淺析不同麻醉方式下輸卵管復通術療效

左 毅

工作單位：164000黑龍江省北安市農墾北安管理局中心醫院

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淺析不同麻醉方式下輸卵管復通術療效

左 毅

工作單位：164000黑龍江省北安市農墾北安管理局中心醫院

【摘要】目的 對比硬膜外麻醉低氣腹壓和靜吸復合全身麻醉高氣腹壓兩種情況下腹腔鏡輸卵管吻合效果。方法 選取我院接收的54例患者接受硬膜外麻醉低氣腹壓治療，作為A組，共22例患者，在選取32例作為B組，接受全麻高氣腹壓治療。對兩組患者的手術配合度、生命指標、手術時間、并發癥情況等進行觀察分析。結果 A組和B組患者接受麻醉誘導以及維持效果都非常優秀，術中患者的血壓、SpO2變化不明顯。A組患者的血氣指標要比B組平穩，AB組患者的手術出血量、住院時間、并發癥等情況為A組較優秀，且A組患者術后腸功能恢復時間比B組短。結論 控制氣腹壓力在0.81～1.1 kPa（6～8 mmHg）時，患者接受硬膜外麻醉腹腔鏡輸卵管吻合術安全性最高，具有經濟性，因此臨床中可以推廣使用。

【關鍵詞】腹腔鏡輸卵管吻合術；腹腔鏡；麻醉

我國自計劃生育政策執行后，輸卵管結扎術就成為了育齡婦女常用的節育方式。該方法使用效果好，手術簡單［1］。輸卵管復通術在我院使用也比較多，在研究中我們得知，使用不同的麻醉方式能夠讓患者獲得不同的麻醉效果，現就不同麻醉的效果進行探討分析。

1　資料和方法

1.1一般資料

2008至2011年我院共接收了54例輸卵管復通術治療的患者，將這些患者分成AB兩組，A組使用硬膜外麻醉低氣腹壓麻醉，共22例患者，B組接受全身麻醉高氣腹壓麻醉，共32例患者。兩組患者的一般性資料不具有統計學差異性，能夠對比分析，患者無心肺疾病、血液疾病、精神疾病等。

1.2方法

1.2.1手術方法手術經同組醫生進行，麻醉治療的醫生也是我院經驗豐富的麻醉醫生。A組患者接受硬膜外麻醉，B組患者接受靜吸復合全麻。

1.2.2觀察指標對兩組患者的麻醉誘導和維持情況進行觀察，了解手術成功率、腸道恢復時間、住院時間、并發癥情況等。持續心電監護儀監測兩組患者術中及術后的心率（HR）、呼吸頻率（RR）、血壓、SpO2及動脈血pH值、PaCO2、PaO2變化。

1.3統計學處理

采用SPSS 13.0軟件，數據以均值土標準差（x-±s）表示，對所監測數值及時間采用獨立樣本t檢驗，對兩組發生率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

兩組患者麻醉誘導和維持滿意，術中未出現體動，手術配合滿意，手術野顯露良好。兩組患者手術時間分別為（41.7土6.1）min、（40.1±7.2）min；手術成功率分別為96.4%、96.9%；術后住院時間分別為（5.8±2.1）d、（5.8±2.3）d；術后出血量分別為（14.3 士3.7）mL、（12.6±2.4）mL。兩組患者術后腸道功能恢復時間分別為（14.1士4.3）h、（19.7±5.2）h，有顯著統計學差異（P<0.05）。所有患者術后切口均一期愈合，兩組比較無差異（P>0.05）。全部患者都接受了1至24個月的跟蹤隨訪，有1例患者在3個月后診斷發現雙側輸卵管堵塞，有3例單側堵塞，其余均通暢，兩組患者的通暢情況沒有統計學差異性，P>0.05；兩組患者的呼吸循環指標在麻醉前差異性不明顯。麻醉后A組患者的SBP、DBP、HR均有所降低，氣腹10分鐘后上升，術畢10分鐘后恢復正常。B組患者的SBP、DBP、HR麻醉后降低，氣腹10分鐘恢復正常，A組進氣前后10分鐘的較SBP、DBP、HR數值變化高于B組。

3　討論

輸卵管復通術應用比較多，預期的效果也較理想［2］。臨床中術前使用的麻醉方法有全麻和硬膜外麻醉，此次就是對這兩種麻醉方法的效果進行了探討分析。結果表明，輸卵管復通術患者大多數都是青壯年，其呼吸循環代償能力比較強，患者的氣腹壓力處于6～8 mmHg時，使用低位硬膜外麻醉對患者的效果更好，更能夠滿足腹腔鏡精索靜脈結扎手術的要求，術野曝露充分，手術治療效果突出，患者的肌肉松弛度適宜，血壓、血氣不受到影響，呼吸正常，經濟性比較好。兩組患者的手術時間、手術出血量、并發癥等等指標比較不存在差異性，A組患者的術后腸道功能恢復更快一些，因此A組患者的麻醉效果要更加優秀一些。

總而言之，對輸卵管復通技術進行熟練的掌握，使用低氣腹壓硬膜外麻醉輸卵管復通治療效果優秀，患者的手術具有安全性，創傷比較小，臨床治療費用低，因此是非常優秀的術前麻醉方式，也比較推介在臨床中為患者使用該種麻醉方式，提升手術成功率，讓患者更快的康復。

參考文獻

［1］賀雪萍，王延明，王海英.絕育術后輸卵管復通術93例分析［J］.中國社區醫師：醫學專業，2008，10（9）：57-58.

［2］廖冰.輸卵管復通術121例臨床分析［J］.廣西醫學，2010，32（5）：572-573.

Analysis of Different Anesthesia Methods for Tubal Reversal Effect

ZUO YiNongken Bei'an Administration Center Hospital in Heilongjiang Province，Bei'an 164000，China

【Abstract】

Objective To compare the epidural anesthesia with low pressure pneumoperitoneum and Intravenous Inhalation Combined Anesthesia high pneumoperitoneum pressure two cases laparoscopic tubal anastomosis effect.Methods In our hospital received 54 patients received epidural anesthesia with low pressure pneumoperitoneum therapy as group A，a total of 22 cases of patients，in the selected 32 cases as group B，received general high pneumoperitoneum pressure treatment.Results A group and B group received anesthesia induction and maintenance effects are very good，blood pressure，SpO2 surgery in patients with no obvious change.Blood gas index of patients in the A group than in the B group is stable，the patients in the AB group operation bleeding，hospitalization time，complications of group A is excellent，and the A group of patients with postoperative intestinal function recovery time shorter than B group.Conclusion To control the pressure of pneumoperitoneum in 0.81～1.1 kPa （6～8 mmHg），the patients received epidural anesthesia for laparoscopic tubal anastomosis with the highest safety，economy，therefore can be widely used in clinic.

【Key words】Laparoscopic tubal anastomosis，Laparoscopy，Anesthesia

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.038

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0049-01