腦電圖對中老年病毒性腦炎的診斷分析

沈亞琴225300江蘇省泰州市第三人民醫院

腦電圖對中老年病毒性腦炎的診斷分析

沈亞琴
225300江蘇省泰州市第三人民醫院

目的：探討腦電圖診斷中老年病毒性腦炎的臨床價值。方法：對75例病毒性腦炎患者的腦電圖資料進行回顧性分析。結果：75例中，經腦電圖診斷后出現早期異常65例，腦電圖診斷結果正常6例，腦電圖診斷病毒性腦炎的邊緣狀態4例。診斷異?；颊咧校p度異常28例，中度異常23例，重度異常14例。結論：腦電圖能夠準確客觀地預測腦損傷的程度，且使用安全可靠，對臨床上診斷病毒性腦炎有著至關重要的意義。

腦電圖；病毒性腦炎；診斷

病毒性腦炎是一種由病毒感染引起的腦實質炎性反應，其典型臨床表現多急性起病，包括發熱、頭痛、嘔吐、抽搐，部分患者有腦膜刺激癥伴有不同程度的意識障礙、精神障礙等。因損害部位及程度不同，臨床上會出現相應的局限性癥狀及體征。老年患者由于其生理的特殊性，臨床癥狀往往不典型，發病初期可無明顯發熱，很少出現頭痛、嘔吐等，而多以抽搐、不同程度的意識障礙、精神障礙等起病。臨床上通常需結合腦電圖、腦脊液、頭顱CT和MRI檢查來診斷病毒性腦炎?，F將2013年1 月-2014年11月收治病毒性腦炎患者的資料進行回顧性分析，找出其診斷的最佳方法。

資料與方法

2013年1月-2014年11月收治病毒性腦炎患者75例，對腦電圖資料進行分析，其中男40例，女35例，年齡40～75歲?；颊吲R床表現有：發熱、頭痛、嘔吐、反應遲鈍、煩躁不安、胡言亂語、行為異常、發作性四肢抽搐伴意識不清、肢體癱瘓等不同癥狀，部分老年患者只表現為抽搐、意識障礙、行為和精神障礙。

方法：患者均在發病后7d內進行了腦脊液、頭顱CT和MRI的檢查。應用日本光電腦地形圖記錄儀進行常規腦電圖檢查，采用國內標準的10～20系統電極進行電極放置，雙耳垂為參考電極，進行常規的單、雙級導聯描記，患者睜閉眼試驗兩次及過度換氣3min，時間常數0.3，靈敏度50μV/5mm，紙速30 mm/s，每次描記的時間20min。診斷按劉曉燕等臨床腦電圖診斷標準[1]。

結果

實驗室及影像學檢查結果：經頭顱CT和MRI檢查后，75例患者中發現異常28例（37.33％），患者在顳葉、額葉部出現低密度影及其他異常的信號。經腦脊液檢查后，75例患者中發現異常38例（50.66％），既患者白細胞數量出現不同程度的升高現象，且糖和氯化物正常。

腦電圖檢查結果：75例患者中出現腦電圖異?，F象65例（86.67％），腦電圖檢查正常6例（8.89％），腦電圖檢查處于病毒性腦炎邊緣狀態4例（4.44％），主要表現為α波調節欠佳，每秒相差1.5Hz，波幅不對稱，相差30％，低幅θ波和δ波略多。65例腦電圖異?；颊咧校?8例輕度異常，或表現α波頻率逐漸變慢，波幅降低，節律性減弱并彌漫性出現低至中波幅4～7Hzθ波活動增多并伴有少量的δ波，隨著病情發展，α波活動消失。23例中度異常，主要表現以中至高波幅4～7Hz時θ波為主，并且陣發或持續廣泛性、彌漫性的出現，部分多形性δ活動呈短程出現，伴有棘、尖波，棘慢和尖慢復合波。14例高度異常，主要表現廣泛彌漫性1～3Hz中或高波幅多形性δ活動，并伴有4～7Hzθ波，有部分出現暴發性棘、尖波，棘慢和尖慢復合波。

討論

腦炎是中樞神經系統常見疾病，系指病原體侵襲腦實質引起的炎性反應。以病毒性腦炎常見，為病毒感染損害中樞神經系統，也可以是病毒感染誘發機體自生免疫系統功能紊亂從而引起變態反應的結果。病毒感染通過免疫機制產生變態反應，使神經元受損，其病理學改變顯示腦組織有炎性反應變化及神經纖維脫髓鞘改變，從而導致病變部位腦細胞電位差改變，腦電圖改變。臨床上通常用來診斷病毒性腦炎的方法主要有腦電圖、腦脊液、頭顱CT和MRI檢查。腦電圖是通過腦電圖描記儀對人腦自身的微弱生物電放大，并以曲線圖的形式進行記錄，是一種幫助醫生來診斷疾病的有效輔助檢查方式，且對被檢查的患者不存在任何的傷害[2]。它能反映出大腦功能的損傷程度，能夠較為準確和客觀的預測腦損傷的指標。病毒性腦炎的腦電圖異常率非常高，而且發病的早期，就可在腦電圖上看到異常表現。

通過觀察本次研究結果可見，腦電圖的異常率86.67％，而頭顱CT和MRI檢查發現異常率37.33％，腦脊液檢查發現的異常率50.66％，腦電圖的異常率明顯高于頭顱CT和MRI檢查、腦脊液檢查，且腦脊液檢查具有一定的創傷性，對顱壓較高的患者有一定的危險性。這就進一步說明了腦電圖檢查對臨床診斷病毒性腦炎具有重要的意義。

[1]劉曉燕,吳遜.臨床腦電圖學[M].北京：人民衛生出版社,2006：412.

[2]黃遠桂,吳聲伶.臨床腦電圖學[M].西安：陜西科學技術出版社,2008：153.

DiagnosticanalysisofEEGonagedviralencephalitis

ShenYaqin
TheThirdPeople'sHospitalofTaizhouCity,JiangsuProvince225300

Objective：TodiscusstheclinicaleffectofEEGonagedviralencephalitis.Methods：75casesofviralencephalitis patientsEEGdatawereanalyzedretrospectively.Results：In75cases,theEEGwasearlyabnormalityin65cases,EEGwasnormal in6cases,4casesofedgestateofelectroencephalogramindiagnosisofviralencephalitis,diagnosisofabnormalpatients,mildly abnormalin28cases,moderateabnormalityin23cases,severeabnormalitiesin14cases.Conclusion：EEGcanpredictaccurately thedegreeofbraininjury,andtheuseissafeandreliable.Ithasveryimportantsignificanceforclinicaldiagnosisofviral encephalitis.

EEG；Viralencephalitis；Diagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.64