圍分娩期子宮破裂臨床分析

劉霜梅

作者單位：152000黑龍江省綏化市第一醫院

?

圍分娩期子宮破裂臨床分析

劉霜梅

作者單位：152000黑龍江省綏化市第一醫院

【摘要】目的 研究探討圍分娩期子宮破裂的原因與防治措施。方法 隨機抽取我院2012年4月～2014年4月收治的圍分娩期子宮破裂患者20例為研究對象。研究分析所有患者的臨床資料與病歷數據。結果 在分析的過程中發現，前次剖宮產在此妊娠是引起產婦子宮破裂的主要原因。不規范使用催產素以及暴力加腹壓是引起圍分娩期子宮破裂的次要因素。結論 在婦女懷孕期間，臨床醫師強調婦女孕前、孕早期檢查以及B超檢查對預防該種病癥具有重要的意義。同時實行剖宮產時按照規范操作，加強產期保健、合理使用藥物引產和催產，熟練正確處理陰道難產，可以有效降低子宮破裂的情況發生。

【關鍵詞】子宮破裂；圍分娩期；臨床分析

在產科中，子宮破裂是一種較為嚴重的并發癥，該病癥具有發病急、病情重等特點。如果孕產婦發生子宮破裂處理不及時，將對母嬰造成嚴重的影響［1］。臨床表明，子宮破裂情況的發生與孕期保健與產科處理具有緊密的聯系。通常情況，醫院的醫療處理水平中，產科各種情況的發生與判斷是一個重要的區域。本文隨機抽取我院2012年4月～2014年4月收治的圍分娩期子宮破裂患者20例為研究對象。研究探討圍分娩期子宮破裂的原因與防治措施。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2012年4月～2014年4月收治的圍分娩期子宮破裂患者20例。患者年齡為20～44歲，平均年齡為（26.5±2.6）歲。所有患者中初產婦8例，經產婦12例。所有產婦子宮破裂的情況主要有這幾種，完全破裂、不完全破裂；疤痕自發性破裂、創傷性破裂；前次為剖宮產再次妊娠發生破裂。孕產婦在圍分娩期發生子宮破裂表現為劇烈的腹痛、休克，腹部出現壓痛感、胎心消失、陰道出血。

1.2方法

在臨床分析患者病情與病理特征的過程中，主要采用的是分析患者的臨床資料與病情。研究分析患者引發該種病癥的可能性與相應之間的關系。在明確患者相關疾病的特征后，針對臨床該種病歷患者采用想的方法進行治療與檢查，減少妊娠婦女的危險性。

2　結果

在分析的過程中發現，前次剖宮產在此妊娠是引起產婦子宮破裂的主要原因。不規范使用催產素以及暴力加腹壓是引起圍分娩期子宮破裂的次要因素。

3　討論

近年來在醫療診治水平逐漸升高以及人們生活習慣不斷發生變化的過程中，孕產婦的剖宮產數量逐漸增多，進而出現的瘢痕子宮再次妊娠后破裂情況的發生概率上升［2］。臨床實踐發現，子宮增大、晚期分娩，尤其是產婦在分娩的過程中子宮壁有瘢痕，子宮反復收縮瘢痕受不了壓力增加引發自發性破裂。同時本次研究活動中發現藥物的不當使用以及暴力壓腹也是增加子宮破裂的一個關鍵性因素。如果產婦在圍分娩期中發生了子宮破裂，采取的手術方法通常需要患者根據患者的子宮破裂范圍、部位以及有無子宮感染等情況。切除子宮將對婦女的生理和心理造成嚴重的影響。因而臨床中應當盡可能保留婦女的子宮。臨床表明子宮修補術需要滿足這么幾項要求。首先，患者子宮破裂的時間不得超過12 h。其次，患者的子宮無明顯感染的情況。再次，子宮裂口不大，裂緣較為整齊，子宮動脈并未受到損傷。最后，年輕患者有生育的要求。針對此種情況，預防子宮破裂具有重要的意義。

臨床操作中預防子宮破裂通常會采取這么幾項要求。首先，嚴格管理瘢痕子宮的分娩方式。瘢痕子宮的產婦在分娩的過程中具有一定的潛在性危險。因而瘢痕子宮期的孕產婦應當實行嚴格的監護，臨床醫師通常都會提前半個月左右。在產婦入院待產的過程中應當對患者瘢痕的愈合情況以及本次妊娠的情況進行分析，進而采取有效的分娩時間和方式，盡可能減少臨床子宮破裂的情況發生。其次，嚴格掌握剖宮產適應癥，避免無指針剖宮產。瘢痕子宮有可能在孕產婦晚期自發破裂也有可能發生在圍分娩期。針對產婦的實際情況判斷產婦的陰道分娩的成功率，進而選取恰當的分娩方式。再次，正確使用藥物。在孕產婦分娩期間應當嚴格掌握催產素的使用量以及濃度和滴速。在保證無骨產道的情況下合理使用催產素。通常都會以小劑量為主。在使用藥物的情況下，應當將胎兒的健康考慮在第一位。最后禁止暴力壓腹。防止暴力壓腹能夠避免損傷較大的陰道助產，能夠提高產科臨床治療水平［3］。

綜上所述，在婦女懷孕期間，臨床醫師強調婦女孕前、孕早期檢查以及B超檢查對預防該種病癥具有重要的意義。同時實行剖宮產時按照規范操作，加強產期保健、合理使用藥物引產和催產，熟練正確處理陰道難產，可以有效降低子宮破裂的情況發生。

參考文獻

［1］余冬青.足月妊娠分娩期子宮破裂6例分析［J］.右江民族醫學院學報，1997，19（3）：460-460.

［2］李維清，陳希镕.陰道鏡診斷子宮頸早期癌（附2470例鏡檢分析）［J］.西安交通大學學報(醫學版)，1978（2）：23.

［3］溫清霞，黃樹偉.分娩期子宮破裂41例原因及討論［J］.中國生育健康雜志，2004，15（02）：120.

Clinical Analysis of Perinatal Rupture of Uterus

LIU ShuangmeiThe First Hospital in Suihua City，Heilongjiang Province，Suihua 152000，China

【Abstract】

Objective To investigate the causes and prevention measures of perinatal rupture of uterus.Methods 20 patients with perinatal rupture of uterus were selected randomly as the research objects in our hospital from April 2012 to April 2014.Research and analysis of clinical data and medical records of all patients.Results It was found that in the process of analysis，the previous cesarean section in pregnancy was the leading cause of maternal uterine rupture.Do not regulate the use of oxytocin and violence adding abdominal pressure were the second cause of maternal uterine rupture.Conclusion When pregnancy，clinicians emphasize that early detection of pregnancy and B ultrasound examination before pregnancy have important significance for prevention of this disease.While the implementation of cesarean section in accordance with the norms of operation，strengthen perinatal health care，rational use of drug induction and oxytocin，skilled in the correct handling of vaginal dystocia，can reduce the incidence of uterine rupture cases effectively.

【Key words】Uterine rupture，Perinatal，Clinical analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.108

【中圖分類號】R71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0135-02