急癥護理糾紛原因分析與防范對策

陳月妹314009浙江省嘉興市南湖區余新中心醫院

急癥護理糾紛原因分析與防范對策

陳月妹
314009浙江省嘉興市南湖區余新中心醫院

急診科是急救患者的重要場所，由于患者病情危急，隨時有死亡的危險，增加了護理的風險，這對急癥護理工作提出了較高的要求，特別是當今由于媒體的誤導等，醫鬧現象比較嚴重，急診護理的糾紛明顯高于其他科室。因此，掌握急診護理糾紛的原因及防范措施對預防和控制醫療糾紛有著重要的意義。為探討急癥護理糾紛原因與防范對策，本文結合工作實際和有關文獻報道，對導致急癥護理糾紛的原因進行總結和分析，并提出相應的防范措施。

急癥護理；糾紛原因；防范對策

急診科是急救患者的重要場所，由于患者病情危急，隨時有死亡的危險，增加了護理的風險，這對急癥護理工作提出了較高的要求，特別是當今由于媒體的誤導等，醫鬧現象比較嚴重，急診護理的糾紛明顯高于其他科室。因此，掌握急診護理糾紛的原因及防范措施對預防和控制醫療糾紛有著重要的意義。為探討急癥護理糾紛原因與防范對策，本文結合工作實際和有關文獻報道，對導致急癥護理糾紛的原因進行總結和分析，并提出相應的防范措施。

急診科護理糾紛產生的原因

急診工作的特殊性：急診科接診的均是危重患者，有的患者隨時有死亡的危險，護理人員工作高度緊張，搶救患者的弦時刻繃緊著，加上急診科護理工作量大，護理人員缺編，有時來不及與患者及家屬溝通，況且，由于工作繁忙，護士語言急切，可能會導致家屬或患者的誤解，引起護理糾紛。

預診區的原因：由于預診區護士業務素質較低，對患者的病情掌握不全面，在分診過程中，語言不溫和，態度不好，患者及家屬就診的心情十分迫切，要求立馬就診，立即用藥，立即治療，但是，由于患者較多，工作量大，需要根據輕重緩急來分診，有的患者表述病情不全面或隱瞞病情，有的分診護士不負責任，脫崗、離崗，讓保安在門口看守，導致分診不準確、不及時，耽誤了最佳治療時機，導致醫療糾紛或醫療事故的發生。

搶救區原因：在搶救過程中有的患者是從“綠色通道”入院的，患者是在沒有掛號、沒有交費的情況下直接救治的。在搶救護理的同時，讓患者家屬積極配合，辦理入院手續，但是有的家屬錯誤地理解了“綠色通道”的含義，不積極配合，特別是用藥方面，急診急救藥物也是有限的，患者家屬需要及時交費，急診科室才能從藥房配備藥物，患者家屬的不積極配合，也是導致護理糾紛發生的一個因素。

在搶救過程中的因素：在搶救過程中，醫護人員均是爭分奪秒地去搶救，有的護理人員專業技術薄弱，急救知識不全面，不熟悉急救程序，耽誤了急救的時間和效果。

輸液區的風險：在皮試或肌注前未詢問患者有無過敏史，或在皮試時沒有交待患者注意事項，沒有注意皮試觀察時間，導致誤判皮試結果，帶來醫療隱患，增加了醫療護理的風險。有的護理人員輸液技術不過關，不能一針成功輸液，本來就著急的患者或家屬，面對一次次的輸液失敗，心情比較激動，容易發生沖突。另外，在輸注藥物的時候，沒來得及進行指導，在輸液速度上沒有重視，有的輸液過快，造成輸液反應的發生或增加了患者的心臟負擔，引起意外發生。有理人員責任心不強，沒有嚴格“三查七對”，致使出現差錯，在配藥、輸液等方面發生錯誤，甚至是致命性的錯誤，如患者多青霉素過敏，而錯誤地輸注了青霉素；再如，患者有糖尿病，錯誤地輸注了含有葡萄糖的液體，有的急救醫生在書寫醫囑時，字跡潦草，或筆下誤，在使用的藥物劑量方面與臨床不符，護士沒有詢問醫生及按照醫囑下藥。另有一些護士，在執行醫囑時，沒有檢查，錯誤地執行了醫囑，從而引起醫療糾紛、醫療事故的發生。

護理糾紛的管理與防范對策

加強法制教育，增強法律意識：急診科護士要認真學習《醫師法》《護士條例》及《醫療事故處理條例》等法律法規[1]，充分認識到醫療安全的重要性，增強法律意識和自我保護的能力，減少醫療糾紛的發生。醫院領導對急診工作要給予高度重視，合理配置護理人員，盡量減少護士的工作壓力，這樣護理人員才能騰出時間，在態度上、語言上、操作上等親切待人、溫和大方、有條不紊。

嚴把分診關：在分診工作方面，要讓一位經驗豐富、年長的護理人員擔當，這樣能夠按照輕重緩急進行分診，既能合理就診，又能將的確需要急救的危重患者及時地進行救治，也避免了接診醫生的手忙腳亂，更有利于將更多的時間用在危急患者身上。

嚴格執行護理操作規程、消毒隔離制度、急救制度等，認真學習急救基本知識、基本技能，熟練掌握急救程序和工作流程，掌握各種急救設備、儀器的使用、維護和保養，急診護士要有良好的身體素質和心理素質，對患者的疾病要有預見性[2]，掌握疾病的發生、發展、治療和轉歸情況，明白可能會出現的并發癥，掌握預防措施，將并發癥控制到最少程度。

護理人員要提高自身素質：急診護理需要知識全面、能打硬仗、身體力行的護理人員擔當，這就要求護士要有全面的急救知識，清楚急救的各種預案，在急救過程中才能有條不紊、熟練而不疏忽。特別是當今，隨著救護設備的不斷更新，護士要掌握這些急救設備的正確使用方法，嚴格操作規程，練好基本功，輸液做到“三查七對”[3]，正確無誤，對看不清的醫囑，要及時詢問醫生，對有異議的劑量，要及時與醫生溝通，確保藥物的正確使用。

及時書寫護理記錄：由于急診患者本身就有危、重、急的特點，患者的死亡也是比較常見的現象，因此，在搶救、護理的同時，及時將護理記錄書寫完整，來不及書寫的要在搶救結束后0.5 h內完成，一旦患者出現意外，患者家屬比較沖動，要求封存病例等，若護理記錄不及時書寫，再正確的搶救護理，都難以保護自己，特別是現在，醫鬧事件比較普遍，因此，護理文書要及時書寫，而且要書寫全面。

小結

在醫療市場競爭日趨激烈的情況下，人們對醫療、護理工作提出了更高的要求，我們就要不斷規范護理工作，才能在護理工作中減少和避免護理糾紛和差錯的發生，實行護理安全，提高護理質量。我科通過實施以上的安全管理和防范對策，護士轉變了陳舊的護理理念，形成了一種學業務、比技能的良好氛圍，護理質量提高了，患者的滿意度也提高了。在臨床護理工作中，加強風險教育，人人自覺執行各項規章制度和操作規程，做到防微杜漸，防患于未然，為安全護理提供了保障。安全是人的基本需要，而安全也是護理工作的基本需要，如何保證患者的安全是每個護理人員和管理者值得思考的問題。

[1]呂小英,徐玲芬.前饋控制在高危護理環節風險管理中的作用[J].醫院管理論壇, 2011,28（4）：32-33.

[2]王嬌江,孫繼良,劉玲.有關強化護理管理中法律意識的思考[J].實用護理雜志,2000,16（1）：46.

[3]申艷芳.急診科分診護士的角色與功能[J].中華護理雜志,2005,40（4）：294.

Analysis of the causes and counterm easures of nursing disputes in em ergency

Chen Yuemei
Yuxin CentralHospitalofNanhu District,Jiaxing City,Zhejiang Province 314009

The emergency department is an important place for the emergency patients,due to the patient's condition is critical, they always have the risk of death,it increases the nursing risk,this puts forward higher requirements on the emergency nursing work,especially because ofmisleading bymedia and so on in the current,medical trouble phenomenon is serious,nursing disputes in emergency is significantly higher than thatof other departments,therefore,learning the causes and countermeasures of nursing disputes in emergency has important significance to the prevention and control ofmedical disputes,in order to investigate the causes and countermeasures ofnursing disputes in emergency,this paper summarizes and analyzes the causes ofnursing disputes in emergency combinedwith practicalwork and related documents,and puts forward some corresponding preventivemeasures.

Emergency nursing care；Dispute reason；Countermeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.102