絕經后乳腺癌患者術前內分泌治療的臨床分析

馬 敬

工作單位：150070黑龍江省哈爾濱市道里區人民醫院

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絕經后乳腺癌患者術前內分泌治療的臨床分析

馬 敬

工作單位：150070黑龍江省哈爾濱市道里區人民醫院

【摘要】目的 研究分析絕經后乳腺癌患者接受手術治療前的內分泌治療效果。方法 2012至2013年我院選取了57例絕經后乳腺癌患者，將這些患者分為對照組和實驗組，對照組27例，實驗組30例，對照組患者給予術前安慰劑治療，實驗組患者術前給予內分泌治療，接受4個月的治療后，對其臨床分期、病理學變化進行比較分析。結果 兩組患者的臨床治療依從率均是100%，使用藥物治療后，患者的臨床分期出現了變化，實驗組患者的腫瘤分期變化率明顯高于對照組（10% vs 3%，P ＜0.05）。結論 絕經后乳腺癌患者術前接受內分泌治療，能夠使其腫瘤降期，使手術切除成功率和保留乳房的幾率得到提升。

【關鍵詞】絕經；乳腺癌；術前治療；來曲唑；病理

乳腺癌在女性群體中的發病率比較高，是常見的女性惡性腫瘤疾病，近年來隨著生活節奏的加快及社會壓力的增大，乳腺癌的發病率呈逐年上升趨勢［1］。該疾病的治療有化療、放療、手術治療以及內分泌治療，目前乳腺癌治療的技術越來越成熟，治療方式有了很大的改變，使用的新藥物也越來越多。內分泌治療時激素是乳腺癌的主要治療方式。乳腺癌患者術前接受化學治療比較多，但是在芳香化酶抑制劑問世后，越來越多的人都是在術后使用內分泌治療。而術前使用者不多，其臨床治療效果也不是很清楚，此次我們對絕經后乳腺癌患者術前進行內分泌治療，研究其治療效果，現有以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012至2013年我院接收了57例絕經后乳腺癌患者，最小患者53歲，最大患者65歲。患者術前接受診斷，確診是激素受體陽性乳腺癌，為單側癌變。57例患者隨機分為兩組，實驗組30例，年齡53至62歲，對照組27例，年齡53至65歲。患者的治療依從性優秀，能夠按照醫囑來接受檢查和治療。術前實驗組腫瘤基本情況：腫瘤<5 cm含11例；位于左側：外上（下）象限（5/5），內上（下）象限（3/2），位于右側：外上（下）象限（6/3），內上（下）象限（2/4）；臨床分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期16例，Ⅲ期6例；淋巴結轉移：腋窩4例，腋窩+鎖骨2例，合并癥：糖尿病2例，冠心病1例，高血壓2例。對照組腫瘤基本情況：腫瘤<5 cm含13例；位于左側：外上（下）象限（3/1），內上（下）象限（6/2），位于右側：外上（下）象限（3/5），內上（下）象限（4/3）；臨床分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期13例，Ⅲ期7例；淋巴結轉移：腋窩1例，腋窩+鎖骨1例，合并癥：糖尿病3例，冠心病2例，高血壓4例。兩組的一般性資料不存在統計學差異性，具有可比性。

1.2治療方法

實驗組術前給予來曲唑2.5 mg/d，為期4個月。對照組術前口服安慰劑2.5 mg/d，為期4個月。

2　結果

兩組患者的臨床治療依從率均是100%，使用藥物治療后，實驗組的臨床分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期19例，Ⅲ期2例，對照組的臨床分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期14例，Ⅲ期4例，實驗組患者的Ⅱ期變化率明顯高于對照組（10% vs 3%，P＜0.05），實驗組患者Ⅲ期的變化率高于對照組（13.33% vs 11.11%），但無統計學差異（P ＞0.05）。

3　討論

乳腺癌是現在發病率較高的一類惡性腫瘤疾病，臨床中的治療方案關系到患者的預后，乳腺癌常用雌孕激素作為治療方案制定和預后評價的依據［2］。患者絕經后，術后無病生存期2年以上，無內臟轉移，孕激素陽性的患者，可以使用內分泌治療，這是世界學者公認治療方式。乳腺癌患者接受的內分泌藥物比較多，有抗雌激素藥物、孕激素類藥物等，除了這些以外，還有芳香化酶抑制劑。芳香化酶抑制劑現在已經發展到了第三代，現在該類藥物的選擇性高，治療效果優秀，不良反應率低，因此在絕經后乳腺癌患者的內分泌治療中使用較多，在芳香化酶抑制劑中，來曲唑是活性最高，選擇性最強的一類藥物。

內分泌治療是術后輔助治療的一個重要方法，現在術前內分泌治療的報道比較少，使用不多，因此對該方法的療效不是非常清楚，我國術前使用內分泌治療進行輔助治療的病例也較少，主要有以下原因。①患者及其家屬對手術存在強烈的希望；②采取該方案要求提供免疫組化，有時間要求；③術前化療和內分泌治療比起來，化療的有效率比較高，生效時間短。因為很多因素無法配合，需要和患者家屬溝通交流，同時要求患者治療依從性比較高。本研究術前為患者提供口服藥物治療，持續4個月，然后進行輔助手術治療。此次研究的患者治療依從性比較高，達到100%。術前內分泌治療和安慰劑治療的結果來看，內分泌治療組患者的臨床分期變化較大，Ⅱ期的病例數增多，從而為患者提供了較好的手術治療機會，改善了患者的預后。

總而言之，激素受體陽性的乳腺癌患者接受內分泌治療具有非常重要的意義。長期雌孕激素會給乳腺癌復發和轉移帶來風險性，術前采取內分泌治療對雌孕激素具有控制作用，對臨床分期的轉變使手術成功率更加有保障。

參考文獻

［1］辛勤.中老年婦女乳腺疾病調查及防治［J］.中國衛生標準管理，2014（12）：6-8.

［2］蘇小巖，袁光金，劉珍，等.節拍化療--轉移性乳腺癌治療的新選擇［J］.醫學與哲學（臨床決策論壇版），2009，30（10）：44-45，74.

Clinical Observation of Preoperative Endocrine Therapy for Breast Cancer in Postmenopausal

MA JingDaoli District People's Hospital of Harbin in Heilongjiang province，Harbin 150070，China

【Abstract】

Objective Research on the effects of endocrine therapy in postmenopausal breast cancer patients before surgery Methods Selected 57 cases postmenopausal breast cancer patients from 2012 to 2013，these patients were divided into control and experimental groups，27 cases in the control group，Experimental group of 30 patients，In the control group were treated with placebo，the experimental group were treated with endocrine therapy，after four months of treatment acceptance，The clinical stage，pathological changes were compared.Results Two groups of treatment compliance rate was 100%，after drug treatment，the patient's clinical staging has changed，tumor stage of the rate of change in the experimental group was significantly higher （10% vs 3%，P <0.05）.Conclusion Postmenopausal breast cancer patients received preoperative endocrine therapy，can make the tumor down-staging，So that the success rate of surgery and retain the chance of breast may be raised.

【Key words】Postmenopausal，Breast cancer，Preoperative treatment，Letrozole，Pathology

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.107

【中圖分類號】R737.9

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0133-02