精神分裂癥患者剖宮產(chǎn)術(shù)后的家庭護(hù)理體會(huì)

馮玉桃

471000河南洛陽(yáng)市第五人民醫(yī)院

精神分裂癥患者剖宮產(chǎn)術(shù)后的家庭護(hù)理體會(huì)

馮玉桃

471000河南洛陽(yáng)市第五人民醫(yī)院

目的：探討精神分裂癥患者剖宮產(chǎn)術(shù)后的家庭護(hù)理。方法：收治精神分裂癥剖宮產(chǎn)術(shù)后患者38例，回顧性分析家庭護(hù)理資料。結(jié)果：38例患者術(shù)后病情穩(wěn)定，母嬰未發(fā)生意外。結(jié)論：合理實(shí)施家庭護(hù)理措施，早期干預(yù)，可有效降低精神分裂癥的復(fù)發(fā)率，改善預(yù)后，保證母嬰安全。

精神分裂癥；剖宮產(chǎn)術(shù)后；家庭護(hù)理

隨著人們工作、生活壓力的增大，精神疾病的發(fā)病率和患病率越來(lái)越高。精神分裂癥患者因多種原因妊娠者并不少見(jiàn)[1]。孕足月后因患者行為紊亂，對(duì)治療護(hù)理依從性差。為保證母嬰安全，必須放棄試產(chǎn)，而選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束分娩。手術(shù)對(duì)患者也是一種不良刺激，即使病情穩(wěn)定，術(shù)后也易復(fù)發(fā)。術(shù)后若不及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦術(shù)后軀體的恢復(fù)，增加了治療難度，同時(shí)也危及嬰兒安全，給患者家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我院是以精神科為主的綜合性醫(yī)院，2014年1月-2015年1月收治精神分裂癥孕婦38例，實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后4～5 d有多例情緒激動(dòng)，在室內(nèi)大吵大鬧。通過(guò)合理實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)措施，早期干預(yù)，有效降低精神分裂癥的發(fā)生率以及對(duì)嬰兒的不良影響，改善預(yù)后，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年1月收治精神分裂癥剖宮產(chǎn)術(shù)后患者38例，均符合“精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]”。年齡21～37歲，平均30歲。孕周36～41周，精神疾病1～11年。主要表現(xiàn)胡言亂語(yǔ)、表情怪異、恐懼、滿(mǎn)身污穢，易激怒，否認(rèn)自己是準(zhǔn)媽媽。對(duì)親人的疏遠(yuǎn)，拒絕讓自己家屬接觸新生兒，由自己護(hù)理新生兒。而且動(dòng)作極其粗暴，不承認(rèn)有精神病。

治療及結(jié)果：術(shù)后4～5 d情緒穩(wěn)定后出院，給予隨訪并進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)后，38例患者病情明顯改善，情緒穩(wěn)定，能簡(jiǎn)單料理個(gè)人事務(wù)，無(wú)復(fù)發(fā)征兆。

護(hù)理

安全護(hù)理：患者臥室內(nèi)除母嬰必要的用品外，多余物品移出室外。另外危險(xiǎn)物品如刀子、剪子、繩子、玻璃器皿禁止放入患者室內(nèi)，避免引起自傷和傷及嬰兒。家屬要妥善保管患者的藥物，注意防止吸潮、變質(zhì)。看護(hù)患者服藥定時(shí)定量，以免漏服、誤服、服藥過(guò)量。

生活護(hù)理：指導(dǎo)患者多臥床休息，督促適當(dāng)下床活動(dòng)，有利于子宮復(fù)舊及惡露排除。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，消除以往觀念，及時(shí)洗頭、洗澡，勤換內(nèi)衣、被褥，勤剪指甲，會(huì)陰部應(yīng)每天用溫開(kāi)水清洗，保持清潔無(wú)異味。保持傷口清潔、干燥，若有滲出，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。觀察惡露量及顏色是否與術(shù)后天數(shù)相符，如果出院后仍有血性惡露伴有惡臭味，要告知家屬發(fā)生了感染，盡快到醫(yī)院就診。

心理護(hù)理：①對(duì)精神分裂癥患者要三分治療七分護(hù)理，心理護(hù)理至關(guān)重要。恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，可保證母嬰安全度過(guò)產(chǎn)褥期。護(hù)士應(yīng)熟悉精神分裂癥患者的發(fā)病原因，多與患者溝通，應(yīng)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通技巧，取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者盡情宣泄自己的情緒，暴露內(nèi)心想法，有針對(duì)性地與其溝通，給予鼓勵(lì)、安慰。最大限度地消除思想負(fù)擔(dān)，讓患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，保持良好的心態(tài)。②加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健：孕產(chǎn)婦知識(shí)缺乏的程度與精神分裂癥的發(fā)生成正比，廣泛開(kāi)展孕期產(chǎn)褥期相關(guān)知識(shí)的健康教育，使孕產(chǎn)婦在心理上做好準(zhǔn)備，建立自信，減輕不必要的擔(dān)憂，能認(rèn)同母親角色。③心理疏導(dǎo)：若產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁、焦慮、哭鬧、摔東西等，嚴(yán)密觀察患者的言行及非語(yǔ)言型情感反應(yīng)，做好安慰、疏導(dǎo)工作。做好家屬的安撫工作也至關(guān)重要。當(dāng)患者出現(xiàn)不良言行時(shí)，家屬應(yīng)能理解，不能訓(xùn)斥，以免激惹患者加重病情。家屬應(yīng)盡量主動(dòng)調(diào)整好家庭關(guān)系，給產(chǎn)婦多加關(guān)心和無(wú)微不至的照顧。打破重男輕女的思想觀念，避免性別不滿(mǎn)給產(chǎn)婦帶來(lái)惡性刺激。④創(chuàng)造良好的環(huán)境：減少人員探望，使產(chǎn)婦休息充分。室內(nèi)應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，溫度22～24℃，濕度以50％～60％為宜。

飲食護(hù)理：家屬盡可能提供合口的飯菜，但不能偏食，應(yīng)少量多餐。給予清淡、易消化、高蛋白、高維生素、高鐵質(zhì)的飲食。如雞蛋、牛奶、魚(yú)類(lèi)、紫菜、木耳以及多樣化的蔬菜。適當(dāng)吃些水果，吃前用溫水浸泡。

睡眠護(hù)理：患者夜不眠，容易引起病情反復(fù)，甚至?xí)婕皨雰旱纳踩Ｔ诋a(chǎn)婦睡前，家屬避免向其釋放刺激性言行，溫、濕度適宜。告知家屬改善睡眠方法，如睡前用溫水泡腳，喝溫牛奶等。如果患者仍不能入睡時(shí)，應(yīng)深入、細(xì)致地與其交談，了解失眠的相關(guān)因素，給予相應(yīng)的疏導(dǎo)。每天保證夜間睡眠8 h左右，白天睡眠2 h左右。

乳房護(hù)理：精神分裂癥患者長(zhǎng)期服用精神科藥物，不能正常行母乳喂養(yǎng)。在術(shù)后12～24 h根據(jù)醫(yī)囑給患者服用回奶藥，10 d奶能完全回退，受精神科藥物的影響，回奶時(shí)間會(huì)出現(xiàn)差異。患者回奶期乳房出現(xiàn)腫塊，應(yīng)用濕熱毛巾敷，睡覺(jué)時(shí)注意姿勢(shì)，防擠壓腫塊。觀察體溫變化。及時(shí)更換乳汁浸濕的衣物。

結(jié)果

38例患者精神分裂癥癥狀明顯改善，未發(fā)生意外。

討論

在精神分裂癥患者剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理方法指導(dǎo)下，患者及家屬對(duì)精神分裂癥患者剖宮產(chǎn)術(shù)的發(fā)病過(guò)程有了一定認(rèn)識(shí)，掌握了分裂癥患者剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理方法，減少意外發(fā)生。這樣不僅能提高家庭護(hù)理質(zhì)量及患者生活質(zhì)量，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，減輕社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[1]鮑鳳竹.康復(fù)治療對(duì)精神分裂癥康復(fù)期患者的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（8）：132-133.

[2]Rajiv TANDON.DSM-5中關(guān)于精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)修改的建議[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2011，23（2）：102.

Family nursing experience of patients with schizophrenia after cesarean section

Feng Yutao
The Fifth People's Hospital of Luoyang City，Henan 471000

Objective：To explore the family nursing of patients with schizophrenia after cesarean section.Methods：38 schizophrenia patients after cesarean section were selected，family care data were retrospectively analyzed.Results：The condition after operation of 38 patients were stable，there was no accident in the mother and child.Conclusion：Reasonable implementation of family care measures and early intervention can effectively reduce the recurrence rate of schizophrenia，improve prognosis，and ensure the safety of mother and child.

Schizophrenia；After cesarean section；Family nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.88