臨床實習帶教中醫療糾紛的預防

邵萍

河南省洛陽正骨醫院脊柱外科,河南洛陽 471000

醫院一方面是福利性、盈利性的衛生保障單位,一方面是經營較獨立,綜合多學科、多系統,高競爭、高風險的經濟實體[1]。臨床實習屬于醫學教育的一個十分重要的階段,如何預防臨床實習帶教中的醫患糾紛是現階段臨床實習帶教中醫院面臨的重要新課題。研究臨床實習帶教中醫療糾紛隱患與預防措施有著十分重要的現實意義。

1 現階段臨床實習帶教中常見的醫療糾紛隱患及原因分析

2002年9月1日《醫療事故處理條例》頒布實施,使醫院的壓力明顯加大,病人投訴醫院日益增多。近年來,醫療糾紛投訴率呈逐年上升趨勢,投訴內容多元化。常見的醫療糾紛隱患如:溝通不當、醫護人員缺乏相關的法律知識、服務態度不好等等。認識和防范醫療糾紛隱患的發生已成為各醫院關注的焦點問題。

1.1 社會方面因素

伴隨我國醫療事業相關法律法規的頒布,法律法規中明文規定了臨床醫務人員開展醫療活動中的執業、資格、法律責任等,而對于臨床實習生在醫療活動中的行為規范則仍沒有清晰的條文要求,很大程度上造成了醫療糾紛隱患。此外,由于新聞媒體在未全面深入的了解前,便以主觀片面意識進行宣傳報道,形成不良的社會輿論,從而在一定程度埋下醫療糾紛隱患。

1.2 醫院方面因素

在醫療體制全面深入改革、醫院不斷趨向醫療市場化的背景下,各醫院為了在日趨白熱化的市場競爭中占據一席之地,醫院紛紛提升了對醫療質量、醫療服務以及醫療設備等的改革力度,一些醫療科室選用了經濟承包制;再加上臨床醫療活動中不斷引進先進高科技設備,臨床醫療費用顯著提升,而政府在醫療費用方面未給予足夠的支持,在支付高額的醫療費用后,未能夠獲得令人滿意的臨床療效,使得醫療糾紛頻繁出現。過去很長一段時間醫院在建設醫務人員隊伍過程中,并未能夠有效落實行風建設策略,就醫務人員的人文素養缺乏足夠的培養,致使與醫務人員直接相關的醫院服務質量存在各種負面問題,醫療糾紛,服務意識薄弱等,對社會造成不良影響。部分醫院管理人員對醫院管理提高服務質量相關內容缺乏足夠的認識,醫院管理人員綜合素質較低,醫院管理隊伍不穩固,大部分醫院管理人員身兼數職,疲于應對,再加上繼續教育和業務培訓工作缺位,多種現代化管理方法無法得到有效推行,醫院管理工作停滯于日常信息數據處理等內容上[2]。

1.3 患者方面因素

患者法律自我保護意識不斷增強,尤其是相關醫療事故處理條文規定,患者可以對自身病歷資料進行復印,并采取舉證責任倒置,有效為弱勢處境患者解決醫療糾紛提供了便利。一些患者往往對醫療效果抱有十分高的期望值,對醫療知識、疾病知識等缺乏有效的認識,錯誤地認為接受臨床治療后病情便能夠得到解除;還有一些患者接受臨床治療存在較高的醫療風險,患者及其家屬對醫療風險不予以承擔,一定程度延誤了最佳治療時機,造成醫療糾紛隱患。此外,還存在部分患者試圖通過醫療糾紛獲取可觀的醫療賠償,從而采取各式各樣手段借口為難醫院。

1.4 實習生方面因素

由于臨床實習生缺乏一定的法律觀念,對相關醫療法律問題不甚了解,從而對于醫療糾紛隱患無法采取有效的預防措施,難以通過法律手段保護自己。再加上臨床實習生受長期傳統醫學教育影響,大部分臨床實習生被過多地灌輸了醫學理論知識,而對臨床實習生其他醫療相關素質為展開全面的培養,使得臨床實習生很難融入“以患者為中心”臨床治療理念中,從而一定程度造成醫療糾紛隱患[3]。

2 醫療糾紛預防在實現醫院可持續發展中的重要性

2.1 促進醫院服務質量提升

醫療糾紛預防在醫院工作中順利開展,即確保服務質量控制精準、高效展開,并為醫院實現全面、系統的服務質量分析提供有利條件,同時在醫療糾紛預防活動中迅速向醫院管理人員反饋相關問題,醫院管理人員通過對反饋信息進行有效分析,實施針對性醫療糾紛預防措施,重要作用于促進醫院服務質量提升[4]。

2.2 促進醫院社會、經濟效益獲取

醫院進行醫療糾紛預防及控制相關工作期間,在有效質量管理、質量控制步驟支持下,可以為醫院醫療糾紛預防進行問題分析工作提供有利條件,并在問題分析期間對醫院醫療糾紛預防活動存在的問題進行發現、解決,促進醫院社會、經濟效益提高。

3 加強臨床實習帶教中醫療糾紛預防有效措施

3.1 增強政府部門及社會責任.

現階段,臨床教學法律法規與醫藥衛生法律法規存在脫節問題,面對這一問題,我國相關政府部門需要盡快頒布對應的法律條例,經司法途徑,明確指出臨床實習生在醫療活動中的權利及義務,為臨床實習教學提供有利法律保障[5]。新聞媒體應當對醫療事業進行深入了解,正確認識生命現象的復雜性及醫療活動的高風險性,提升社會輿論科學合理引導力度。全面強化社會公眾對醫療活動高風險的認識,從而達到融洽醫患關系、減少醫療糾紛的目的。

3.2 完善臨床實習帶教中醫療糾紛預防教學方式

在臨床實習帶教期間,為了有效開展醫療糾紛預防教育,應當完善醫療糾紛預防教學方式,通過采用各式各樣多元的教學方式,以使臨床實習生感受到預防醫療糾紛的必要性及學習到預防醫療糾紛的能力。①案例教學法,向臨床實習生講解臨床醫療糾紛相關典型案例,傳設教學情境,引導實習生對造成糾紛的每一個步驟展開討論研究,并協助實習生制定出針對性的糾紛防范對策,以培養起實習生深刻的認識。②角色扮演教學方式,讓實習生對臨床不同角色(醫務人員、患者及家屬等)進行扮演,基于某種臨床場景展開臨床實踐交流,教師經對學生角色扮演過程中的不足予以指出并示范,有效提升學生與病患的交流溝通能力。③換位教學法,組織學生講述自己身邊所見所聞的臨床就診治療體會,同時指出體會中值得借鑒或者商榷之處,以樹立起學生正確、深入認識體會良好醫德醫風及醫患溝通技巧的重要性。

3.3 強化醫療法律使用自我保護意識

在臨床實習帶教過程中,教師應當根據臨床實際情況,教授給學生相關醫療法律知識,包括《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》《執業醫師法》以及《醫療事故處理條例》等,有效提升學生法律意識[6]。同時,要讓學生形成全面結合醫療法律法律、根據醫療操作規程開展臨床醫療活動的意識,塑造起學生依法行醫的良好行為習慣。充分將醫療相關法律知識在實習期間進行結合應用,強化自我保護意識,自根本上降低醫療糾紛的發生。

3.4 提升臨床實習生專業技術水平

人才屬于醫院發展的重要基礎,未來醫療行業的競爭即是人才的競爭。臨床實習帶教過程中,醫院根據自身實際情況,行業形勢市場動態,對臨床實習生展開針對的綜合素質培訓工作,全面整合醫院管理框架;同時應當根據醫院服務質量開展相關的專題教育,一方面教授提升服務質量的方法,一方面開展工作職責教育,加深醫務人員對自身工作重要性的認識,塑造其良好的責任心及道德素養,提升臨床實習生專業技術水平,縮減醫療差錯,縮減醫療糾紛[7]。

4 結語

總而言之,現如今市場經濟大背景下,醫療技術的發展,人們對于醫療服務的要求更加嚴格,常規的臨床治療與護理服務已經無法滿足人們對醫療服務的需求,為了能夠更加有效地開展醫療工作,應明確認識醫院的實際情況,并有機結合社會狀況、社會發展實際,科學合理制定臨床實習帶教醫療糾紛預防措施,獲得社會效益、經濟效益的雙豐收。醫療糾紛預防一定要科學合理利用各方智慧,“增強政府部門及社會責任”“完善臨床實習帶教中醫療糾紛預防教學方式”“強化醫療法律使用自我保護意識”“規范質量管理及控制人員專業技術水平”等,提升醫院市場競爭力度,實現醫院的可持續發展。

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[4]李升,陳彩芬,秦翠.口腔醫學專業臨床實習中醫學專業臨床實習中預防醫患糾紛的教學體會 [J].南方醫學教育,2012,11(2):47－48.

[5]彭恩勝,傅琛.醫學生人文素質教育的現實境遇與發展路徑[J].教育與職業,2013,7(21):65－66.

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