超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)患者的護(hù)理

張倩 姚曉梅 陳燕

611135四川省八一康復(fù)中心視聽康復(fù)科

超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)患者的護(hù)理

張倩 姚曉梅 陳燕

611135四川省八一康復(fù)中心視聽康復(fù)科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.91

目的：總結(jié)超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：收治白內(nèi)障患者741例，給予超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療，加強(qiáng)對所有患者的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理。結(jié)果：本組36例患者手術(shù)當(dāng)天1～2 h內(nèi)感到輕微不適感，未經(jīng)過處理，自然恢復(fù)，另有3例患者感到眼部疼痛，通過積極護(hù)理，并給予肌內(nèi)注射奈福泮20mg后癥狀消失。術(shù)后3個(gè)月眼壓明顯下降，術(shù)后視力明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論：加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理能明顯提高超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的臨床療效。

白內(nèi)障；超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)；人工晶體植入術(shù)；護(hù)理

由各種原因?qū)е碌木铙w蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障[1]，是中老年的常見眼科病[2]，超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是主要的治療方法之一。為總結(jié)超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，2014年1-12月收治白內(nèi)障患者741例，給予超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療，并進(jìn)行精心護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1-12月收治白內(nèi)障患者741例，給予超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療，其中男381例(381 眼)，女360例(360眼)，年齡44～82歲，平均69.3歲。

護(hù)理方法：①術(shù)前護(hù)理：首先向患者介紹手術(shù)治療的目的、過程和效果，告誡患者術(shù)前戒煙，女性患者不要化妝，術(shù)前摘除發(fā)夾、頭飾等。術(shù)前1～2 d，可使用抗生素眼藥水滴眼，3～4次/d，預(yù)防手術(shù)的感染，術(shù)前剪睫毛，用生理鹽水常規(guī)沖洗淚道，結(jié)膜下清潔。術(shù)前30min肌內(nèi)注射地西泮10mg或苯巴比妥0.1 g，以確保眼壓的穩(wěn)定[3]。②心理護(hù)理：多數(shù)患者在術(shù)前會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼等，患者擔(dān)心手術(shù)的效果，擔(dān)心手術(shù)的費(fèi)用等，對手術(shù)寄予了較大的希望，患者很容易出現(xiàn)浮躁、焦慮的心情，特別是老年患者，文化水平低，更容易出現(xiàn)孤獨(dú)感[4]，因此，護(hù)理人員要了解患者的情況，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹治療的過程和患者配合的方法，語言要柔和，消除患者的各種不良心理顧慮，引導(dǎo)患者積極配合治療。③術(shù)中護(hù)理：用表面麻醉愛爾凱因丙美卡因眼液滴入術(shù)眼兩滴，間隔時(shí)間15min后再滴入兩滴即可。在配合醫(yī)生手術(shù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者要臥床休息，以健側(cè)臥位為好。術(shù)后當(dāng)天必須用一次性眼罩包蓋術(shù)眼，術(shù)后第1天起可不必包眼，術(shù)后注意觀察眼部疼痛情況，有無滲血、眼壓增高等癥狀，防止眼內(nèi)感染，給予貝復(fù)舒眼藥水滴眼，4次/d，滴藥前要洗干凈手。術(shù)后幾天要防止強(qiáng)光的刺激，可以配戴墨鏡，禁止揉眼，特別是用不干凈的手去揉。術(shù)后要注意眼的護(hù)理，用眼不要過于勞累，在適宜的光線下用眼，防止過度疲勞。飲食護(hù)理：應(yīng)給與高蛋白、豐富維生素的食物，忌用辛辣等刺激性食物，保持大便通暢，避免排便時(shí)用力過猛，1周內(nèi)可用濕毛巾擦臉，但是不能洗臉，防止水進(jìn)入眼睛。⑤出院指導(dǎo)：詳細(xì)告訴患者術(shù)后注意事項(xiàng)，教會(huì)其滴眼藥水及涂眼膏。說明隨訪的重要性和必要性，為患者做好復(fù)診預(yù)約手續(xù)，并告知若3個(gè)月內(nèi)視力還沒有穩(wěn)定，必須按時(shí)復(fù)診，有特殊不適即隨時(shí)來診，同時(shí)提供眼科咨詢電話，以便得到及時(shí)的?？浦笇?dǎo)。

結(jié)果

本組36例患者手術(shù)當(dāng)天1～2 h感到輕微不適感，未經(jīng)過處理自然恢復(fù)。另有3例患者感到眼部疼痛，通過積極護(hù)理，并給予肌肉注射奈福泮20mg后癥狀消失，患者自我放松，不適癥狀消失，術(shù)前眼壓(36.33±4.29)，術(shù)后3個(gè)月眼壓(14.21±3.09)，術(shù)前視力(0.22±0.03)，術(shù)后3 d視力(0.27±0.06)，術(shù)后7 d視力(0.33±0.12)，術(shù)后1個(gè)月視力(0.36± 0.17)，術(shù)后6個(gè)月視力(0.55±0.38)，術(shù)后視力明顯好轉(zhuǎn)。

討論

白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是國內(nèi)外治療白內(nèi)障最先進(jìn)、效果最好的方法，其特點(diǎn)是切口小，無需縫合、角膜散光小、術(shù)后視力恢復(fù)快[5]。

本文通過對36例患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理，結(jié)果顯示：本組36例患者手術(shù)當(dāng)天1～2 h感到輕微不適感，未經(jīng)過處理自然恢復(fù)，另有3例患者感到眼部疼痛，通過積極護(hù)理，并給予肌內(nèi)注射奈福泮20mg后癥狀消失?；颊咦晕曳潘?，不適癥狀消失，術(shù)前眼壓(36.33± 4.29)，術(shù)后3個(gè)月眼壓(14.21±3.09)，術(shù)前視力(0.22±0.03)，術(shù)后3 d視力(0.27± 0.06)，術(shù)后7 d視力(0.33±0.12)，術(shù)后1個(gè)月視力(0.36±0.17)，術(shù)后6個(gè)月視力(0.55±0.38)，術(shù)后視力明顯好轉(zhuǎn)。

由此可見，加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理科研明顯提高超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的臨床療效。

[1]Steuhl KP,Marahrens P,Frohn C,et al.Intraocular pressure and anterior chamber depth before and after extracapsular cataract extract ion with post erior chamber lens implant ation[J].Ophthalmic Surg,2012,23∶233-237.

[2]劉洪,李平華.原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)制及手術(shù)治療進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(12)∶44-46.

[3]Suganami E,Takagi H.Leptin stimulates ischemia-induced retinalneovascularization∶possible role of vascular endothelial growth factor expressed in retinal endothelial cells [J].Diabetes,2004,53(9)∶2443-2448.

[4]李玉珍.基層醫(yī)院白內(nèi)障摘除人工晶體植入27例分析[J].中國實(shí)用眼科雜志,2008, 26(7)∶700.

[5]Changes in corneal thickness after manual SICSgreater in diabetic eyes[J].Cornea,2011, 30(4)∶424-428.

Nursing of patients with phacoem ulsification com bined with intraocular lens implantation

Zhang Qian,Yao Xiaomei,Chen Yan
The Seeing and Hearing Rehabilitation DepartmentofSichuan Province EightOne Rehabilitation Center611135

Objective∶To summarize the nursing experience of patients with phacoemulsification combined with intraocular lens implantation.Methods∶741 patients with cataractwere selected.They were given phacoemulsification combined with intraocular lens implantation treatment.We strengthened the preoperative,intraoperative and postoperative nursing of all patients.Results∶In this group,36 patients felt a slight discomfort on 1～2 hours of the surgery day,they were natural recovery without treatment. Another 3 patients felt eye pain,through active nursing,and received intramuscular injection of 20mg nefopam,the symptom was disappeared.The intraocular tension on threemonths after surgery decreased significantly,and the postoperative visualacuitywas significantly improved.Conclusion∶Strengthening the preoperative,intraoperative and postoperative nursing can significantly improve the clinicalcurativeeffectofphacoemulsification combinedwith intraocular lens implantation.

Cataract;Phacoemulsification;Intraocular lens implantation;Nursing