產后尿潴留60例臨床分析

成小俠 張蕊 王建紅

710000中國兵器五二一醫院產一科1722400陜西省岐山縣婦幼保健院2

產后尿潴留60例臨床分析

成小俠1張蕊1王建紅2

710000中國兵器五二一醫院產一科1
722400陜西省岐山縣婦幼保健院2

目的：為產后尿潴留提供有效防治措施。方法：收治尿潴留患者60例，均為經陰道分娩的初產婦，給予護理干預，觀察自解小便的時間和療效。結果：60例患者均自解小便，有效率100％。結論：護理干預治療產后尿潴留有效。

產后尿潴留；護理干預；臨床分析

產后尿潴留是指因暫時性排尿功能受到障礙[1]，一般指產后2～4 h產婦不能自行排尿，或排尿不暢所致，尿液不能排盡而潴留在膀胱內所引起的一系列癥狀。產后尿潴留的發生影響產婦身心健康，增加患者經濟負擔，同時給醫院和醫生帶來負面影響[2]。本研究將產后尿潴留的誘因、預防、護理方法進行分析，現報告如下。

資料與方法

2011年7月-2013年7月收治經陰道分娩的初產婦1 745例，因各種原因引起的產后尿潴留60例；發病率3.25％。其中，自然分娩18例，無痛分娩42例。

方法：對產后尿潴留患者健康宣教的同時予以心理護理、基礎護理、物理治療及必要的藥物干預。①心理護理：多數患者對分娩過程認識不足，存在各種焦慮、恐懼、興奮、激動等負面心理。責任護士應態度和藹可親，細心講解分娩可能會遇到的情況、注意事項及應對措施，及時消除患者的不良情緒。②基礎護理：讓患者聽流水聲音同時指導患者下腹部按摩，用力均勻，鼓勵患者自行解小便，注意保暖；產后進食高蛋白流質飲食，補充體力消耗，同時促進乳汁分泌；指導產后早吸吮、早開奶，促進產婦產后恢復。③物理護理：a.膀胱區用40～50℃熱毛巾局部外敷，以刺激腹直肌收縮，增加腹壓；b.對于會陰水腫的患者，可選用會陰部硫酸鎂濕熱敷，既可以消除會陰水腫，又能緩解患者疼痛不適感。④藥物治療：a.新斯的明注射液臀大肌肌內注射或足三里穴位封閉均對膀胱平滑肌有較強的興奮作用，用于拮抗非去極化肌肉松弛藥的殘留肌松作用引起的腹脹、尿潴留等[3]；b.開塞露納肛：開塞露的主要成分是甘油，可以直接刺激腸壁，促進腸蠕動，反射性興奮盆神經、引起膀胱逼尿肌收縮及膀胱括約肌松弛，使陰部神經沖動減少，使膀胱括約肌開放，促進尿液排出。

觀察指標：記錄患者第1次自然解小便的時間與療效。

療效標準：①有效：30～240min內產婦能自行排空膀胱且排尿通暢；②無效：240min后產婦仍不能自解小便。

結果

患者排尿時間42～232 min，平均（162±37）min，有效率100％（60/60）。

討論

產后尿潴留在臨床上主要表現為產后各種原因引起的膀胱憋脹同時伴有排尿障礙，容易引起產后出血、產后抑郁，影響產后子宮縮復、泌乳，給產婦及家庭帶來不良影響，加重經濟負擔，同時給科室和醫院帶來負面影響。早期發現、及早護理干預及必要的藥物處理，對于預防產后尿潴留有重要作用。

我科對于入院患者產前做好宣教工作，責任護士一對一指導孕婦了解產科環境、分娩過程、注意事項、母乳喂養重要性，及時消除患者緊張、恐懼心理，鼓勵患者產后及時解小便，開展基礎護理、物理指導及藥物干預，使我科產后尿潴留患者多在產后180min內有效排尿，降低了產后出血及泌尿系感染風險，及時消除不良影響，提高了產科質量，值得推廣。

[1]卓海燕,陳丁秀,黃潔容,等.產后尿潴留的原因分析、預防及護理[J].國際護理學雜志,2013,2（32）：260-261.

[2]李彩霞.產后尿潴留53例臨床分析[J].中國實用醫藥,2013,3（8）：72.

[3]張蕊,王建紅,孫明霞,等.新斯的明注射液穴位封閉治療產后尿潴留臨床療效觀察[J].華南國防醫學雜志,2014,67（28）.

C linical analysis of postpartum urinary retention in 60 cases

Cheng Xiaoxia1,Zhang Rui1,Wang Jianhong2
The FirstDepartmentofObstetrics,ChinaWeapons Five Two One Hospital7100001
Qishan County Maternaland Child Health HospitalofShanxiProvince 7224002

Objective：To provide effective prevention and controlmeasures for postpartum urinary retention.Methods：60 patients with postpartum urinary retention were selected.Theywere primiparawith vaginaldelivery and given nursing intervention.The self urination time and curative effect were observed.Results：60 patients were self urination,and the effective rate was 100％.Conclusion：Nursing intervention in the treatmentofpostpartum urinary retention iseffective.

Postpartum urinary retention；Nursing intervention；Clinicalanalysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.88