對宮頸癌晚期患者護理的體會

潘愛紅

462300河南省漯河市郾城區人民醫院

對宮頸癌晚期患者護理的體會

潘愛紅

462300河南省漯河市郾城區人民醫院

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.93

目的：探討宮頸癌晚期患者的護理方法。方法：收治宮頸癌晚期介入治療患者42例，隨機分為治療組和對照組，對照組采取常規護理，治療組給予充分的術前準備，術后密切觀察及施行有效的護理措施，比較兩組療效。結果：觀察組顯效率及腫塊消除情況均優于對照組(P＜0.05)。結論：對于宮頸癌晚期患者，做好術前準備及術后護理是臨床治療的關鍵，可顯著提高療效，降低不良反應發生率，提高患者的生活質量。

宮頸癌，介入治療；護理措施

宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤，發病率居女性生殖器官腫瘤的首位，且呈年輕化及上升趨勢[1]。介入動脈灌注化療栓塞術(簡稱介入治療)是治療失去手術機會的晚期宮頸癌患者的重要方法，我們收治宮頸癌晚期介入治療患者42例，將護理體會報告如下。

資料與方法

2010年2月-2015年2月收治晚期宮頸癌患者42例，隨機分成治療組和對照組，均通過宮頸活檢，免疫組化及影像資料等確診為宮頸癌且處于晚期，均采用1次介入治療。兩組患者癌型分類，年齡，文化程度，疾病情況等資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療組采用常規護理，對照組實施有效的術前準備，術后觀察病情及施行有效的護理措施。

治療方法：栓塞材料為聚乙烯醇(PVA)，應用710～1000μm，PVA 100～300mg。在月經干凈7 d左右實施栓塞術，護理人員協助患者平躺在造影臺上，暴露腹股溝，常規消毒鋪巾，穿刺點局麻，采用Seldinger技術在單側股動脈入路。穿刺成功后將4F多功能動脈導管或Cobra導管穿刺，并在穿刺對側子宮動脈后選擇插管，在造影下可明顯看到迂曲的子宮動脈和紊亂的腫瘤血管造影，并明確腫瘤的部位，形狀，大小，數目及周圍組織的血供情況，在透視下進行操作，在子宮動脈內留置導管，通過向導管內注入PVA栓塞劑，使其栓塞在子宮動脈主干。利用成襻技術，在對側主干動脈進行插管。同樣，在造影后栓塞，在最后重復盆腔動脈造影，并根據雙側腫瘤供血情況選擇化療藥物及合適的用量。

護理方法：采用常規護理措施對對照組實施有效的術前準備，術后病情觀察及有效的護理措施。

療效評價標準：顯效率是指癥狀完全緩解的多少，癥狀是指腫瘤所致的疼痛，小便困難，腹脹，陰道排液或出血，下肢腫脹等。腫塊消退指標：CR腫塊完全消退，PR腫塊消退≥50%，SD腫塊消退＜50%但無新病灶出現，PD腫塊增大25%以上或出現新病灶。

數據處理：采用SPSS軟件進行數據統計處理，P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

比較兩組臨床療效，治療組顯效20 例(95.2%)，CR 5例(24%)，PR 9例(42.8%)，SD 5例(23.8%)，PD 1例(4.7%)。對照組顯效13例(61.9%)，CR 3例(14%)，PR 8例(38%)，SD 2例(9.5%)，PD 7例(33%)，兩組之間有明顯差異(P＜0.05)。

討論

加強心理護理：無論術前還是術后均要加強心理護理。腫瘤患者的恐懼，焦慮，孤獨，無助甚至絕望的病態心理較一般患者更強烈[2]，再加上對介入治療知識的缺乏，心理疏導及相關知識宣教非常重要。護理人員要和患者拉近距離，認真傾聽患者的訴求，準確把握患者的心態，用通俗易懂的語言向患者講解宮頸癌可治療性及預后，講解介入治療的優點，讓患者了解到介入治療是近年新興，先進，有效的腫瘤治療技術，并列舉身邊的手術成功并順利康復的實例加以說明。消除患者緊張，恐懼，絕望等不良情緒，逐漸使其培養和樹立樂觀向上的心態，充分調動患者自身的免疫功能。并指導患者如何保持平靜的心態，正確的體位，以期患者最大限度地配合治療。

做好一般護理：術前鼓勵患者飲食均衡，忌食油膩食物，適當戶外運動，術后臥床24 h，在腹股溝穿刺點處實施壓迫止血，以免穿刺點出血；護理人員密切觀察穿刺點周圍有無滲血以及皮下血腫形成等情況，并采取加壓包扎2 h，預防動脈再次出血。定期檢測患者生命體征并詳細記錄，密切觀察足背動脈的搏動及下肢血液流動情況。同時做好臥床患者的基礎護理。

密切觀察病情變化并及時處理：①消化道不良反應：化療藥物最常見的不良反應是消化道反應，常表現為惡心、嘔吐、食欲不振，進而出現水、電解質紊亂，營養不良，長期服用抗腫瘤藥物以及止吐藥物可抑制中樞神經系統，使大腦對正常排便反射引起的感覺刺激反應遲鈍從而導致便秘[3]。調節患者的飲食，給患者創造一個良好的進食環境，以增強患者的食欲，鼓勵患者習慣清淡的飲食，少食多餐，多食用平時喜歡的食物。適時、合理地使用止吐劑及通便藥物可有效地減輕消化道不良反應。②疼痛：疼痛是手術患者主要的不良反應，介入手術除穿刺點疼痛外，腫瘤組織缺血缺氧而引起壞死產生的疼痛更劇烈，主要表現為脹疼，以下腹部，腰骶部為主，疼痛于術后24～48 h達高峰，3～4 d逐漸減輕。護士應教會患者緩解或減輕疼痛的方法，讓患者知道疼痛產生的原因，規律，減輕患者的緊張、焦慮等不良心態，要認真聽取患者對疼痛的描述，觀察疼痛發生的部位。指導患者采取分散注意力的方式緩解疼痛，如看書，聽音樂，談話，深呼吸等，如疼痛仍不緩解，則及時向醫生報告，給予藥物治療。

總之，晚期宮頸癌患者有其特殊的心理特點和生理需求，介入治療不失為較有效的治療手段，充分的術前準備，密切的術后觀察及包括心理護理在內的有效的護理措施，可有效提高患者治療的顯效率和生活質量，降低不良反應發生率，值得推廣使用。

[1]陳鳴之.探討介入療法在盆腔惡性腫瘤中的應用[J].中華腫瘤雜志,2009,12(5)∶316.

[2]張敬華.宮頸癌患者的心理護理[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,22(34)∶287-288.

[3]閆學芳.宮頸癌放療患者的護理體會[J].中國現代藥物應用,2011,16(7)∶116-117.

Nursing experience in patients with advanced cervical cancer

Pan Aihong
The People'sHospitalofYancheng District,Luohe City,Henan Province 462300

Objective∶To explore the nursing method for patients with advanced cervical cancer.Methods∶42 patients with advanced cervical cancer and interventional therapywere selected,theywere random ly divided into the observation group and the controlgroup,the controlgroup wasgiven conventionalnursing,theobservation group wasgiven fullpreoperative preparation,close observation after operation and effective nursingmeasures,we compared the efficacy of the two groups.Results∶The effective rate and the elimination of tumormass of the observation group were superior to the controlgroup(P＜0.05).Conclusion∶For advanced cervical cancer patients,good preoperative preparation and postoperative nursing were the keys to clinical treatment,it can significantly improve the curative effect,reduce the incidenceofadverse reactions,and improve thequality of life ofpatients.

Cervical cancer;Interventional therapy;Nursingmeasures