驅血帶在大隱靜脈曲張手術中的應用體會

姚建國314500浙江省桐鄉市石門鎮中心衛生院外科

驅血帶在大隱靜脈曲張手術中的應用體會

姚建國
314500浙江省桐鄉市石門鎮中心衛生院外科

目的：總結在大隱靜脈曲張手術中應用驅血帶的優點。方法：2008年8月-2014年8月收治大隱靜脈曲張患者68例，均為單側大隱靜脈曲張，將患者隨機平均分成兩組，第1組34例采用驅血帶驅血后進行手術，第2組34例不采用驅血帶驅血，直接進行手術。結果：第1組平均手術時間43min，平均出血量30mL。第2組平均手術時間62min，平均出血量90mL。結論：在大隱靜脈曲張手術中使用驅血帶，不僅手術時間明顯縮短，出血量明顯減少，而且操作方法簡單，值得在各級醫院推廣使用。

驅血帶；大隱靜脈曲張手術；應用

下肢靜脈曲張是一種常見的周圍血管疾病，凡是具有癥狀如酸脹、垂重感、曲張靜脈分布廣泛，又無手術禁忌證者，都可施行手術，手術常用大隱靜脈高位結扎加抽剝術。但是，大隱靜脈高位結扎加抽剝術，手術時間長、術中出血多的情況，常常困擾著許多外科醫生。為了縮短大隱靜脈手術的時間，減少術中出血，特對我院68例單側大隱靜脈曲張手術患者進行了回顧性分析，現將治療結果總結報告如下。

資料與方法

2008年8月-2014年8月收治單側大隱靜脈曲張手術患者68例，將其隨機平均分成兩組，各34例。第1組采用驅血帶驅血后進行手術，第2組不采用驅血帶驅血，直接進行手術。

治療方法：①第1組采用驅血帶驅血后進行手術的操作方法：麻醉成功，手術區規范消毒后，先將患肢抬高，用一卷長5m、寬10cm左右的無菌彈性橡皮帶（第1卷）從患肢的最遠端（即腳尖處）開始往近心端采用螺旋形加壓包扎驅血至股中、下1/3交界處，再用另一卷（第2 卷）長5m、寬10cm左右的無菌彈性橡皮帶在股中、下1/3交界處加壓包繞幾圈，以阻止下肢淺靜脈向肢體遠端流動，撤除第1卷橡皮帶。于股部皮膚皺褶處作一6cm的長斜形切口，縱行切開大隱靜脈干近端的外膜鞘，環繞靜脈分離。先高位結扎大隱靜脈主干，再分別結扎各屬支。用抽剝器插入大隱靜脈遠心端至不能插入，觸及抽剝器遠端處切開后切斷血管并結扎，抽除大隱靜脈主干上段。患肢內踝前方找到大隱靜脈，插入抽剝器，抽除大隱靜脈下段。患肢其他曲張的大隱靜脈屬支沿其走形切開后，直接用血管鉗扯拉清除之。縫合各切口后，切口覆蓋無菌敷料，再用彈性繃帶加壓包扎后撤除第2卷橡皮帶。②第2組不采用驅血帶進行手術的操作方法：麻醉成功，手術區規范消毒后，于股部皮膚皺褶處作一6cm的長斜形切口，縱行切開大隱靜脈干近端的外膜鞘，環繞靜脈分離。先高位結扎大隱靜脈主干，再分別結扎各屬支。用抽剝器插入大隱靜脈遠心端至不能插入，觸及抽剝器遠端處切開后切斷血管并結扎，抽除大隱靜脈主干上段。遠端曲張的大隱靜脈屬支分別切開剝除后殘端分別結扎。縫合各切口后，切口覆蓋無菌敷料，再用彈性繃帶加壓包扎。

結果

術后兩組患者均順利恢復，按時拆線，切口均為Ⅰ/甲愈合。第1組平均手術時間43min，平均出血量30mL。第2組平均手術時間62min，平均出血量90mL。

討論

大隱靜脈曲張是一種常見的周圍血管疾病，該病最佳的根治方法就是手術治療。在大隱靜脈曲張手術中使用驅血帶，手術時間明顯縮短，出血量明顯減少，操作方法簡單，不僅有利于手術人員，更有利于患者的康復，值得在各級醫院推廣使用。

Theexperienceofblooddrivebeltusedintheoperationofvaricosegreatsaphenousvein

YaoJianguo
DepartmentofSurgery,CenterHospitalofShimenTown,TongxiangCityofZhejiangProvince,314500

Objective：Tosummarizetheadvantagesofusingblooddrivebeltintheoperationofvaricosegreatsaphenousvein.Methods：68patientswithvaricosegreatsaphenousveinwereselectedfromAugust2008toAugust2014.Allofthosepatientswere unilateralgreatsaphenousvaricoseveins.Theywererandomlydividedintotwogroups.Thefirstgroupsof34casestookoperation afterdrivebloodusingblooddrivebelt,andthesecondgroupsof34casestookoperationdirectlywithoutusingblooddrivebelt.Results：Theoperationtimeofthefirstgroupwasaveraged43min,thebleedingvolumewasaveraged30mL.Whileinthesecond group,theoperationtimewasaveraged62min,andthebleedingvolumewasaveraged90mL.Conclusion：Usingofblooddrivebelt intheoperationofvaricosegreatsaphenousveincansignificantlyshortentheoperationtime,andsignificantlyreducedbleeding, meanwhile,themethodofoperationissimple,soitisworthyofpopularization.

Blooddrivebelt；Operationofvaricosegreatsaphenousvein；Application

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.35