高血壓并糖尿病的臨床治療分析

周彬100162北京大興區(qū)西紅門醫(yī)院

高血壓并糖尿病的臨床治療分析

周彬
100162北京大興區(qū)西紅門醫(yī)院

目的：探討高血壓合并糖尿病的臨床治療方法及效果。方法：2013年5月-2014年7月收治高血壓合并糖尿病患者100例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各50例，對(duì)照組實(shí)施替米沙坦治療，觀察組實(shí)施替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療后，觀察組收縮壓與舒張壓下降率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且觀察組治療后的血糖下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療前后兩組患者尿素氮、肌酐變化不明顯，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：替米沙坦聯(lián)合氨氯地平都能夠降低患者血壓與血糖水平，提升患者治療依從性，值得臨床應(yīng)用與推廣。

高血壓；糖尿??；臨床治療

隨著近年來(lái)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，人們生活水平的不斷提升，使得高血壓并糖尿病患者數(shù)量也隨之上升。臨床中，高血壓并糖尿病往往會(huì)損害患者腎臟與心腦血管。為有效控制人體血糖與血壓，減少并發(fā)癥發(fā)生率，選擇合適的降血糖藥與降壓藥極為重要。本研究選取100例在我院接受治療的高血壓并糖尿病患者，對(duì)其實(shí)施相應(yīng)治療，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2013年5月-2014年7月收治高血壓合并糖尿病患者100例，男61例，女39例，年齡61～72歲，平均（63.9±2.5）歲，病程2～10年，平均（5.5±4.1）年。隨機(jī)將其平均分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

治療方法：治療前5d，所有患者均停服降壓藥物，繼續(xù)降糖藥物口服治療或者胰島素注射治療，控制患者空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2h血糖＜10.0 mmol/L。對(duì)照組實(shí)施口服40mg替米沙坦治療，1次/d。服用降血壓藥物2周后，如果患者血壓沒(méi)有降至正常水平，加大藥物劑量至80mg，1次/d。在替米沙坦治療的基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者加用口服5mg氨氯地平治療，1次/d。

觀察項(xiàng)目：①觀察治療前后患者的血糖與血壓變化，血糖包括餐后2h血糖與空腹血糖；血壓包括舒張壓與收縮壓；②藥物不良反應(yīng)。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照《衛(wèi)生部心血管藥物治療指導(dǎo)原則》對(duì)本研究療效進(jìn)行評(píng)估。①顯效：患者舒張壓降低＞20 mmHg，或者降低＞10mmHg，并下降到正常水平；②有效：患者舒張壓降低10～19mmHg，或者降低＜10mmHg但達(dá)到正常水平；③無(wú)效：患者舒張壓沒(méi)有任何下降。

結(jié)果

相比于治療前，兩組患者治療后的血糖與血壓水平均明顯降低，觀察組患者收縮壓與舒張壓下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且觀察組治療后的血糖與尿微量白蛋白下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療前后兩組患者尿素氮、肌酐變化不明顯，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，見(jiàn)表1和表2。

討論

隨著近年來(lái)公眾生活水平的明顯提升，高血壓并糖尿病發(fā)生率也隨之呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量。替米沙坦屬于新型血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，同時(shí)也是高血壓伴糖尿病首選降壓藥，替米沙坦本身具有高選擇性與不可逆性，不會(huì)影響到緩激肽效應(yīng)，能夠有效抑制腎小球系膜細(xì)胞生長(zhǎng)，降低血管通透性與免疫調(diào)節(jié)，同時(shí)也有助于降低尿蛋白排泄[1]。氨氯地平血管選擇性比較高，是一種鈣離子拮抗劑，能夠通過(guò)擴(kuò)張小動(dòng)脈降低血壓，增加冠狀動(dòng)脈血流，改善心肌供氧，適用于治療心絞痛，還能夠在治療高血壓的同時(shí)增加腎小球?yàn)V過(guò)率，降低蛋白尿排泄率[2]。在治療高血壓并糖尿病時(shí)，聯(lián)用以上兩種藥物能夠降低尿蛋白排出率，有效控制血壓水平，對(duì)患者腎臟等靶器官損傷具有明顯改善作用。

Clinicaltreatmentanalysisofhypertensioncomplicatedwithdiabetesmellitus

ZhouBin
TheXihongmenHospitalofDaxingDistrict,Beijing100162

Objective：Toinvestigatetheclinicaltreatmentandcurativeeffectofhypertensioncomplicatedwithdiabetesmellitus.Methods：100patientswithhypertensioncomplicatedwithdiabeteswereselectedfromMay2013toJuly2014.Theywererandomly dividedintothecontrolgroupandtheobservationgroup.Thecontrolgroupwasgiventhetelmisartantreatment,andtheobserve groupwasgiventhetelmisartanandamlodipinetreatment.Wecomparedthetreatmenteffectofthetwogroupspatients.Results：Afterthetreatment,thesystolicanddiastolicbloodpressuredecreasedrateofthepatientsintheobservationgroupwere significantlybetterthanthatofthecontrolgroup,P＜0.05,withstatisticalsignificance.Andthebloodglucosedecreasedrangeof thepatientsintheobservationgroupaftertreatmentwasbetterthanthatofthecontrolgroupsignificantly,P＜0.05,withstatistical significance.Thebloodureanitrogenandcreatinineofthetwogroupspatientsdidnotchangesignificantlybeforeandafter treatment,P＜0.05,withoutstatisticallysignificant.Conclusion：Telmisartancombinedwithamlodipinecanlowertheblood pressureandbloodglucoselevelsofpatients,andimprovethetherapeuticcomplianceofpatients,soitisworthyofclinical applicationandpromotion.

Hypertension；Diabetesmellitus；Clinicaltreatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.21