綜合護(hù)理干預(yù)在治療急性上消化道出血中的作用

楊嘉林

671400云南省怒江州蘭坪縣人民醫(yī)院

綜合護(hù)理干預(yù)在治療急性上消化道出血中的作用

楊嘉林

671400云南省怒江州蘭坪縣人民醫(yī)院

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.85

目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在治療急性上消化道出血中的作用。方法：收治急性上消化道出血患者90例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組給予一般常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)組患者均在48 h內(nèi)停止出血，對(duì)照組則沒(méi)有有效止血，其中7例在72 h以上才完全止血，兩組止血時(shí)間比較，差異有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論：在急性上消化道出血的治療中，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者的緊張情緒，提高治療的效果，達(dá)到止血的目的。

急性上消化道出血；護(hù)理干預(yù)；效果

急性上消化道出血病情來(lái)勢(shì)兇猛，危險(xiǎn)性高[1]，若得不到及時(shí)救治，很容易發(fā)生休克，甚至死亡。因此，對(duì)護(hù)理工作也提出了較高的要求，為探討綜合護(hù)理干預(yù)在治療急性上消化道出血中的作用，2014年2月-2015年3月收治急性上消化道出血患者45例，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年2月-2015年3月收治急性上消化道出血患者90例，隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組各45例，其中干預(yù)組男27例，女18例，年齡23～73歲，平均58.5歲；出血原因：胃潰瘍14例，十二指腸球部潰瘍11例，應(yīng)激性潰瘍10例，急性糜爛性出血性胃炎7例，胃癌1例，復(fù)合性潰瘍2例。對(duì)照組男28例，女17例，年齡28～77歲，平均59.1歲；出血原因：胃潰瘍13例，十二指腸球部潰瘍12例，應(yīng)激性潰瘍11例，急性糜爛性出血性胃炎7例，胃癌1例，復(fù)合性潰瘍1例。

治療方法：所有患者均給予止血、補(bǔ)充血容量，奧曲肽0.1mg加入生理鹽水20mL，曲肽注射液0.1mg，靜脈推注，然后0.025～0.05mg/h，微型輸液泵維持滴注。

護(hù)理

對(duì)照組進(jìn)行一般的常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施：①病情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密觀察病情變化，每15～30 min測(cè)量心率、心律、呼吸血壓、血氧飽和度、意識(shí)、瞳孔并詳細(xì)、及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄。迅速建立2～3條靜脈通路[2]，保持呼吸道通暢。及時(shí)、徹底地清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。頭偏向一側(cè)，患者咳嗽有痰，呼吸不暢，肺部有痰鳴音，頭部冰枕，抬高頭部15°～30°，選擇合適的吸痰時(shí)機(jī)，掌握吸痰方法。確保有效供氧，吸痰后應(yīng)聽(tīng)診肺部，評(píng)價(jià)吸痰效果，注意觀察痰液的性狀、顏色，如發(fā)現(xiàn)痰量增多且伴有體溫上升趨勢(shì)，應(yīng)考慮呼吸道感染的可能，應(yīng)及時(shí)攝床邊胸片，做痰培養(yǎng)及藥物敏感實(shí)驗(yàn)，選擇應(yīng)用敏感抗生素。注意觀察患者有無(wú)呃逆、嘔吐及嘔吐物的性狀及量，無(wú)便血尿量減少等癥狀、體征，及時(shí)、準(zhǔn)確地留取標(biāo)本送檢，監(jiān)測(cè)大便隱血試驗(yàn)結(jié)果。對(duì)插胃管鼻飼的患者，注意定時(shí)回抽胃液，觀察胃液的顏色是否為咖啡色或血性。②心理護(hù)理干預(yù)：由于出血量較大且急劇，患者擔(dān)心自己會(huì)因此而死亡，心情焦慮，護(hù)理人員要耐心解釋，利用良好的技術(shù)，讓患者感到有安全感，增強(qiáng)患者的信任，及時(shí)解答患者提出的問(wèn)題，幫助患者消除各種思想顧慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。③用藥護(hù)理干預(yù)：建立良好的靜脈通道，及時(shí)評(píng)估用藥后的反應(yīng)，抽取胃液，看顏色是否正常，觀察大便是否正常及其色澤變化。④飲食護(hù)理干預(yù)：嚴(yán)重消化道出血可造成重度貧血和循環(huán)衰竭，因此應(yīng)禁食24～72 h[3]。定時(shí)抽取胃液，觀察色澤是否正常，待出血停止后給予流質(zhì)飲食。加強(qiáng)泌尿系統(tǒng)護(hù)理，保持和監(jiān)測(cè)腎功能，應(yīng)特別注意尿量的觀察，尿量是反映腎臟血流灌注情況的重要指標(biāo)，也是休克時(shí)最為敏感的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，必須做好詳細(xì)、準(zhǔn)確的記錄，特別注意單位時(shí)間內(nèi)的尿量變化，定時(shí)測(cè)量尿比重，監(jiān)測(cè)血生化，注意肌酐尿素氮的變化，如連續(xù)尿量。

結(jié)果

兩組患者止血情況比較：觀察組患者均在48 h內(nèi)停止出血，其中在12 h內(nèi)23例，12～24 h 17例，24～48 h 5例，對(duì)照組則沒(méi)有有效止血，其中有7例在72 h以上才完全止血，兩組止血時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

Effect of com prehensive nursing intervention on acute upper digestive tract hem orrhage

Yang Jialin
Lanping County People's HospitalofNujiang Prefecture,Yunnan Province 671400

Objective∶To explore the effect of comprehensive nursing intervention on acute upper digestive tract hemorrhage. Methods∶90 patients with acute upper digestive tracthemorrhagewere selected.They were random ly divided into the intervention group and the control group with 45 cases in each.The control group was given conventional nursing.The intervention group was given comprehensive nursing intervention.Results∶The patients in the intervention group had stopped bleeding within 48 hours. While the control group did not stop the bleeding,7 cases had stopped bleedingmore than 72 hours.The hemostasis times of two groupswere compared with significantdifference(P＜0.05).Conclusion∶In the treatmentofacute upper digestive tracthemorrhage, the comprehensive nursing intervention can effectively relieve the emotional tension of patients,improve the treatment effect,and achieve thepurposeofstopping thebleeding.

Acuteupperdigestive tracthemorrhage;Nursing intervention;Effect