宮腔鏡下治療子宮內膜息肉50例臨床分析

劉 艷

作者單位：151400黑龍江省安達市紅十字會醫院

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宮腔鏡下治療子宮內膜息肉50例臨床分析

劉 艷

作者單位：151400黑龍江省安達市紅十字會醫院

【摘要】目的 對宮腔鏡下治療子宮內膜息肉的臨床效果進行分析和探討。方法 選取我院婦產科收治的且被確診為子宮內膜息肉患者50例，所有患者行宮腔鏡檢查，將子宮內膜正常采取子宮內膜息肉摘除術進行治療的26例患者作為對照組；息肉根蒂不明顯行子宮內膜息肉電切除術的24例患者作為實驗組，之后對比兩組患者的治療效果。結果 實驗組患者的手術時間和治療滿意度均優于對照組患者（P<0.05），差異具有統計學意義。結論 宮腔鏡下治療子宮內膜息肉患者，具有較高的臨床應用價值，值得在實踐過程中大力推廣和借鑒。

【關鍵詞】子宮內膜息肉；宮腔鏡；臨床分析；

子宮內膜息肉（endometrial polyp，EMP）主要臨床表現是月經周期不規律、月經量過多、腹痛、陰道不規則出血，是婦女生育期和更年期后常見的疾病之一，容易導致育齡期婦女不孕發生［1］。對該病的傳統診斷方法有診斷性刮宮、B超檢查、子宮切除術后行病理推斷，這些方法漏診率較高，而且刮宮會嚴重損傷子宮內膜，不能完全刮出息肉組織。然而，隨著宮腔鏡技術的發展，大大提高了子宮內膜息肉的檢出率［2-3］，已被臨床上作為治療宮腔內良性病變的理想手術方式，并廣泛運用。本文主要分析研究宮腔鏡下治療子宮內膜息肉的臨床效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月～2013年3月我院婦產科收治的且被確診為子宮內膜息肉患者50例，將子宮內膜正常采取子宮內膜息肉摘除術進行治療的26例患者作為對照組；息肉根蒂不明顯行子宮內膜息肉電切除術的24患者作為實驗組，對照組患者年齡在24～55歲，平均年齡（36.62±5.93）歲，共有9例單發子宮內膜息肉患者，17例多發子宮內膜息肉患者；實驗組患者年齡在25～56歲，平均年齡（37.14±5.91）歲，共有11例單發子宮內膜息肉患者，13例多發子宮內膜息肉患者。經確認，參與本次研究的所有患者均經相關的臨床檢驗確診為子宮內膜息肉患者，且均伴隨著經期紊亂或陰道出血不規則癥狀，排除存在凝血功能障礙、子宮內膜癌及手術禁忌癥患者。另，兩組患者的年齡、體重、病情、病程、病史等一般資料無明顯的差異，組間可進行比較分析。

1.2方法

行宮腔鏡手術前3小時，在陰道內放置400 μg的米索前列醇，軟化宮頸［4］。手術中用宮頸擴張器將宮口擴張到11～12號，使用5%葡萄糖溶液進行灌流。觀察息肉的位置、大小及數量，選擇合適的手術方式。對于子宮內膜正?；颊卟扇∽訉m內膜息肉摘除術：對于單發息肉患者，首先應找到息肉根蒂，切除后再完整取出；對于息肉根蒂不明顯的患者行子宮內膜息肉電切除術：對于多發性息肉患者和需保留生育功能息肉樣增生患者，則切除內膜功能層；對年齡小于45歲無生育要求患者，則切除內膜功能層和基底層，從而使子宮內膜不能再生；對于45歲以上月經量較多的患者則使用滾球電極、電凝切除全部內膜。

1.3療效判定標準

對手術療效進行評定，分為滿意和不滿意。術后月經周期規律、月經量恢復正常，無不規則出血、息肉無復發則為滿意；術后周期依舊紊亂、月經量依舊較多、出現不規則出血，切息肉復發為不滿意。

1.4數據處理

本次研究采用SPSS 17.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

所有患者宮腔鏡手術均成功實施。本組50例患者，患者內膜息肉均一次性切凈，患者住院時間3～9天，平均住院時間為（5.5±1.9）天。月經量過多的患者術前月經失血評分為53～592分，平均失血評分為（316±165）分，術后失血評分為3～80分，平均評分為（25±15）分，術前術后失血評分差異顯著（P<0.05），差異具有統計學意義。對比宮腔鏡下使用不同手術方式治療子宮內膜息肉的效果，兩種方式下患者術中出血率無顯著差異，行子宮內膜息肉摘除患者的手術用時較短。對于月經改善情況和滿意度，行子宮息肉電切除術患者比行摘除術患者效果更好，滿意度更高，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

3　討論

內分泌紊亂、雌激素水平過高、出現炎癥都是影響子宮內膜息肉產生的因素。多數學者認為未成熟的子宮內膜是產生息肉的主要組織，因為雌激素水平在不同層面的子宮內膜上受體效應存在差異，從而導致子宮內膜過度增生而形成息肉。本組50例患者中有45例患者有子宮內膜息肉，子宮息肉使子宮增大，從而增加了子宮腔容積，導致陰道不規則出血、月經量增多。傳統的刮宮治療和全子宮切除術對患者內膜損傷較大。而宮腔鏡手術可以根據患者具體情況選擇合適的手術方式，創傷小、恢復快，患者也可以根據自身需求選擇保留子宮和生育功能，對部分無生育要求的患者可以在切除子宮息肉的同時，將子宮內膜一并切除，防止息肉復發。本研究顯示，50例患者術中無嚴重并發癥，無術后復發現象。因此，宮腔鏡手術安全有效，值得臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻

［1］凌玫，謝繼平.宮腔鏡聯合孕激素在診治不孕合并隱匿性子宮內膜息肉的應用價值［J］.廣西醫科大學學報，2010，27（6）：891-892.

［2］馮力民，王稚暉，王偉娟，等.米索前列醇用于宮腔鏡檢查和手術的臨床觀察［J］.中國實用婦科與產科雜志，2002，18（11）：685-686.

［3］張松青，謝華，許艷敏.宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的效果觀察［J］.中國衛生標準管理，2014（22）：105-106.

［4］馮力民，夏恩蘭，黃曉武，等.應用月經失血圖評估月經血量［J］.中華婦產科雜志，2001，36（1）：51.

Clinical Analysis of 50 Cases of Uterine Endometrial Polyps Treated Under Hysteroscopy

LIU YanThe Red Cross Hospital in Anda City，Heilongjiang province，Anda 151400，China

【Abstract】

Objective To analyze and discuss the clinical effect of hysteroscopic treatment on uterine endometrial polyps.Methods Selecte 50 patients with endometrial polyp in our hospital diagnosed and treated at obstetrics department，all the patients underwent hysteroscopy，26 cases of patients with normal endometrial adopted for the treatment of endometrial polypectomy as control group; polyp Genti inconspicuously for endometrial polyps resection in 24 patients as the experimental group，then comparing the therapeutic effect of two groups.Results The operation time and treatment satisfaction of patients in experimental group were better than control group（P<0.05），the difference had statistical significance.Conclusion Hysteroscopic treatment of the patients with endometrial polyps，has more higher clinical application value，and it is worth popularizing and using for reference in the process of practice.

【Key words】Endometrial polyp，Hysteroscopy，Clinical analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.109

【中圖分類號】R713.4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0136-02