護理流程再造在內分泌科缺陷管理中的應用

盧海英157000黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院腎內科

護理流程再造在內分泌科缺陷管理中的應用

盧海英
157000黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院腎內科

目的：探討護理流程再造在內分泌科缺陷管理中的應用，利用護理流程再造使護理質量得以有效提升，并且保證安全執(zhí)行醫(yī)囑。方法：回顧性分析內分泌科護理流程中存在的缺陷，同時對最佳的護理流程進行探索。結果：護理流程缺陷數量由2014年7-9月的38例降為2014年10-12月的9例。結論：在內分泌科缺陷管理當中應用護理流程再造能夠使護理缺陷得以有效降低。

護理流程再造；內分泌科；缺陷管理

在醫(yī)療活動當中醫(yī)務人員違反診療護理規(guī)范、部門規(guī)章、行政法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生管理法律所導致的各種診療護理過失行為就是所謂的醫(yī)療護理缺陷[1]。重建醫(yī)療護理工作流程當中不完善的內容就是護理流程再造，通過有效的修正、重組和整合原有的工作環(huán)境，從而對醫(yī)療護理工作進行規(guī)范，使護理質量得以提升是護理流程再造的主要目的[2]。為了對護理流程再造在內分泌科缺陷管理中的應用進行分析，對2014年7-9月內分泌科護理流程中存在的缺陷進行回顧性分析，并且對最佳的護理流程進行探索，現報告如下。

資料與方法

對2014年7-9月內分泌科護理流程中存在的缺陷進行回顧性分析，經過分析發(fā)現，在3個月的時間當中出現38例護理缺陷，其中出現護理缺陷較多的為沒有正確地處理醫(yī)囑、漏注射以及漏監(jiān)測。

方法：①對內分泌科的護理人員進行積極的組織，使其開展對專業(yè)知識以及相關法律法規(guī)的學習，從而能夠對護理人員的責任和義務意識進行不斷的強化[3]。②內分泌科在每天都需要進行超過200次的血糖監(jiān)測，所以必須將患者的血糖監(jiān)測情況記錄下來，以患者的床號、姓名、監(jiān)測起始點、次數、各個監(jiān)測點為根據進行列表。將“△”作為監(jiān)測起始點的標記、將“∨”作為監(jiān)測點的標記，在備注欄標注監(jiān)測的次數。采用這種方法能夠使漏測的次數及時地得到關注，同時還可以有效地防止漏測次數被計費的現象[4]。③由于大部分內分泌科住院患者都屬于糖尿病患者，所以將糖尿病患者的日常管理作為例子。要將關于按時注射胰島素以及按時就餐的溫馨提示卡掛放于患者的床旁，這樣就能夠對患者起到有效的提醒作用，同時還要將胰島素注射的登記本設置出來，并且由每日值夜班的護理人員對其進行更新。如果患者已經完成注射就用“√”對其進行標記，如果沒有完成注射，就需要將原因標注出來，同時還要采取有效的補救措施。④護理人員每天都要對當日的新的醫(yī)囑進行核對，同時要對更新的醫(yī)囑進行強調，這一項工作由交接班的護士協(xié)同完成[5]。⑤整合處理醫(yī)囑以及核對醫(yī)囑的模式：首先將2份口服藥卡減成1份，這樣不僅會使轉抄的工作量得以減少，同時也使核對醫(yī)囑的人力資源浪費的情況得以避免；設置特殊治療本，在特殊治療本上記錄處理醫(yī)囑過程中的特殊檢查、定點治療、監(jiān)測血壓、特殊飲食、留置導尿、口腔護理、心電監(jiān)護、記出入量、病危情況以及留陪人員。每天都要由責任護士在完成各項工作之后在對應項目上打“√”，同時還要簽名[6]。⑥由于內分泌科存在著辦理入、出院手續(xù)繁雜的情況，因此很容易導致出現漏項的現象，在流程改造當中與我科的實際情況相結合，科學合理地將急診與平診、夜班與白班對出入院手續(xù)進行辦理的流程圖制定好，在流程圖當中詳細地列出治療、取藥、錄入電腦、特殊檢查和治療、對過敏情況的詢問、對生命體征以及體重的測量、相應的護理記錄、入院宣教以及書寫特殊治療本、治療卡、治療本、一覽卡以及床頭卡等各項內容。這樣護士就能夠將流程準確地掌握，同時還可以流程為根據對醫(yī)囑進行處理，從而有效地避免出現漏項的情況。

結果

護理流程缺陷數量由2014年7-9月的38例降為2014年10-12月的9例。利用本病區(qū)的護理流程再造，對護理工作流程進行了優(yōu)化，對存在的薄弱環(huán)節(jié)進行了強化，這樣就使得護理缺陷的發(fā)生得到有效的控制。

討論

作為醫(yī)院臨床科室當中工作最為繁瑣、監(jiān)測量最大以及治療量最大的科室之一，內分泌科應該采取積極有效的措施對護理流程進行優(yōu)化，使科室的醫(yī)療護理工作的效率得以提升，并且有效地避免各種護理缺陷。內分泌科室需要對相關的醫(yī)護人員進行積極的組織，開展專業(yè)知識以及法律法規(guī)的學習，并且對健康教育的路徑進行充分的運用，強化護理人員的責任和義務意識。除此之外，還應該將各個薄弱環(huán)節(jié)從整個護理流程當中準確的找出來，從而真正地將問題的關鍵所在暴露出來，整個科室都要將自我查找護理缺陷的氛圍形成，這樣才能夠有效地避免出現護理缺陷，并且促進醫(yī)療護理質量的不斷提升[7]。

在各個科室當中護理流程再造都可以發(fā)揮積極的作用，各科室應該與自身的實際情況相結合，通過開展專題討論等形式，使護理人員能夠在制度的制定過程中充分地參與進來，要對每個人的意見進行積極的吸納，從而對護理流程進行不斷的補充和完善，使流程的結構得以優(yōu)化，最終能夠將更加優(yōu)質貼心的服務提供給患者。

[1]梁小薇.護理流程再造在病人出院服務中的應用及效果[J].內科,2011,29（6）：8-9.

[2]儀娜.護理流程再造在提升患者綜合滿意度中的應用[J].中國誤診學雜志,2011,26（5）：253-256.

[3]黎明.護理業(yè)務流程再造現狀分析及對策[J].現代臨床護理,2012,15（5）：264-265.

[4]張彥妹,陳玉芝,高維,等.護理流程再造的實施與效果[J].護理管理雜志,2005,5（4）：45-46.

[5]王立芹,吳修榮.門診護理流程再造及臨床應用體會[J].齊魯護理雜志,2012,21（1）：52-53.

[6]周琳琳,Jeffrey Houjiun Li.實施護理流程再造提高護理服務質量[J].中國醫(yī)院,2011,1（2）：159-162.

[7]丁紅霞,張平,王蘇建,等.護理流程再造在檢驗分析前質量控制中的應用與效果評價[J].護理研究,2012,21（4）：355-356.

App lication o f reconstruction of nursing p rocess in the defectm anagem ent of departm ent of endocrinology

Lu Haiying
RenalDepartmentof InternalMedicine,Mudanjiang Forestry CentralHospital,Heilongjiang Province 157000

Objective：To explore the application of reconstruction of nursing process in the defectmanagementof departmentof endocrinology,to improve the quality ofnursing care by reconstruction ofnursing process,and ensure the safe execution oforders.Methods：Defects in nursing process of department of endocrinology were retrospectively analyzed,at the same time,we explored the bestnursing process.Results：The number ofnursing process defectwas reduced from 38 cases at July to September 2014 to 9 cases at October to December 2014.Conclusion：Application of reconstruction of nursing process in the defectmanagement of departmentofendocrinology can effectively reduce thenursingdefect.

Reconstruction ofnursing process；Departmentofendocrinology；Defectmanagement

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.103