人員、科室、患者自身等都是可能導致醫療糾紛的人員原因。

（1）工作人員。臨床檢驗過程需要嚴格進行質量控制，包括檢驗前、檢驗中、檢驗后等過程，質量控制需要一直貫穿其中。但是由于醫療條件所限加上人員短缺、工作量大，導致檢驗人員往往只重視其中某一個環節的質量控制，導致整個檢驗質量未及預期，出現投訴、不滿，甚至演變為醫療糾紛。

（2）科室原因。部分科室在服務患者時缺乏足夠的人文關懷，態度生硬，一旦服務出現差錯，再加上患者求醫心切，就極易出現摩擦發生醫療糾紛。

（3）患者自身原因。部分患者由于自身家庭習慣、治療疾病的急切心情等等，容易出現情緒不穩定，導致易于發生糾紛。

2.2 外部因素

（1）患者的維權意識增強。法制觀念不斷深入人心，加上人們對于自身健康的重視度不斷提高，法律意識、醫學常識的不斷加強，患者維權意識增強，治療過程中如果出現非正常醫療結果，出現其他異常狀態，此時如果醫務人員不能很好地提供讓患者滿意的服務，就很容易出現患者、醫院之間的糾紛，甚至訴諸于法律。

（2）臨床檢驗需求增強。現代社會，生活環境和生活方式日新月異，人類疾病也不斷的變化，臨床檢驗工作的復雜性和難度也有了更高的要求，檢驗內容更寬廣，檢驗細節更繁瑣。常規檢驗項目具有一般性而疾病的診斷卻具有特異性，加之醫療新技術、新設備的使用，以往的檢驗的方式正在經歷變革，若在變革中脫離了臨床需求，就易出現醫療糾紛。

2.3 檢驗流程因素

2.3.1 報告不暢 現代醫院信息管理系統可以實現對患者基本信息的采集、整理、傳輸、匯總、提取等，但由于自動化管理導致在臨床中報告難以提取，一旦出現檢驗報告和信息不符或患者對檢驗報告存在質疑就容易和檢驗科發生摩擦，也就容易出現醫療糾紛。

2.3.2 告知不清 在臨床檢驗中，若檢驗人員在標本采集上、檢驗方法或步驟未得到醫護人員的明確指示，在檢驗過程中交代不明，檢驗人員與患者溝通和交流不足，對患者告知不清，導致檢驗報告出現時間延誤或結果偏差，易引起患者和檢驗科之間的矛盾。

2.3.3 潮汐現象 檢驗科檢驗標本的采集、檢驗都是流水線作業，檢驗報告會根據時段、人員排班安排、患者的數量發生改變，高峰期時門診、檢驗科等候時間延長，患者焦急，容易出現醫療糾紛。

3 檢驗科預防醫療糾紛的策略

3.1 增強檢驗人員臨床意識

醫療事業不斷發展以及人文思想的提出，傳統醫學模式逐步轉變為以患者為中心的醫學服務模式。醫務人員在工作中要提供全方位人性化服務，檢驗工作中要發揮檢驗人員的醫德，堅持以患者為中心，提高臨床服務意識，避免醫療糾紛。樹立臨床檢驗意識可以有效促進檢驗科保持高度負責任的理念。檢結果關系到整個診療方案的確立，故樹立檢驗人員的臨床意識可有效降低醫療糾紛的發生。

3.2 提升檢驗人員綜合素質

人員的綜合素質是整個醫院的核心，提升檢驗人員的綜合素質十分必要，醫療機構要不斷加強醫療行政管理和監督力度，加大檢驗人員的人文素質教育，同時還加強檢驗科醫務人員的技能提升，促進檢驗人員技能水平、溝通技巧、工作能力、自學能力、科研能力的提升。加強對檢驗人員的能力培養，以使其更適應于當今社會對于醫務人員的需求。在新時期，檢驗人員不僅要有過硬的技能，還要能夠不斷學習，不斷適應患者對于檢驗人員的新需求。

3.3 建立檢驗監管保障體系

我國醫療改革制度不斷深入，如何提高實驗室檢驗質量，加強實驗室管理的措施也在各個醫院不斷推進。建立檢驗科的檢驗監管保障體系，對實驗室檢驗進行質量監管十分必要。建立檢驗監管保障體系，可以將各項檢驗質量活動協調配合，掌握其運行規律，不斷提升檢驗實驗室的質量。建立檢驗實驗室的監控體系，可以實現對各個環節、因素的全面管控，提升檢測結果的可靠性[16-21]。

3.4 加強信息自動化建設，優化服務流程

廣泛推進醫院的信息自動化建設，提高信息管理水平，保證醫院信息的應急性、穩定性和安全性。科技的不斷發展，使得患者可以在醫院的自助服務終端獲得指導和幫助，減少患者等候時間，舒解患者的焦慮。同時可以優化操作流程，縮短檢驗時間，方便患者及時就醫，做到以人為本，減少醫療糾紛。

4 結語

檢驗作為臨床診療工作的基礎，檢驗結果的準確性、及時性對于疾病的診療過程十分重要。醫療糾紛時當今社會較為普遍的現象，檢驗科作為醫療行為中重要一環，相關的醫療糾紛也時有發生。檢驗科在其臨床檢驗工作中如何有效預防醫療糾紛，處理醫患關系意義重大。處理醫患關系的最終目的都是要通過正規的診療，良好的溝通，并且加強監管措施，提高信息的自動化、透明化以減少避免醫療糾紛。總之，檢驗科需加強對檢驗中可能存在的缺陷的控制，加強醫務人員的素質提升，并且加強對整個檢驗過程的監管，促使檢驗工作合法、合理，最終實現為患者提供準確、及時的檢驗結果。

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