留守大學生邊緣型人格障礙與邊緣型特質現狀剖析*

河北工程大學校醫院(056038)

楊曙民 李建秀 李素敏

留守大學生邊緣型人格障礙與邊緣型特質現狀剖析*

河北工程大學校醫院(056038)

楊曙民 李建秀 李素敏

目的 了解留守大學生邊緣型人格障礙與邊緣型特質現狀并進行病因性剖析。方法 采用米氏邊緣型人格障礙癥狀因子檢測表(MIS-BPD)作為問卷，同時在問卷中附加自編留守大學生的定義為“自3歲起由其他照育者撫養至18歲”一項，以甄別出留守大學生人數。對2600名大一新生(包括補充網上收集問卷2100份，現場集體答卷500份)進行問卷調查。結果 收回有效問卷2391份，其中留守大學生1073人，占調查總人數的44.88%。罹患邊緣型人格障礙人數百分比比較：留守大學生明顯高于未留守大學生(χ2=49.38,P<0.01)。邊緣型特質(四特征)分型比較，在情感擾亂、認知系統紊亂、紊亂的人際關系方面，留守大學生人數百分比明顯高于未留守大學生。邊緣型特質亞型因子陽性符合一種以上診斷率，共病率遠高于有關報道“大學生共病率26.30%”的水平。結論 留守大學生邊緣型人格障礙罹患率較高，達到42.03%，邊緣型特質亞型因子陽性率也處于較高的水平。諸如此類問題是一個不容忽視的、會誘發各種心理和社會問題的危險信號。社會支持程度與邊緣型人格障礙的罹患率呈正相關。

留守大學生 邊緣性人格障礙 社會支持

邊緣性人格障礙(borderline personality disorder,BPD)是一種復雜而又嚴重的，介于神經與精神疾病之間的癥候群。其主要臨床特征為情緒失調、人際關系惡化、自我意像的不穩定性以及沖動行為發生。常造成對社會功能的損害、治療上的困難以及高于普通人群50倍的自殺死亡率[1]。BPD在普通人群中的患病率為1%～2%[2]。我國留守大學生BPD患病率及邊緣型特質現狀的調查未見報道。本文就留守大學生BPD患病率的病因及邊緣型特質的病因進行分析。

對象與方法

1.對象 河北工程大學2014級2600名大一新生。

2.材料 米氏邊緣性人格障礙檢測表(mclean screening instrument for borderline personality disorder，MIS-BPD)[3]

方 法

由輔導員詳解導語后，組織500名新生在教室集體答卷40分鐘后當場收回答卷；網上收集問卷2100份，回收率100%，有效問卷2391份，有效率91.96%。由于女生人數過少，故忽略性別比例的統計。

1.按自編留守大學生定義甄別出留守大學生人數。

2.按MIS-BPD的診斷標準，統計出BPD人數和具備邊緣型特質的人數。

3.全部數據使用SPSS19.0統計軟件進行統計學處理。

結 果

1.2391份有效問卷中符合“自3歲起由其他照育者撫養至18歲”標準的留守大學生1073人，占調查總人數的44.88%。

2.MIS-BPD診斷標準含有10個條目[3]，每個條目為1分，只要符合其中任意5條即可診斷為BPD。見表1。

本次問卷調查結果符合MIS-BPD診斷標準，留守大學生罹患BPD人數明顯高于未留守大學生。見表2。

χ2=49.38,P<0.01。

3.邊緣型特質(四特征)分型比較：①情感擾亂；②認知系統紊亂；③紊亂的人際關系，這三個方面比較，留守大學生與未留守大學生差異有統計學意義；④沖動行為失調特征，二者差異無統計學意義。見表3。

4.MIS-BPD單因子統計比較，留守組與未留守組大學生差異比較，見表4。

由表4看出，1073名留守大學生MIS-BPD邊緣型特質單因子陽性符合一種以上的人數百分比約為40%，遠高于文獻[4]的報道。

*：“因子序列”①～⑩內容見表1。

討 論

1.BPD是一組以情感擾亂、認知系統紊亂、沖動行為失調和紊亂的人際關系為臨床特征的、介于神經和精神疾病之間的病癥。BPD的病因學因素涉及生物學因素、家庭環境因素和個體人格認知因素等一系列危險因素。目前較多實證研究支持的病因學研究主要集中在早期經歷(如早期創傷、不安全依戀、不良父母功能和教養行為)及個體特征性的認知方面。早期環境因素包括①早期分離和喪失；②混亂或不良的親子關系；③言語和情緒虐待；④軀體和性虐待；⑤軀體和情緒忽視[5]。BPD患者童年期遭受虐待和忽視的經歷非常普遍，童年期虐待(特別是性虐待)經歷是BPD一個重要的病因學因素[6]。BPD的信念涉及依賴、無助、不信任、被拒絕或拋棄的恐懼、害怕、情緒失控、戲劇性行為等主題[7]。Nickell采用父母管教方式問卷(parental bonding instrument，PBI)對BPD患者的調查發現，母親的不當管教行為(如早期與兒童分離)與BPD關系密切，具體地說，母親對于子女缺少關懷、過度保護以及縱容放任對BPD具有顯著的預測力[8]。國內研究也發現，父母嚴厲懲罰、過度干涉、拒絕否認等教養行為與大學生較高的人格障礙癥狀水平相關[9]。據有關報道[10]，我國目前留守兒童近億人，留守兒童心理問題檢出率高達57.14%。該群體由于親情缺失，心理健康方面存在諸如：內心封閉、情感淡漠、自卑懦弱、行為孤僻、性格內向、缺乏愛心和交流的主動性、脾氣暴躁、沖動易怒等。本文的1073名留守大學生不同程度地留有兒童時期的心理障礙問題，其BPD特質因子陽性符合一種以上檢出率，遠高于“大學生BPD篩查陽性符合一種以上共病率為26.30%”，說明由于留守大學生童年時期的社會環境對個體的負面影響至成年，致使個體健商水平偏低，產生較多的BPD特質因子，將會導致BPD傾向發生的概率增加。本調研發現留守大學生人數比例占在校大學生的50%左右，是一個不容忽視的群體。

2.情感擾亂和紊亂的人際關懷，也就是不穩定的親密關懷、避免被拋棄或顯著的分離焦慮，即原始防御機制中最基本的狀態——分裂。分裂是指客體知覺為全好或全壞的傾向，是邊緣性人格組織的核心防御機制，該機制隱藏在所有伴隨它的其他防御機制之后。邊緣型人格病人普遍有過度使用分裂的傾向，分裂是導致自我羞恥的根本原因。多表現為沖突的親密關系、顯著的分離焦慮：諸如非常害怕孤獨和被人拋棄、缺乏自我安慰能力、常感到空虛等。害怕被拒絕是目前影響留守大學生人際關系因子分值最主要的表現，究其原因就是由于童年的親情分裂造成原始防御機制(分裂、原始理想化、投射認同、原始否認、全能感和貶低化)的過度使用所致。

3.社會支持是個體可利用的一種外部資源，指各種社會聯系對個體所提供的穩定的物質或精神上的支持，對壓力可起到緩沖作用[11]。人是社會關系的總和，作為一個社會人，尤其是當個體面對壓力時，更需要與社會成員交往，需要來自家庭與社會的支持和關懷[12-13]。良好的社會支持可以降低應激的程度，從而減輕心理癥狀，有效降低BPD的發生率。良好的社會支持不僅能夠提升大學生社會支持感，還能改善大學生社會支持感低這一癥狀，降低大學生在其他應激實踐中的心理和病理癥狀。

[1]Work Group on Borderline Personality Disorder.Practice guideline for the treatment of patients with borderline personlity disorder.American Journal of Psychiatry,2001,158-152.

[2]Torgersen S,Kringlen E,Cramer V.The prevalence of personlity disorder in a community sample.Archives of General personlity,2001,58(6):590-596.

[3]Zanaxini MC,Vujanovic AA,Parachini EA,et al.A screening measure for BPD:the Mclean Screening instrument for borderline persenality disorder,Journal of personlity Disorder,2003,17(6):568-573.

[4]傅文青,姚樹橋.3140例一、二年級大學生B群人格障礙患病率調查.中國心理衛生雜志,2008,22(2):87-90.

[5]Zanaxini MC,Frankenburg,FR.The Essential Nature of borderline personlity.Journal of Personlity Disorder,2007,21(5)518-535.

[6]Zanarini MC,Frankenburg FR.Reich B,et al.Violence in the lives of adult borderline patients.J Nerv Ment Dis,1999,187:65-71.

[7]Buler AC.Brown GK,Beck AT,et al.Assessment of dysfunetional beliefs in borderline personlity disorder.Behaviour Research and Therapy,2002,40:1231-1240.

[8]Nickell AD,et al.Attachment,parental bonding and borderline personality disorder features in young adults.Journal of Personality Disorder,2002,16,(2):148-159.

[9]張建人,凌輝,周峰.大學生人格障礙癥狀水平與父母教養方式的相關性研究.中國臨床心理學雜志,2008,16(5):519-521.

[10]陳蕎.全國留守兒童將近1億.幼教博覽,2013(7):39-40.

[11]莊名,談學靈,黃敏.5.12地震災民的壓力與社會支持的相關性分析.現代預防醫學,2010,37(5):876-877,880.

[12]譚雪晴，向光富，韋耀陽，等.農村大學生自我效能感的中介效應分析.中國衛生統計，2013，30(2)：275-276.

[13]張榮娟.大學生自我夠念與抑郁：社會支持與自尊的中介作用.中國衛生統計，2013，30(4)：554-556.

(責任編輯：劉 壯)

*河北省社會科學基金(HB14JY066)