探討妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病癥狀與妊娠結局關系

趙慶霞

工作單位：165301黑龍江省大興安嶺地區圖強林業局職工醫院

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探討妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病癥狀與妊娠結局關系

趙慶霞

工作單位：165301黑龍江省大興安嶺地區圖強林業局職工醫院

【摘要】目的 研究分析妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）癥狀。方法 2012至2013年我院有136例孕齡超過35周的外陰陰道假絲酵母菌病陽性診斷患者，將這些患者中60例分到觀察組中，均是有癥狀的患者，其余76例無癥狀患者分到對照組中。對兩組患者的妊娠結局進行觀察。結果 觀察組患者出現胎膜早破、產褥感染和剖宮產的幾率要比對照組高，P<0.05；胎兒窘迫和新生兒感染幾率兩組對比無差異性，P>0.05。結論 妊娠期有癥狀VVC可致胎膜早破、剖宮產率等不良妊娠結局增高，早期診斷和治療十分必要。

【關鍵詞】妊娠期；外陰陰道假絲酵母菌病；妊娠結局

外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）在育齡女性中比較常見，該疾病主要的致病源是假絲酵母菌，妊娠期該疾病的發病率有所提升。國外研究表明大約有75%的女性至少都有過一次該疾病的經歷，約45%的女性會有超過2次發病的經歷。主要癥狀就是外陰瘙癢，白帶增加，尿頻尿痛。妊娠期VCC關系女性的妊娠結局，我院為了對該疾病的病癥和妊娠結局進行分析，選取了部分患者進行觀察，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012至2013年我院共有136例孕周在35周以上的患者接受研究，將這些患者中有癥狀的60例作為觀察組，其余作為對照組。

1.2標本采集與檢查

用滅菌生理鹽水棉拭子從陰道側壁上1/3取得陰道分泌物，立即送檢作白帶常規檢查，采用0.9%氯化鈉溶液濕片法直接顯微檢查。

1.3結果判斷

1.3.1癥狀表現的判斷標準根據樂杰主編《婦產科學》［1］：外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者陰道分泌物增多。尿痛特點是排尿時尿液刺激水腫的外陰及前庭導致疼痛。分泌物增多呈白色稠厚凝乳或豆腐渣樣。婦科檢查可見外陰紅斑、水腫，常伴有抓痕，嚴重者可見皮膚皸裂、表皮脫落。陰道黏膜紅腫，小陰唇內側及陰道黏膜附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。

1.3.2陽性判斷實驗室顯微檢查找到假絲酵母菌的芽生孢子或菌絲為陰道假絲酵母菌感染陽性，說明陰道有假絲酵母菌感染，診斷VVC。

1.4統計學方法

應用統計軟件SPSS 13.0進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05作為差異有統計學意義。

2　結果

2.1觀察組患者出現胎膜早破、產褥感染和剖宮產的幾率要比對照組高，P<0.05

2.2胎兒窘迫和新生兒感染幾率兩組對比無差異性，P>0.05。

3　討論

妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病患者的免疫能力低下，體內雌激素水平比較高，導致了糖原在陰道上皮細胞中沉淀。糖原可以被陰道內的乳酸桿菌分解，形成乳酸，陰道的PH值會降低，導致陰道粘膜軟化，組織水腫，細胞脫落，分泌物增加，促使假絲酵母菌快速的繁殖生長［2］。因為假絲酵母菌是該疾病的主要致病源，約有三分之一的孕婦其陰道內有該細菌存在，一般處于酵母相，不會有癥狀產生，當身體的免疫力減弱時，就會促使其轉變為菌絲相，稱為陰道內的優勢菌群，會有比較強的侵襲能力和毒性，癥狀明顯，出現不良妊娠結局［3］。關于妊娠期陰道假絲酵母菌促使胎膜早破的相關研究報道已經比較多的，患者會因該疾病而出現感染。流產、早產等癥狀，新生兒也有幾率發生口瘡、呼吸窘迫綜合征等癥狀，所以對于妊娠期VCC必須引起重視。國外的學者對于孕期陰道菌群感染和妊娠結局的影響研究表明，有癥狀患者的不良妊娠結局幾率比較高［4］。本研究結果顯示，觀察組胎膜早破和剖宮產的發生率分別為35.0%和53.3%，高于對照組；產褥感染、新生兒窒息率也明顯高于對照組，與相關報道相似。

總而言之，妊娠期VCC是比較多見的一種外陰陰道感染性疾病，VCC有癥狀患者身心痛苦，生活質量降低明顯，且具有比較高的胎膜早破幾率，因此非常危象。有些醫生和患者出于胎兒安全考慮，會行無產科指征剖宮產手術分娩，因此剖宮產幾率上升，對患者的身體危害極大，不良妊娠結局幾率較高，這是我們需要去關注的問題。孕期加強對孕婦的健康宣教，提高診斷準確率能夠讓患者獲得及時有效的治療。改善她們的心理壓力，避免不良妊娠結局發生。

參考文獻

［1］樂杰，謝幸，林仲秋，等.婦產科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2008：239.

［2］張鎮松，劉秀卿，陳昌齡.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌感染對妊娠結果影響分析［J］.河北醫學，2011，17（4）：498-500.

［3］任延巍，賀晶，潘鈴，等.妊娠晚期陰道菌群與妊娠結局的關系［J］.實用婦產科雜志，2010，26（12）：933-935.

［4］劉建軍.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌感染對妊娠結果的影響分析［J］.中國民族民間醫藥，2014，23（9）：84-84.

Study on the Relationship Between the Period of Vulvovaginal Candidiasis Symptoms of Pregnancy and Pregnancy Outcome

ZHAO QingxiaTuqiang forestry bureau worker hospital of of Daxinganling in Heilongjiang Province，Daxinganling 165301，China

【Abstract】

Objective To study the analysis of gestational vulvovaginal candidiasis （VVC）symptoms.Methods In our hospital from 2012 to 2013 with vulvovaginal candidiasis positive diagnosis of 136 patients with gestational age over 35 weeks，these patients were divided into 60 cases in the observation group，are symptomatic patients，the remaining 76 cases of asymptomatic patients assigned to the control group.On the pregnancy outcome of two groups of patients were observed.Results The observation group patients appear premature rupture of membranes，puerperal infection and cesarean rates far higher than those of the control group，P<0.05; fetal distress and neonatal infection odds two contrast of no difference，P>0.05.Conclusion VVC can cause symptoms of pregnancy with premature rupture of membranes，the cesarean section rate increased adverse pregnancy outcome，early diagnosis and treatment is very necessary.

【Key words】Pregnancy，Vulvovaginal candidiasis，Pregnancy outcome

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.093

【中圖分類號】R714.25

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0117-02