社區護理干預對高血壓患者治療效果的影響研究

牛淑萍

工作單位：161439黑龍江省嫩江縣雙山鎮衛生院

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社區護理干預對高血壓患者治療效果的影響研究

牛淑萍

工作單位：161439黑龍江省嫩江縣雙山鎮衛生院

【摘要】目的 分析社區護理干預對高血壓患者治療效果的影響。方法 接受社區護理干預者56例納入干預組，另選48例患者納入對照組。結果 干預后，干預組血壓水平低于干預前、低于對照組，干預組血壓達標率、治療依從率高于對照組。結論 社區護理干預有助于提高高血壓治療效果。

【關鍵詞】高血壓；療效；社區護理干預

高血壓是臨床最常見的心血管病，我國高血壓人群已超2.6億人，成年人發病率約為20%，高血壓發病呈年輕化趨勢［1］。我國高血壓知曉率、控制率均差強人意，血壓獲得理想控制者僅為6%，高血壓前期人群基數十分龐大，高血壓防控形勢不容樂觀［1］。高血壓存在多種危險因素，其病發、進展與患者生活行為、飲食習慣等因素有關，部分患者可無需服用降壓藥，加強高血壓管理是獲得理想降壓效果的關鍵［2］。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2013年2月～2014年6月，醫院收治的原發性高血壓患者作為研究對象。納入標準：①臨床資料完整；②臨床確診為原發性高血壓；③認知精神均正常；④社區戶籍人口，居住時間5年以上，未來12個月無遷居、外出意愿。共納入患者104例，其中男51例、女53例，年齡39～72歲、平均（63.2±9.1）歲。單純收縮壓上升型高血壓34例。合并癥：糖尿病11例、高脂血癥72例、冠心病8例、慢性支氣管炎21例。血壓水平：輕度39例、中度53例、重度12例。文化水平：初中及以下59例、高中及以上45例。居住情況：獨居24例、與配偶居住在一起45例、與子女居住在一起35例。吸煙19例、飲酒29例。飲食喜好：口味重29例、口味清淡30例、喜歡吃辣13例、其它32例。其中接受社區護理干預者56例納入干預組，未接受護理干預者48例納入對照組，兩組患者年齡、性別、高血壓等級、文化水平、危險因素、合并癥等臨床資料差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2方法

參照《中國高血壓防治指南》［3］給予標準個體化藥物治療，常用藥物包括β受體阻滯劑、利尿劑、鈣通道阻滯劑等，從小劑量開始，逐漸遞增計量。對照組給予門診干預，以口頭教育，講解、示范為主，部分患者發放宣傳材料。干預組，在用藥基礎上，給予社區護理干預，對患者開展健康教育，給予具體指導與跟蹤控制高危人群，主要內容如下。

1.2.1開展高血壓講座舉辦相關的咨詢活動，建立教育網絡，每周講座2次，每次1 h左右，主講高血壓概念、危害、并發癥鑒別與管理、危險因素、用藥治療等基礎知識，強調自我管理的重要性，自我管理以及對改善長遠預后的重要意義。

1.2.2建立家庭督促制度對患者家屬進行健康教育，鼓勵家屬進行監督，鼓勵病友間建立聯系，相互促進、相互幫助，提高患者遵醫行為、知識水平。

1.3療效判定

參照《中國高血壓防治指南》推薦標準，血壓＜140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kpa）為達標，收縮壓降低＞10 mmHg或舒張壓降低＞5 mmHg為有效［3］。

1.4統計學處理

所獲資料以SPSS 17.0處理，計量資料以（x-±s）表示，計數資料以n（%）表示，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1血壓水平

干預前，干預組收縮壓（163.2±11.4）mmHg、舒張壓（95.2±6.1）mmHg，對照組則為（163.2±10.8）mmHg、舒張壓（95.1±5.3）mmHg，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，干預組則為（124.3±2.4）mmHg、（78.5±2.4）mmHg，低于干預前、低于對照組（130.4±2.9）mmHg、（92.4±2.4）mmHg，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2達標率與有效率

干預后，干預組血壓達標92.86%（52/56）、治療依從率85.71%（48/56），高于對照組41.67%（20/48）、47.92%（23/48）。

3　討論

特別是對于高血壓老年患者而言，其記憶力、理解能力均相對較差，高血壓管理更依賴于家屬，自我護理能力與意識嚴重不足［4］，部分患者甚至認為醫師危言聳聽，自我管理內容落實不夠嚴格，存在用藥不合理、飲食調節不嚴格等問題，未能使管理從質變達到量變，因此血壓控制效果難以讓人滿意［5］。本次研究證實，對高血壓患者進行社區護理干預，確實有助于增進降壓效果，對于預防并發癥、減輕靶器官損害，具有積極意義，有助于改善患者長遠預后。社區護理干預面臨的主要問題為資金、人力資源不足，不足以覆蓋所有高血壓患者，社區醫院應建立符合自身能力、符合社區高血壓流行病學特征的社區干預計劃，盡量減少干預路徑，積極運用現代信息技術，提高管理效用。

參考文獻

［1］衛生部心血管病防治研究中心.中國心血管報告2008-2009［R］.北京：中國大百科全書出版社，2009.

［2］楊春艷.社區護理干預對2型糖尿病患者的效果評價［J］.中國衛生標準管理，2014，5（04）：74-75.

［3］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010［J］.中國高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

［4］張小美.社區護理干預對原發性高血壓患者藥物治療依從性的影響［J］.現代預防醫學，2012，39（16）：4150-4151，4156.

［5］唐艷娟，曹淑梅，于洪玲.社區護理干預對高血壓人群遵醫服藥和生活方式依從性調查研究［J］.中國醫藥導報，2011，8（13）：113-114.

Influence of Community Nursing Intervention on Treatment of Patients with Hypertension

NIU ShupingShuang Shan Zhen Hospital of Nenjiang County in Heilongjiang province，Nenjiang 161439，China

【Abstract】

Objective To analysis the effect of community nursing intervention on treatment of patients with hypertension.Methods 56 cases received community nursing intervention into the intervention group，another 48 patients in the control group.Results after the intervention，the intervention group blood pressure levels lower than those before intervention，the intervention group than in the control group，blood pressure control rate，treatment compliance rate was higher than the control group.Conclusion Community nursing intervention is helpful to improve the effect of the treatment of hypertension.

【Key words】Hypertension，Curative effect，Community nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.192

【中圖分類號】R473.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0234-02