氟桂利嗪聯合銀杏達莫治療老年后循環缺血性眩暈的療效分析

師衛中467100河南省郟縣中醫院

氟桂利嗪聯合銀杏達莫治療老年后循環缺血性眩暈的療效分析

師衛中
467100河南省郟縣中醫院

目的：觀察氟桂利嗪聯合銀杏達莫治療老年后循環缺血性眩暈的療效。方法：2013年8月-2014年8月收治老年后循環缺血性眩暈患者92例，按照隨機數字表法分為兩組，各46例，予對照組銀杏達莫治療，予觀察組氟桂利嗪聯合銀杏達莫，比較兩組治療后后循環血流速度和臨床效果。結果：治療后兩組后循環血流速度較治療前均增加，且觀察組改善結果更明顯，比較差異有統計學意義（P＜0.05），右椎動脈組間差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療效果較對照組更顯著，差異具統計學意義（P＜0.05）。結論：氟桂利嗪聯合銀杏達莫治療老年后循環缺血性眩暈療效顯著。

后循環缺血性眩暈；氟桂利嗪；銀杏達莫；老年

后循環缺血性眩暈是中老年常見缺血性腦血管疾病，臨床癥狀多表現為眩暈，并伴有惡心、嘔吐、耳聾等，若不及時治療易導致嚴重腦缺血性疾病。本研究就老年后循環缺血性眩暈采取氟桂利嗪聯合銀杏達莫療效分析，結果如下。

資料與方法

2013年8月-2014年8月收治老年后循環缺血性眩暈患者92例，經病史詢問、神經系統等檢查符合后循環缺血性眩暈診斷標準[1]。按照隨機數字表法分為兩組，各46例。對照組男女比例26：20，平均年齡（73±6.23）歲，平均病程（6±3.82）年；觀察組男女比例24：22，平均年齡（74±7.18）歲，平均病程（6±4.22）年。兩組患者上述基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

治療方法：對照組予5％葡萄糖注射液250mL+銀杏達莫注射液20mL，1次/d；觀察組在對照組基礎上給予氟桂利嗪治療，5～10mg/次，睡前口服，兩組均14d為1個療程。

觀察與判定標準：記錄兩組患者治療后后循環血流速度和治療效果。①痊愈：眩暈、惡心、嘔吐消失，神經系統陽性體征消失；②顯效：無眩暈發作，坐或站時稍感頭暈，輕度不穩感；③有效：眩暈發作次數減少，程度減輕；④無效：癥狀和體征無明顯改善或加重。有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100％。

統計學分析：研究數據均通過SPSS 15.0統計學軟件分析，計量資料用±s）表示，組間比較應用t檢驗；計數資料用（％）表示，用χ2檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

結果

兩組治療前后后循環血流速度比較：治療后兩組基底動脈和左椎動脈血流速度均有增加，觀察組增加幅度大于對照組，且比較差異具統計學意義（P＜0.05），右椎動脈組間差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

兩組臨床療效比較：觀察組總有效率高于對照組，且對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

后循環缺血性眩暈患者主要發病原因是纖維斑塊鈣化、脂肪沉積和血栓導致的椎基底動脈硬化，造成后循環系統缺血，進而在一定程度上影響患者生活質量。本研究主要對象為經過嚴格納入標準與排除標準篩選的老年后循環缺血性眩暈患者92例，分為兩組，分別給予銀杏達莫治療和氟桂利嗪聯合銀杏達莫，比較兩組的臨床效果。

本研究研究結果顯示，兩組患者治療后的基底動脈、左椎動脈和右椎動脈血流速度較治療前都增加。大量研究發現后循環缺血性眩暈的病因是大動脈狹窄和閉塞引起低灌注、動脈源性栓塞和血栓形成，栓塞是后循環缺血最常見的發病機制，最常見的栓塞部位是椎動脈顱內段和基底動脈遠端，栓塞會導致基底動脈和左椎動脈血流速度降低，從而引起眩暈[2]。而兩組患者治療使用的銀杏達莫注射液，能夠通過擴張后循環血管，改善腦后循環供血和預防盜血，抗血小板聚集防止形成血栓，舒張后循環血管，改善或防止血管痙攣，從而提高基底動脈和左椎動脈的血流速度。另外，研究結果顯示，治療后觀察組的基底動脈和左椎動脈較對照組增加更為明顯，且觀察組效果有效率93.03％高于對照組79.07％，觀察組較對照組更顯著。原因是觀察組在對照組的基礎上給予氟桂利嗪治療，氟桂利嗪是一種選擇性鈣離子拮抗劑，可以選擇將引起病理損傷的鈣離子阻滯在細胞外，且不影響正常細胞的鈣離子轉換，也是目前唯一能夠通過血腦屏障的通道阻滯劑。氟桂利嗪在腦內可抑制細胞內鈣超載，具有減小皮質血管阻力、改善腦部循環、減少腦干神經元缺血狀態的病理損傷的作用，同時還可增強腦細胞對缺氧的耐受性，從而達到緩解眩暈的目的，具有起效快、不良反應少和改善睡眠的特點。關于后循環缺血性眩暈老年患者服用藥物后的不良反應及其治療，有待進一步探討。

Curativeeffectofflunarizinecombinedwithginkgobilobateextractinthetreatmentofelderlypatientswithposterior circulationischemicvertigo

ShiWeizhong
theHospitalofTraditionalChineseMedicine,JiaCounty,HenanProvince467100

Objective：Toinvestigatethecurativeeffectofflunarizinecombinedwithginkgobilobateextractinthetreatmentof elderlypatientswithposteriorcirculationischemicvertigo.Methods：92elderlypatientswithposteriorcirculationischemicvertigo wereselectedfromAugust2013toAugust2014.Theywererandomlydividedintotwogroupswith46casesineachgroup.Patients inthecontrolgroupweretreatedwithginkgobilobateextract,whiletheobservationgroupweretreatedwithflunarizinecombined withginkgobilobateextract.Theclinicaleffectandposteriorcirculationbloodflowvelocitywerecomparedofpatientsinthetwo groupsaftertreatment.Results：Posteriorcirculationbloodflowvelocityofpatientsinthetwogroupsaftertreatmentwereincreased thanbeforethetreatment，theresultswereimprovedmoreevidentintheobservationgroup,thedifferencewasstatistically significant（P＜0.05）.Thedifferencebetweentherightvertebralarterygroupwasnotsignificant（P＞0.05）.Thetreatmenteffectof theobservationgroupwasmoresignificantthanthecontrolgroup,thedifferencehasstatisticalsignificance（P＜0.05）.Conclusion：Flunarizinecombinedwithginkgobilobateextractinthetreatmentofelderlypatientswithposteriorcirculationischemicvertigo hasasignificantcurativeeffect.

Posteriorcirculationischemicvertigo；Flunarizine；Ginkgobilobateextract；Elderly

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.17