2014年公主嶺市手足口疫情分析

劉 欣

吉林省公主嶺市疾病預防控制中心，吉林公主嶺 136100

手足口病在當前臨床上已經成為發病率很高的一種傳染性疾病，并且近幾年來發病率在逐漸增長，對患者生命健康有著嚴重危害。對于該疾病而言，預防比治療有著更加重要的作用，因此對區域內手足口病疫情進行分析，從而提出有效控制措施有著十分重要的作用及意義。該研究對公主嶺市2014年手足口病疫情進行分析，并為今后疾病預防工作提出預防措施建議，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中選擇的疫情資料為《疾病監測信息報告管理系統》所上報的法定傳染病疫情信息，而人口資料來自2014年《疾病預防控制基本信息系統》。

1.2 方法

對收集到的相關資料通過流行病學描述方法分析。

2 結果

2.1 全市基本發病情況

全市2014年手足口病所報告的病例共有1124例。在這些病例中，實驗室診斷有20例，輕度癥狀患者有1100例，其臨床表現包括輕微發熱，在患者手、足以及口腔部位出現潰瘍及皰疹。這些患者患者中共有15例出現重癥疾病，主要有肺炎、心肌炎及腦膜炎等并發癥，并未發現死亡病例。該疾病該市全年發病率為105.56/10萬，與2013年相比增加0.32%。

2.2 疾病流行特征

2.2.1 地區分布特點 該市內該疾病呈明顯區域性分布，城區街道以及東部4鄉鎮患病人數比較多，所占比例達58.5%，表現為明顯的區域性聚集分布特點。在這些發病地區中，懷德發病人數112例，范家屯患病人數80例，嶺東街道患病人數78例，黑林子患病人數62例，河南街道患病總數66例，雙城堡發病人數46例，劉房子街道患病人數65例，環嶺街道患病人數48例，鐵北街道街道患病人數55例，南崴子街道患者人數46例，共有發病人數658例。

2.2.2 年齡以及性別分布特點 所有患者中主要為年齡5歲以下兒童，其發病人數998例，其所占比例為88.8%，在所有患者中男性684例，女性440例，男女比例為1.55:1。

2.2.3 職業分布特點 在患病人群中，幼托患病兒童210例，散居兒童866例，學生人數為44例，其他患者人數為4例。在這些發病兒童中主要為幼托兒及散居兒童，其發病人數共有1076例，占發病總人數的95.7%。

2.2.4 時間分布特點 所有手足口病患者中，有5例患者在1月份發病，在2月份發病患者共有5例，3月份發病4例，4月份發病3例，5月份25例，6月份270例，7月份572例，8月份160例，9月份 60例，10月份 15例，11月份9例。由實際情況可知，在進入6月份之后，患者數量快速增加，在7月份時上升到最高峰，從8月份開始患者數量開始慢慢減少，10月份時患病情況緩和明顯，逐漸開始穩定。在6～8月份患者總人數為1002例，占發病總人數的89.1%。

2.2.5 聚集性病例 依據衛生部 《手足口病預防控制指南》中關于聚集性病例相關定義，在全市內所出現的手足口病聚集性病例共有5起，與2013年所發生5起手足口病聚集性病例相比較而言有所降低，其病例主要聚集在自然村、學校以及托幼機構與家庭內。

3 討論

由該研究結果可發現，在2014年公主嶺市手足口病發病總例數為1124例，其發病率為105.56/10萬，與2013年相比較而言升高0.32%，未發現死亡病例。在全市范圍內，手足口病發病分布表現出十分明顯的區域性聚集特點，在所有患病人數中城區街道以及東部4鄉鎮患病人數比較多，所占比例達到58.5%，分析其原因是由于去年發病率較高鄉鎮今年發病率下降較明顯，這可能和當地人群已能夠自然免疫存在一定關系。在手足口病發病人群中主要為5歲以下嬰幼兒，在發病總人數中所占比例達到88.8%，主要發病時間為6～8月份，在發病總人數中所占比例為89.1%，所出現的手足口病聚集性病例為5起。

3.1 手足口病危險因素及預防

手足口病病毒傳播途徑包括很多種，主要有親密接觸、糞-口途徑以及呼吸道等，該疾病有很高的傳染性，并且預防相對比較困難。臨床統計分析顯示，在手足口病傳播方面，其主要途徑就是糞-口傳播。在日常生活中，在公共場所暴露、衛生習慣差以及兒童共用玩具與飲用生水等均很容易導致傳染手足口病。另外，在農村及有較多外來務工人員區域居住也很容易引起手足口病發生，這可能和居住地衛生條件存在一定關系。臨床研究顯示，濕度與溫度均會對病原體傳播及擴增產生直接影響，這一點也是手足口病表現為季節性發病的重要因素[1]。

當前，抗腸道病毒疫苗正在不斷研發，研發手段比較多，但是由于適當動物模型比較缺乏而導致批量生產比較困難。所以，從當前情況而言，在預防手足口病方面健康教育有著十分重要的作用及意義。首先，通過健康教育可使兒童家長提高對手足口病認識，同時在社區內應當加強衛生防控工作，從而創造良好生活衛生環境；其次，對于手足口病疫情應當加強監測報告，特別是對于5歲以下兒童應當做好主動檢測，對于疾病高發地區應當重點加強防控，對手足口病疫情應當做好分級管理，并且可和環境監測部門進行合作，對傳染病預警機制進行不斷完善。當處于手足口病發病率較高季節時，各級相關衛生部門應當提前將物資準備好，應及早發現并報告，從而盡快隔離與治療[2-3]。

3.2 手足口病治療

手足口病是當前臨床上常見的一種傳染性疾病，目前為止在該疾病治療方面仍缺乏有效藥物。若兒童有厭食、發熱以及手足皮疹等臨床癥狀出現，應當盡快就醫，以免對病情造成延誤，從而危害兒童健康。

對于癥狀較輕患兒，應當注意使其保持清潔衛生，防止出現繼發細菌感染，通常情況下1～2周時間便能夠自愈。通常情況下，在手足口病治療過程中選擇對癥處理方法，若患兒皮疹未破損應注意防止兒童抓撓，并且可選擇爐石粉洗劑進行止癢；若患兒有口腔潰瘍出現，應當以生理鹽水及西瓜霜噴劑進行護理，另外也可選擇金霉素魚肝油、青梅散或者錫類散進行外涂，使其糜爛面能夠盡快愈合。此外，相關臨床研究顯示，將濃度為0.50%碘伏溶液進行加溫，與思密達聯合對潰瘍面涂抹，同時聯合常規抗病毒治療可使患兒痛苦得到有效緩解，使創面能夠盡快愈合。若手足口病患病在24～48 h之內，可以阿普洛韋、炎琥寧及利巴韋林等有關抗病毒藥物進行治療，并且對患兒補充維生素B與維生素C[4]。

對于手足口病而言，在疾病發作過程中，應當對患兒病情變化情況進行密切監測，特別是心、腦及肺等有關臟器功能，應注意使機體水電解質維持平衡，使血壓保持穩定。對于病情比較嚴重患者，可依據其實際情況適當給予其甲基潑尼松龍及靜脈用丙種球蛋白等相關藥物。患兒一旦有神經系統癥狀出現，顱內壓升高，應當即刻給予其甘露醇；若患兒有低氧血癥以及呼吸困難等臨床癥狀出現，應當盡快對其行機械通氣以輔助呼吸。通常情況下，重癥手足口病患兒年齡均偏小，并且發病速度比較快，容易惡化，所以在臨床實踐過程中應當注意對重癥患兒病情加強動態監控，同時應當及時給予其針對性治療護理，從而使患兒病死率有效降低。

中醫理論認為，手足口病是由于外感濕熱疫毒，從而引起肺胃失和，在臟脾內積累毒邪，在疾病后期造成出現流涕、發熱以及皮疹與潰瘍等臨床癥狀。在臨床上，中醫多選擇以銀花、連翹及黃芩等一些清熱涼血藥物對手足口病進行治療，所得到的臨床效果比較理想。相關臨床研究顯示，在治療手足口病方面，選擇中西醫結合方法與西藥治療相比較而言可得到更好效果。

手足口病自從1981年在我國發現第1例至今，該疾病發病人數逐年不斷增加。由于該疾病在嬰幼兒中較多發，其傳播途徑較多，并且有著很強傳染性，危重癥患兒疾病會迅速惡化，存在致死風險。在對手足口病進行預防控制工作過程中，不但要做到早發現、早隔離及早治療，更重要的是應當加強健康教育，并且對相關知識加強宣傳，特別是應當對飲食衛生加強注意，防止病從口入。在手足口病發病率較高時間，托幼機構應當在早晨做好體檢，若發現患兒有疑似癥狀，應當及時隔離送醫，防止出現相互感染及發生聚集性病例。對于兒童經常接觸日用品及食具應當積極消毒，室內應當保證清潔，注意通風換氣。家長應當盡量少帶兒童到公共場所，對兒童加強營養，應當使兒童增強體育鍛煉，從而使其免疫力。此外，醫院也應當在加強消毒，對于相關操作規程應當嚴格遵守，盡可能使發生醫源性感染可能性發生[5-6]。

綜上所述，對于手足口病發病重點人群應當加大力度進行健康教育宣傳，使其提高衛生意識，保持生活衛生習慣，這在手足口病控制方面屬于最有效措施。

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