溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察

繆守紅

231100安徽省長豐縣人民醫院

溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察

繆守紅

231100安徽省長豐縣人民醫院

目的：探討溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響。方法：2014年1月-2014年8月收治健康體檢者300例，采血5 mL平均分配至2支試管中，1支常規處理送檢，1支人工溶血送檢，統一質控標準，由檢驗科醫師采用雙盲法篩查指標異常者。結果：溶血標本ALT、AST、LDH、K＋、CHOL水平高于正常標本，ALP水平低于正常標本，正常組異常率7.33%低于溶血組的85.00%，正常率92.67%高于溶血組的15.00%，差異具有統計學意義(P＜0.05)；正常標本與溶血標本TG、BUN、Cr、GLU、UA水平差異無統計學意義(P＞0.05)。結論：溶血可影響ALT、AST、LDH、K＋、CHOL等多項血液生化指標結果；未進行人工溶血，常規檢查，仍存在檢驗差錯；應提高血液生化檢驗質控水平。

臨床生化檢驗；溶血；影響因素；預防對策

標本在采集、保存、送檢、分離時難免發生溶血，使血液發生一系列物理化學變化，對臨床生化檢驗各項指標造成干擾。溶血所造成的差錯責任幾乎全部歸醫方承擔，若發生醫療糾紛，醫方處于非常不利的地位，因此盡可能地避免溶血，提高血液生化檢驗質控水平非常必要。觀察溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響，分析影響因素，有針對性地提出預防對策非常必要，本次研究就此進行探討。

資料與方法

2014年1月-2014年8月收治健康體檢者300例，男183例，女117例，年齡18～55歲，平均(34.5±8.9)歲。納入標準：①自愿參與；②未有自身或獲得性溶血性疾病；③各項檢查均正常，身體健康；④依從性較好，采血時較配合。

方法：采取空腹外周靜脈血5 mL，平均分配分別置于2支試管之中，1支室溫下留存30 min后離心備檢，1支以人工方法溶血后備用。留存、離心、留置時間、分離血清量等操作均一致，盡量排除其他因素干擾。選擇美國產自動生化分析儀以及配套試劑，檢測臨床常用血液生化檢測指標包括：丙谷轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、堿性磷酸酶(ALP)、K＋水平、總膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、葡萄糖(GLU)、血尿酸(UA)。2份血清相關指標均采用相同的檢測方法，如ALT采用酶速率法。將檢驗結果交由2位未參與本研究的檢驗科醫師進行評估，分析其中存在的異常數據，包括自相矛盾、超出正常水平(考慮年齡、性別)等。

質控方法：①標本采集、保存、預處理、送檢、檢驗工作均由同一組護士與檢驗科人員完成；②檢驗報告形成，均采用統一數據庫與處理方法處理。

統計學處理：以SPSS 18.0軟件包處理所獲數據資料，以(±s)表示計量資料，以[例(%)]表示計數資料，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

常用血液生化檢驗指標水平比較：溶血標本ALT、AST、LDH、K＋、CHOL水平高于正常標本，ALP水平低于正常標本，差異具有統計學意義(P＜0.05)；正常標本與溶血標本TG、BUN、Cr、GLU、UA水平差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

異常報告篩查：健康體檢者正常率高于溶血者，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

The observation of the influence of hemolysis phenomenon on clinical biochemistry tests

Miao Shouhong
The People's Hospital of Changfeng County,Anhui Province 231100

Objective:To investigate the influence of hemolysis phenomenon on clinical biochemistry tests.Methods:300 healthy subjects were selected from January 2014 to August 2014.They were taken 5 mL blood averaged into 2 tubes.One teams with conventional treatment and then inspected;another were inspected after artificial hemolytic,unified the standard of quality control, then screen abnormality index by the physician with abnormal double blind method.Results:The levels of ALT,AST,LDH,K+, CHOL in hemolysis specimens were higher than normal specimens,while the ALP level lower than the normal specimens;the abnormal rate of the normal group was 7.33%lower than that of the hemolytic group which was 85%,and the normal rate was 92.67%higher than of the hemolytic group which was 15%,and the difference was statistically significant(P＜0.05);while,the level of TG,BUN,Cr,GLU and UA had no statistically different between the normal specimens and the hemolytic samples(P＞0.05). Conclusion:Hemolytic can influence a number of blood biochemical index such as ALT,AST,LDH,K+and CHOL etc;regular check without artificial hemolysis still exist inspection errors;so we should improve the level of quality control in blood biochemical inspection.

Clinical biochemistry inspection;Hemolysis;Influence factors;Preventive measures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.65