丙泊酚麻醉在內鏡下食管靜脈曲張硬化劑治療術的臨床觀察

范崇剛

工作單位：157000黑龍江省牡丹江市第二人民醫院

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丙泊酚麻醉在內鏡下食管靜脈曲張硬化劑治療術的臨床觀察

范崇剛

工作單位：157000黑龍江省牡丹江市第二人民醫院

【摘要】目的 研究分析接受內鏡食管靜脈曲張硬化劑治療手術患者使用丙泊酚麻醉的效果。方法 選取2011至2012年我院的102例食管靜脈曲張破裂出血肝硬化患者來分析，將這些患者分組為對照組和觀察組，觀察組患者接受丙泊酚麻醉后進行硬化劑手術，對照組患者使用內鏡硬化劑治療，比較分析兩組患者的治療生命體征狀態情況以及手術滿意度。結果 觀察組和對照組都順利的完成了手術治療，觀察組患者的血壓、心率、呼吸、血氧等指標均要優于對照組，兩組結果存在統計學差異性，P<0.05。觀察組患者的手術視野、食管蠕動、出血量比對照組優秀，手術時間短于對照組，P<0.05。結論 丙泊酚麻醉狀態下行食管靜脈曲張硬化劑治療可以提升手術的安全性，患者接受手術時，生命體征穩定，內鏡操作師的操作也更加穩定，內部環境更好，所以手術成功率高。

【關鍵詞】丙泊酚；內鏡；食管靜脈曲張；硬化劑治療術

肝硬化門脈高壓的并發癥中，食管靜脈曲張是非常嚴重而常見的一類，約50%的肝硬化患者都會有該種情況，臨床中的發病率比較高，基本上只要有出血癥狀產生的話，那么患者的死亡率就會上升，達到了60%，該疾病還存在較高的復發率，超過一半患者都有復發情況［1］，所以臨床中的搶救非常重要，內鏡下硬化劑治療的臨床效果比較好，現在使用也是比較多的。可是因為內鏡操作時間比較長，患者會因此而有一些刺激反應出現，導致術后并發癥產生。此次研究中我們對患者接受丙泊酚麻醉治療行食管靜脈曲張硬化劑手術治療進行了研究分析，患者獲得了較好的治療效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2011～2012年我院接收了102例食管靜脈曲張破裂出血肝硬化患者，將這些患者隨機分組，觀察和對照組均51例患者，觀察組51例，男27例，女24例，年齡27～75歲，平均年齡（45.7±12.4）歲，其中ChildPugh A級15例，B級26例，C級10例。對照組51例，男26例，女25例，年齡26～74歲，平均年齡（48.3±13.2）歲，其中ChildPugh A級12例，B級28例，C級11例。兩組患者性別、年齡、ChildPugh分級等情況比較沒有明顯差異，沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準同意。

1.2納入與排除標準

全部患者都排除了嚴重慢性疾病以及臟器功能缺失等情況，對此次研究知情，且同意參與。

1.3方法

術前為兩組患者都使用了生長抑素滴注，眼部使用利多卡因麻醉治療。對照組患者使用電子內鏡進行觀察，選取2個點左右進行聚桂醇點注，確定患者沒有出血癥狀后將內鏡退出，視情況每周進行該治療方式，直至患者癥狀消失。觀察組患者術前接受鼻導管輸氧以及建立靜脈通道護理，使用丙泊酚來讓患者麻醉，等生命體征穩定時，進行手術治療。

1.4觀察指標

以麻醉前30分鐘的檢查為基數，比較各時間段（胃鏡插管時、檢查5分鐘時、拔鏡時）的血壓、心率、呼吸頻率、外周血氧飽和度；自擬評分表對內鏡操作醫師做滿意率調查；出血情況：滿意-術中出血量少于5毫升，基本滿意-出血量5～10毫升，不滿意-出血量超過10毫升。

1.5統計學方法

所有臨床資料輸入計算機，采用SPSS 17.0統計分析軟件包。計量資料屬正態分布的采用（x-±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，等級資料采用wilcoxon秩和檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2　結果

觀察組和對照組都順利的完成了手術治療，觀察組患者的血壓、心率、呼吸、血氧等指標均要優于對照組，兩組結果存在統計學差異性，P<0.05。觀察組患者的手術視野、食管蠕動、出血量比對照組優秀，手術時間短于對照組，P<0.05。

3　討論

肝硬化患者的并發癥類型中，食管靜脈曲張是比較常見且危險的，在治療該疾病的時候，選擇內鏡下食管靜脈曲張硬化劑治療術是非常可靠，非常重要的，只是該手術治療容易讓患者出現出血和潰瘍癥狀，導致手術環境不佳，操作困難。丙泊酚的麻醉效果好，見效快，在內鏡治療過程中，患者的生命體征穩定，術后也能快速清醒。在無痛內環境下手術，患者的治療才更加安全，患者接受丙泊酚麻醉后，進行內鏡食管靜脈曲張硬化劑治療可以提升患者的手術舒適度，內鏡操作師的操作也更加順利，因此獲得的治療效果也更加穩定可靠。

綜上所述，在治療肝硬化患者時，使用內鏡食管靜脈曲張硬化劑手術過程中，采取丙泊酚麻醉的效果優秀，是非常值得推廣的麻醉方式。

參考文獻

［1］梁淑敏，胡華華，許捷鴻，等.丙泊酚麻醉下行內鏡食管靜脈曲張硬化劑治療術的臨床觀察［J］.華夏醫學，2011，24（5）：526-529.

Clinical Observation of Propofol，Including Endoscopic Sclerotherapy of Esophageal Varices Surgery

FAN ChonggangMudanjiang city Second People's Hospital in Heilongjiang Province，Mudanjiang 157000，China

【Abstract】

Objective Research and analysis of the effect of propofol，accept endoscopic sclerotherapy of esophageal varices surgery.Methods Selected 102 cases of esophageal variceal bleeding in cirrhotic patients from 2011 to 2012 in our hospital，these patients will be grouped into a control group and study group，patients in the observation group were hardening agent propofol anesthesia after surgery，endoscopic sclerotherapy，a comparative analysis of the treatment of the two groups of patients vital signs as well as the status of surgical satisfaction.Results The two groups have successfully completed the surgery，blood pressure，heart rate，respiration，blood oxygen and other indicators of the patients in the observation group were superior to the control group，there is a significant difference between the results of the two groups，P<0.05.Operative field，esophageal peristalsis，the amount of bleeding，excellent observation group than the control group，the operation time is shorter than the control group，P<0.05.Conclusion Propofol anesthesia for esophageal varices sclerotherapy can enhance the safety of surgery，the patient underwent surgery，vital signs were stable，endoscopic operating division operation is also more stable，better internal environment，so the success rate of surgery is higher.

【Key words】Propofol，Endoscopy，Esophageal varices，Sclerotherapy surgery

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.033

【中圖分類號】R614.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0043-02