導師凌霞治療產后缺乳的經驗淺析

李瑞琦 趙中華 凌 霞

作者單位：130117 長春中醫藥大學附屬醫院▲通訊作者：凌霞　E-mail：lingxiax6@163.com

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導師凌霞治療產后缺乳的經驗淺析

李瑞琦 趙中華 凌 霞▲

作者單位：130117 長春中醫藥大學附屬醫院▲通訊作者：凌霞E-mail：lingxiax6@163.com

【摘要】目的 探討導師凌霞治療產后缺乳臨床效果。方法 選取30產后缺乳患者均采用導師凌霞的治療方式進行治療，對其治療效果進行分析總結。結果 臨床觀察30例患者，其中治愈6例，占20%，有效22例，占73.33%，無效2例，占6.67%。結論 凌霞教授治療產后缺乳的效果顯著，應推廣應用。

【關鍵詞】產后缺乳；氣血虛弱；奇經八脈

產后哺乳期內，產婦乳汁甚少或全無，稱為“缺乳”。缺乳的主要病因多在氣血虛弱、肝郁氣滯等方面。導師凌霞教授在近30年對中醫婦產科常見病的臨床診治過程中，對此病深有體會，加之凌霞教授師從于全國名老中醫楊宗孟，系統學習了其對中醫婦科疾病的學術思想、臨床經驗、用藥特點及配伍規律，應用于臨床，往往得心應手，使患者獲益良多。現報告如下。

1　發病機理

中醫認為，月經與乳汁均由血所化生。凌霞教授主張婦人以血為主，心主血，肝藏血，脾統血，腎藏精，精化血。婦女產后，失血過多，惡露未凈，舌色以淡紅略黯為常，若舌色紫黯，則是血瘀；若舌苔黃燥起刺，為里熱邪實，治宜泄熱祛邪，勿拒于產后，概用溫補。考慮其多虛多瘀的特殊生理特點及個人體質差異，臨床上此病多表現為虛證為主，后發展為虛實夾雜，由虛致瘀，證型交錯兼見。但究其根本，如《傅青主女科》指出“新產之婦，血已大虧，血本自顧不暇，又何能以化乳？”，再加之產后休息不當、飲食不和，機體不多之精血無法上行化生乳汁，故乳汁生化無源。同時，強調人體存在著“升降出入”。產婦情緒失調，氣機郁結，氣機不暢。瑞華教授［1］也深諳此法，認為治療產后缺乳調理脾胃為重中之重，梳理肝膽之氣必不可少，根據虛實辨證施治，以調理肝、膽、脾、胃這四經為基礎，各有側重。同時，凌霞教授重視兼顧奇經八脈，沖為血海，任為陰經之海，主胞胎。胞宮存在“動靜藏泄”。《女科撮要》日“夫經脈、陰血也，屬沖任二脈，上為乳汁，下為月水”，奇經八脈交叉貫穿于十二經脈之間，具有加強經脈之間的聯系，以調整正經氣血的作用，同時直接參與經帶胎產乳的生理作用。

2　臨床資料

本試驗30例患者均來自于2014年6月～2015年3月長春中醫藥大學附屬醫院婦科門診。其中患者最大年齡39歲，最小年齡26歲，平均31歲。患者均是產后三個月內患有“缺乳”的初產婦或經產婦。經西醫檢查，均無其他器質病變。

3　方法

治則：補氣滋陰 活乳通經

方藥：黨參15 g、白術15 g、當歸15 g、黃芪20 g、山藥25 g、熟地25 g、麥冬15 g、玄參15 g、知母10 g、砂仁10 g、木香10 g、通草15 g、王不留行15 g、甘草10 g（豬蹄湯做藥引）。

方解：本方以補中益氣湯化裁而來，大補脾氣、提攝中氣，以黨參、白術為君藥，扶脾胃，升陽氣，正謂“胃經通則乳下”。氣為血帥，黃芪與當歸益氣生血，即當歸補血湯之意；山藥入沖脈、滋腎養陰，封藏腎經，“腎經通則泉涌”；黃芪入督脈，當歸入帶脈，補肝疏肝，熟地甘寒育陰，可“補其動、促其靜”，養血滋陰，固護陰精，共為臣藥。麥冬養陰生津、潤肺清心，通經枯乳汁不下，玄參、知母涼血滋陰瀉火，助產婦生津除煩；砂仁化濕開胃，木香行氣健脾，固產婦后天之本；通草入肺胃經，通乳；王不留行活血通經下乳，以上為佐藥；甘草調和諸藥，為使藥。

服法：于就診之日開始服用，熬好的豬蹄湯煎藥，取汁300 ml，每日一劑，早晚溫服各150 ml，連服7天，為一個療程。加減：腎虛加杜仲、續斷；虛熱加茜草、丹皮；實熱加梔子、蓮子心。治療同時囑咐患者注意衛生，避寒保暖，飲食有節，調和情志。李京枝教授［2］認為：“三分治療，七分調理”，正確合理地注意生活、飲食、精神等方面的調理對缺乳的防治非常重要。

3　結果

參照國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》有關療效標準擬定。臨床觀察30例患者，其中治愈6例，占20%，有效22例，占73.33%，無效2例，占6.67%。

4　討論

吾師凌霞教授師從楊宗孟，強調“藥物為補偏救弊之用，固當中病即止，要知藥物可以治病，亦可以致病，有病則病受之，無病則人受之”。根據“氣有多少，形有盛衰；化有大小，期有遠近”來合理用藥，輕靈透達即理氣疏郁、化痰除濕，治其“靜”，正所謂“味厚者為陰，薄為陰之陽；氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄為通。氣薄則發泄，厚為發熱”；介類潛陽是平肝熄風、潛鎮肝陽，治其“動”，同時介類潛陽又常與育陰藥物同用，入肝經。故輕靈透達、介類潛陽是在調節機體內在環境的動靜失調，使之陰平陽秘的一種治療大法，共同平衡胞宮存在的“動靜藏泄”。疏肝解郁重在扶正育陰，培土植木。“治肝腎即是治沖任”入奇經的藥物多為血肉有情之品［3］，以豬蹄湯煎藥，既是此法。婦人產后，氣血虧虛，故“補”為根本，乳汁為血化生，有賴于脾胃運化飲食中的水谷精微，腎所藏“后天之精”經脾氣的轉輸而周養全身，腎陰與腎陽協調共濟，則合化為沖和之腎氣，推動和調控腎的各項生理機能。同時，重視奇經八脈對產婦生理病理特點的作用。吾師凌霞教授在臨床上多用此法治療產后缺乳，往往收效顯著。

參考文獻

［1］陳慧英.師瑞華調經理筋法治療產后缺乳經驗.北京中醫藥［J］.2014，33（6）：424-425.

［2］陳難.李京枝教授治療產后缺乳經驗.光明中醫［J］.2014，29（11）：2377-2378.

［3］張秀鳳.產后缺乳的中醫護理［J］.中國繼續醫學教育，2014，6（8）：85-86.

Analysis of the Experience of Professor Ling Xia Treating Postpartum Hypogalactia

LI RuiqiZHAO ZhonghuaLING XiaThe Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Jilin 130117，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of Tutor Ling Xia treating postpartum hypogalactia.Methods Selected 30 cases of patients with postpartum hypogalactia with Ling Xia treatment modality，and then analyzed and summarized the therapeutic effects.Results During the 30 cases of clinical observation，6 cases were cured，accounting for 20%; effective 22 cases，accounted for 73.33%; invalid 2 cases，accounted for 6.67%.Conclusion The method of Professor Ling Xia treating postpartum hypogalactia has significant effect，and should be widely applied.

【Key words】Postpartum hypogalactia，Qi and blood deficiency，The eight extra meridians

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.067

【中圖分類號】R271.9

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0085-02