消毒供應室專業清洗人員的培訓與管理

趙燕

江蘇無錫市第二人民醫院，江蘇無錫 214002

隨著醫療衛生體制的改革，為了有效加強消毒供應管理的科學化與規范化，消毒供應中心制度也產生了一定的變化。供應室主要承擔全院的治療、手術器械的清洗工作，尤其是手術器械涉及的專科性較強、范圍廣，而且數量較多。普通的器械、精密器械以及顯微器械的清洗要求與方法各不相同。而專業清洗人員的培訓關系到器械清洗的質量、器械的使用壽命以及專科手術的順利開展，因此需要格外重視。醫院可通過現場指導以及開展專業培訓等形式使其掌握診療器械、器具以及物品的清洗與消毒等技能，幫助護士以及專業清洗工人完成工作，提高工作效率。

1 培訓的目標與要求

培訓目標：通過對供應室護士以及專業清洗工人等進行基礎培訓，不斷提升各級人員的基礎理論知識以及操作技能，保證專業清洗人員熟悉醫院消毒供應中心工作環境以及工作制度等。掌握器械的清洗流程與方法，熟悉清洗液以及潤滑劑等濃度的配置比例以及相關的注意事項，掌握銳器損傷以及眼污染等應急處理措施，做好個人防護措施。能夠正確使用相關設備，了解保障設備以及調試的注意事項，熟悉感染器械的處理方法，做好空氣消毒以及衛生清掃工作等。

培訓要求：①護士在職人員培訓重點：培養專業人員愛崗敬業以及團隊協作的職業道德培養，使工作人員掌握專業理論與基礎的技能操作。上崗前必須到手術室參與手術配合（擔任洗手護士）半年，能熟悉手術室的所有器械的名稱、清洗要求以及能拆卸到最小部件。定向培養，不隨意換人，每年到手術室參與手術配合（擔任洗手護士）若干學時，更新專科業務。②專業清洗工人：定向培養，不隨意換人，每年有1周的器械清洗的系統理論學習時間。培訓合格，取得上崗證才能獨立工作。③供應室護士長培訓重點：掌握供應室的新技術與新業務，同時能夠從事與參與供應室管理工作以及教學工作等。定期（每季度）到手術室觀摩手術若干學時，熟悉各種專科器械的裝卸和使用方法及流程，重點關注新手術的開展及新器械的裝卸和使用。

2 培訓內容與實施步驟

2.1 實施步驟

①選拔帶教老師。應當選擇具有職業道德以及扎實理論基礎，操作技能熟練且擁有豐富專業知識的高年資護士。在工作中應盡量幫助員工解決實際困難，保證工人隊伍的穩定性，提高工作積極性。

②制度與流程上墻。可將醫院感染管理制度或者消毒隔離制度以及相關的操作規程與器械的使用流程上墻，使專業清洗工人能夠隨時學習，隨時對照。

③制定培訓手冊。由帶教老師按照實際工作來制定培訓手冊，由護士長來審核。由于剛入職的工人對環境不熟悉，而且去污區又存在一定的風險，因此人員流動性較大。在制定培訓手冊時，應當考慮到工人的文化水平，內容一定要通俗易懂，發現問題及時改正，不要隨意以扣工資或者獎金來簡單處理工作中出現的錯誤等。

④成立培訓管理小組。小組成員一般由護士長以及清洗護士組成，按照培訓對象的背景，制定專業的培訓計劃，設計培訓項目，由小組成員討論并通過，按照實際的需求不斷的調整計劃，完善培訓的內容[1]。

2.2 培訓內容

①職業素質教育。在工作中，清洗工人需要直接接觸患者的血液以及體液污染的器械，而清洗的質量又與滅菌物品的質量有關。假如工人的文化素質低，沒有接受過專業培訓，就會影響工作效率。因此醫院需要加強工人的職業道德、工作責任心以及安全防護等方面的培訓。有效提升工人綜合素質，使工人樹立主動服務的意識，擁有較強的責任心，做好清洗工作，使清洗質量符合規范的要求，達到合格滅菌的需求[2]。嚴格按照操作規程以及相關流程進行清洗，才能夠洗出合格的器械。認真做好職業安全防護工作，才能夠有效預防與控制感染，提高工作效率。

②溝通技巧培訓。清洗工人與臨床科室的聯系較為緊密，較容易出現問題與矛盾，嚴重時可能會出現沖突，而溝通則能夠化解人與人間的矛盾，使人際關系更加融洽，消除逆反心理，更加有利于開展工作。因此醫院需要加強溝通理論知識與專業知識的培訓，使工人掌握有效的溝通技巧，提高溝通能力，由此保證各科室的協作能力，提高消毒供應中心的臨床滿意度。

③理論培訓。醫院可按照培訓手冊的內容，分塊進行學習，可1周學習1個單元的內容。對于接受能力較弱的工人可進行個性化培訓，帶教老師也應當加強與受訓者的溝通，找到問題所在，一起修改培訓計劃，以此達到培訓的目標。

④操作技能培訓。以現場教學為主，帶教老師應當一邊講解一邊演示，按照操作的流程規范操作，重點講解操作要點，當受訓者理解了老師講解的內容后，就可在帶教老師的現場指導下進行操作，最終獨立完成不同的操作項目。帶教老師應當注意從環節上把關：預處理主要是為了去除細菌，避免院內感染；在洗滌時應當按照流程規范操作；對清洗機的操作，包括酶液、潤滑劑、消毒液的配比的正確性、更換頻次，要做到放手不放眼；對骨科結構復雜的器械的清洗，要做到件件親自過目；器械的做小部件要讓所有參與清洗的人員熟知。確保每件器械的清洗質量。此外，帶教教師還需要將規范的操作方法制作成幻燈片，加上文字的說明，標明注意事項，存在科室的電腦上，以便隨時查閱，隨時學習。供應室器械清洗工作質量關系到醫院的醫療護理工作，因此嚴格按照要求進行物品清洗規范操作是保證供應室消毒滅菌質量的關鍵。在培訓的過程中，應當先對護理人員以及專業清洗工人進行感染知識的培訓，由此提高預防控制醫院感染管理的水平。醫院可安排工作人員參加全國或者省相關院感知識與消毒技術的學習，通過考核來取得上崗證，外出學習人員學成回來可傳達會議精神，與科室人員進行交流[3]。針對該專業的特殊性，醫院可指定專科護理理論或者技能考核計劃，強化理論知識，提高相關技術的可操作性，操作項目主要有：清洗機的使用操作、超聲機的使用操作以及骨科復雜器械的清洗質量監測等。

3 人員配置與管理

3.1 人員配置

合理的配置護理人員能夠提高工作效率，消毒供應室的人員配置需要按照醫院的病床數以及急診外科的項目等來安排。供應室與臨床各科與后勤部門聯系緊密，應當由護理部或者總護士長來指導業務，還可由護理部直接領導，與臨床各個科室相互協調。總務后勤部門則需要在設備以及物資供應等方面給予支持。

（1）護士長配置。配置一名護士長，主要負責供應室的行政和業務管理。建議護士長具備副主任護師以上職稱，最好擔任過手術室護士長，有手術室的管理經驗，能夠協助消毒供應室開展培訓工作[4]。護士長的職責如下：①在護理部主任的領導下，主要負責醫療器材以及消毒等管理工作；②監督消毒供應室護理人員認真的執行相關的規章制度與操作流程，避免出現差錯事故；③定期檢查高壓滅菌器的效能與不同消毒液的濃度，定期測試器材以及輔料的消毒效果；④負責一次性物品的發放與消毒工作等，檢查供應器材以及敷料的使用情況，征求科室的意見，積極改進工作，此外還需要加強安全管理工作，定期檢查與保養滅菌的容器，保證滅菌的效果。

（2）護理人員的配置。消毒供應室的護理人員需要以中青年人員為主，消毒供應室的工作量較大，在安排人員的過程中需要安排40歲以下的護理人員[5]。消毒供應室的護理人員擁有專業技術職稱的護士應當達到1/2以上，消毒員則需要培訓后才能夠上崗，同時持有上崗證。目前各大醫院的供應室，器械的專業清洗人員幾乎都由工人擔任，另外安排一名護士對清洗區的工作質量進行質控，同時參與清洗工作。消毒供應室護理的職責有：①認真執行不同的規章制度，熟悉供應室的工作流程，熟練的掌握不同的器械以及清潔消毒等方法；②負責所有科室的無菌器械以及敷料的消毒供應工作；③負責一次性醫療用品的發放；④熟悉各種滅菌器的性能以及使用方法等，學習檢測滅菌質量的方法，保證物品滅菌的效果。

3.2 人員管理

①思想素質培養。工人管理是消毒供應中心管理的關鍵要素，工人的態度與責任心以及技術知識等都需要培養，缺乏專業的知識或者預防感染的意識不強，工作態度不端正等，都會引發質量隱患或者出現感染。安排工作人員參與培訓，就能夠使其獲得新的工作經驗，幫助工作人員確定自己的工作興趣，決定怎樣工作才能夠實現自己的短期或者長期的目標[6]。醫院還可為不同類型的工作人員提供平等的工作機會，使其充分發揮主動性。

②業務素質培養。工作人員上崗后，需要一定資歷的護理人員專人帶教，開展職業道德教育以及規范行為的培訓，使工作人員了解不同崗位的重要性，明確工作責任與目標，正確認識自己的工作，認識到從事輔助崗位工作的重要性。

③明確崗位職責。按照不同崗位的勞動強度以及技能要求等合理的分配人員，調整崗位的功能，增強工作人員的危機意識，激發工作人員的潛在動力，提高工作質量[7]。

④加強質量控制。強化不同環節的質量控制標準，把好質量關，在不同的環節實施控制檢查，采用定期檢查以及突擊檢查相結合的形式。控制質量的過程，需要按照相關質量標準進行，規范工人的操作流程，使工人養成自覺按照規范操作的習慣，確保工作效率。

⑤制定考核計劃。為了鞏固基礎理論與技能的培訓效果，醫院還可鼓勵供應室護理人員繼續教育或者制定培訓考核計劃，采取每半年進行理論考試或者不定期抽查提問的形式來檢驗培訓的效果，將考核的成績與獎罰的措施結合起來。要求科室的護士采用自學為主，培訓輔助的方式，加強學習專科業務的進展，拓展新業務，不斷的提升護理人員的綜合素質。護士長可制定培訓考核手冊，理論考試應當以口頭提問為主，≥85分為合格，操作考核≥90分者為合格，當理論與操作考核均合格后才能夠上崗[8]。試用期3個月內各個臨床科室都需要進行滿意度測試，1次/月，每次綜合滿意度都必須達到90%才能夠繼續聘用。通過培訓，工作人員的工作責任心以及操作技能等都能夠得到有效提升，熟練完成普通器械與復雜器械的清晰工作。此外，日常檢查以及質量控制檢查等工作的合格率也能夠得到有效的提升。

4 結語

綜上所述，通過素質教育以及專業知識的培訓等，工作人員在實際工作中都有了新的認識，不僅有效地提高了工人的自律性，還能夠降低工人對自身造成的危害，避免醫院感染。

[1]徐艷,陳京,牟霞,等.貴州省120所醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌質量的監控調查[J].中華醫院感染學雜志，2011,21(21):4525-4526.

[2]張云芳,石蘭萍,許華.標準化作業程序在新建醫院消毒供應中心建設中的應用[J].護理學報，2012(8):10-11.

[3]李建榮,李星梅.運用流程再造理論改進再生醫療器械清洗的效果分析[J].護理管理雜志，2010,10(8):583-584.

[4]張宇,馮秀蘭,任伍愛,等.中國9省市醫院消毒供應中心3項標準執行現狀與分析[J].中華醫院感染學雜志，2014,20(5):20-21.

[5]孟淑穎,駱素輝,石毅.現代化消毒供應中心人員素質要求與管理[J].護理實踐與研究，2010,16(2):25-26.

[6]胡柳,周新華,付瑩,等.消毒供應中心院級資格認證的培訓方法與效果[J].護理管理雜志，2014，9(12):10-11.

[7]黎燕卿,肖香霖,陳穗珍.消毒供應中心與臨床科室溝通存在的問題及對策探討[J].中國民族民間醫藥，2014,11(4):15-16.

[8]李虹,王冬梅.應用分階段目標教學法進行消毒供應中心工作人員的培訓[J].中國衛生產業，2014,17(11):15-16.