肝門部膽管癌的外科診斷臨床探討

陳兵157000黑龍江省牡丹江腫瘤醫院

肝門部膽管癌的外科診斷臨床探討

陳兵
157000黑龍江省牡丹江腫瘤醫院

目的：探討肝門部膽管癌的外科診斷方法與臨床癥狀。方法：收治肝門部膽管癌患者60例，對其實施外科診斷與臨床分析。采用先進的肝膽病理學理論結合現代臨床醫學檢驗方法，對肝門部膽管癌的外科診斷準確率進行檢驗。結果：通過采用現代醫學檢驗理論，并且有效地結合臨床醫學檢驗儀器，極大地提升了肝門部膽管癌的外科診斷準確率。結論：相關的專家和學者必須要充分地重視肝門部膽管癌外科診斷技術，強化對肝門部膽管癌診斷方法的研究，并且加強分析臨床癥狀的工作。

肝門部膽管癌；外科診斷；臨床

為了對肝門部膽管癌的外科診斷與臨床癥狀進行探討，2013年10月-2014年10月收治肝門部膽管癌患者60例，對其實施外科診斷與臨床分析，現報告如下。

資料與方法

2013年10月-2014年10月收治肝門部膽管癌患者60例，女17例，男43例；年齡25～60歲，平均（34.31±3.07）歲；早期15例，中期23例，晚期22例。選擇有針對性的治療方式對不同癥狀的患者進行治療，并且采取積極的護理方式。

方法：①CT掃描法：在現代臨床醫學檢驗當中CT得到了非常廣泛的應用，而且在診斷多種疾病的時候CT都能夠起到十分有效的作用。檢驗人員通過CT掃描能夠將肝內擴張膽管的形狀和位置清楚地看到，并且還能夠立足于不同層面對肝內膽管的乳頭狀物的突出情況以及結節情況進行分析。除此之外，CT還可以將腫瘤的侵犯程度以及位置準確地判斷出來，這樣對患者病情的診斷十分有利[1]。②B超掃描法：B超掃描法具有經濟實用、操作簡單、無創傷以及可重復的特點，通過對顯現在B超成像儀器中的圖像進行觀察，檢驗人員可以對膽管的阻塞情況、膽總管的擴張位置與方式、肝內膽管的擴張程度進行準確的判斷。然而患者的胃腸氣等因素會明顯地影響到B超的診斷效果，所以會造成診斷效果具有較低的準確性[2]。③磁共振成像法：作為應用范圍非常廣泛的臨床儀器檢驗方法，磁共振成像法具有最為理想的診斷效果。通過對磁共振成像法的利用實施肝門部膽管癌的外科診斷，能夠將腫瘤的位置以及有沒有必要實施切割手術準確地判斷出來。磁共振可以對相關的參數和序列進行不斷的掃描，這樣就能夠將肝門部膽管內的膽管壁橢圓形充盈缺損、結節、增厚等征象，以及不規則截斷、軟組織信號清晰地顯示出來[3]。

結果

我院采用CT掃描方法對所有病例進行肝門部膽管癌的外科診斷，其中32例得到準確的診斷，同時28例由于內部圖像不清楚，無法對其進行準確的診斷；采用B超掃描法針對其中的34例進行肝門部膽管癌的外科診斷，21例得到準確的診斷；采用磁共振法對其中的54例實施肝門部膽管癌的外科診斷，其中45例得到準確的診斷。

對本組肝門部膽管癌患者實施外科診斷與臨床分析，最終所有患者的病癥都得到了明確的診斷。隨后對專業醫護人員進行組織，開展對患者的手術與化療工作，并且相應地采取科學有效的護理措施。

討論

作為一種重要的危及生命的疾病，肝門部膽管癌由于受到現代檢驗儀器設備以及醫學技術水平的影響和限制，在臨床中經常會出現漏診或者誤診的情況，而患者將最佳的治療時機錯過之后，其自身的癌細胞會不斷地惡化和擴散[4]。在20世紀的60年代，美國醫學專家Klaskin對肝門部膽管癌的病狀特征進行了首次詳細的描述，同時還對其臨床診斷方法和技術進行了分析和介紹[5]。肝門部膽管癌在我國的醫學著作當中被認為是發生在肝總管、左右肝管分叉部、右肝管以及左肝管上端的癌病種類。進行性黃疸是肝門部膽管癌的主要病癥，所以肝門部膽管癌經常被檢驗人員在臨床診斷當中誤診為“傳染性肝炎”，這樣除了會造成患者的治療時機延誤，同時也不能體現醫護人員在工作中的責任感[6]。

在本次研究當中，我院在臨床上選擇的肝門部膽管癌的外科診斷方法都具有＞50％的病癥診斷準確率，而其中確診率最高的是磁共振成像法。同時，磁共振成像法對制定科學合理的手術方案以及手術過程的順利進行也具有非常大的幫助。除此之外，ERCP、PTC以及數字減影血管造影法等也屬于臨床中較為常見的肝門部膽管癌的外科診斷方法，然而相對于CT掃描法、B超掃描法以及磁共振成像法而言，這些方法應用得比較少，同時還具有相對較低的診斷準確率，所以無法使臨床檢驗與治療的實際需要得到充分的滿足。對本組肝門部膽管癌患者實施外科診斷與臨床分析，最終所有患者的病癥都得到了明確的診斷，充分地證明了選擇科學的外科診斷方式在肝門部膽管癌診斷當中的重要性。

綜上所述，要想保證肝門部膽管癌的外科診斷與臨床分析的有效性，相關的專家和學者必須要充分地重視肝門部膽管癌外科診斷技術，對肝門部膽管癌診斷方法的研究進行不斷的強化，并且加強分析臨床癥狀的工作。

[1]王平.肝門部膽管癌的外科治療（附57例報告）[J].皖 南 醫 學 院 學 報,2011,19（8）：456-458.

[2]高上達,林禮務,葉真,等.超聲對肝門部膽管癌的分型在外科治療中的價值[J].中華肝膽外科雜志,2012,23（4）：221-223.

[3]文宇,李永國.肝門部膽管癌的治療進展[J].中國普通外科雜志,2013,26（4）：432-433.

[4]李海民,周景師,竇科峰,等.影像學檢查對肝門部膽管癌術前診斷及可切除性的評估[J].中華肝膽外科雜志,2012,12（6）：1065-1066.

[5]吳泰璜,吳宗檜.肝門部膽管癌的診斷與治療[J].山東醫藥,2011,13（9）：108-120.

[6]朱堃,胡志前,劉朝暉.姑息性膽道引流術治療老年肝門部膽管癌[J].肝膽胰外科雜志, 2012,29（2）：189-196.

C linical discussion of surgical diagnosis of hilar cho langiocarcinom a

Chen Bing
Mudanjiang TumorHospitalofHeilongjiang Province 157000

Objective：To explore the surgical diagnosis and clinical analysis of hilar cholangiocarcinoma.Methods：60 patients with hilar cholangiocarcinomawere selected.Theywere implemented surgicaldiagnosisand clinicalanalysis.Using advanced liver and gall pathology theory combined with modern clinical medical test method,the surgical diagnosis accuracy rate of hilar cholangiocarcinoma was tested.Results：Through using modern medical testmethod and effectively combined with the clinical medical test instruments can greatly improve the surgical diagnosis accuracy rate of hilar cholangiocarcinoma.Conclusion：Relevant experts and scholarsmust be sufficient attention of hilar cholangiocarcinoma surgical diagnosis technology,strengthen research on the diagnosismethod ofhilar cholangiocarcinoma,and strengthen thework of clinicalsymptomsanalysis.

Hilar cholangiocarcinoma；Surgicaldiagnosis；Clinical

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.60