護理干預對剖宮產術后孕產婦母乳喂養的影響

安麗霞

742300甘肅隴南市徽縣人民醫院婦產科

護理干預對剖宮產術后孕產婦母乳喂養的影響

安麗霞

742300甘肅隴南市徽縣人民醫院婦產科

目的：探討護理干預對剖宮產術后孕產婦母乳喂養的影響。方法：收治剖宮產產婦280例，隨機分成干預組和對照組各140例，對照組進行常規護理，干預組在對照組基礎上進行護理干預。結果：干預組24 h內泌乳65例，24～48 h首次泌乳52例，＜72 h 23例；對照組24 h內泌乳20例，24～48 h首次泌乳78例，＜72 h 42例，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），干預組產后第1天、第2天、第3天泌乳量明顯增多，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：護理干預明顯增加泌乳量。

護理干預；剖宮產；母乳喂養

近年來，心理因素、社會因素及產婦本身的因素等，導致了剖宮產率的上升。由于剖宮產的影響，產婦體位受限，難以耐受疼痛以及心理作用的影響，導致母乳喂養率下降，因此，加強護理干預至關重要[1]。近年來，我們進行了護理干預，取得了良好的護理效果，現報告如下。

資料與方法

2014年2月-2015年2月收治剖宮產產婦280例，均為足月妊娠，隨機分成干預組和對照組各140例。其中干預組年齡24～36歲，平均（29.9±1.3）歲，剖宮產指征：臀位112例，瘢痕子宮8例，胎兒宮內窘迫20例。產次1～2次，平均產次（1.1±0.4）次，孕周37～41周，平均孕周（39.2±0.6）周，Apgar評分7～10分，平均（8.3±0.4）分，新生兒體重2500～3500 g，平均體重（2946±127）g。對照組年齡25～38歲，平均（30.1±1.3）歲，剖宮產指征：臀位109例，瘢痕子宮6例，胎兒宮內窘迫25例。產次1～2次，平均產次（1.1±0.3）次，孕周37～41周，平均孕周（39.2±0.5）周，Apgar評分7～10分，平均（8.2±0.5）分，新生兒體重2500～3550 g，平均體重（2958±125）g。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：①對照組進行常規護理，接受母乳喂養宣教，按需進行母乳喂養，對于懼怕疼痛的產婦及擔心藥物對乳汁影響者給予湯匙喂養。②干預組在對照組的基礎上進行護理干預。具體干預措施：a.產前宣教：當產婦入院后立即進行母乳喂養相關知識宣教，首先介紹母乳喂養的意義，其他奶粉難以替代母乳的成分，且奶粉質量也影響著新生兒生長發育。可以觀看錄像、發放宣傳冊等形式進行指導，及時發現產婦的不良心理狀況，并進行心理疏導。b.在剪斷臍帶后立即讓新生兒與產婦皮膚接觸，當產婦回到病房，護理人員立即進行床邊指導，用溫水清洗乳頭，使新生兒含接乳頭及大部分乳暈進行有效吸吮。c.疼痛的護理干預：告訴產婦剖宮產疼痛是正常的，要接受這種痛苦，讓產婦有心理準備，提高產婦的疼痛閾值，告訴產婦生產后及時進行母乳喂養對養成母乳喂養習慣意義重大，發揮母性的偉大，忍著疼痛進行母乳喂養。另外，告訴產婦及早進行母乳喂養有利于產婦的恢復，新生兒的吮吸可以促進宮縮，可以將術后的滲血等排出體外，加快恢復。d.及早下床活動，也有利于產婦的恢復，同時也有利于泌乳，減少血栓的形成，產婦可以自己摸索合適的體位進行母乳喂養等。

結果

兩組產婦首次泌乳時間比較：干預組24 h內泌乳65例（46.4％），24～48 h首次泌乳 52例（37.1％），＜72 h 23例（16.5％）。對照組 24 h內泌乳 20例（14.3％），24～48 h首次 泌乳 78例（55.7％），＜72 h 42例（30.0％），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組產婦泌乳量比較：干預組產后第1天產后第2天、第3天泌乳量明顯增多，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

宮產產婦由于傷口疼痛、體位受限等因素，加之有相當數量的產婦是初產婦，初產婦的母乳喂養自信心低。產婦自信心是影響母乳喂養的一個重要因素。因此，要給產婦更多的鼓勵、安慰與體貼，指導正確的哺乳技巧，提高產婦的自信心，促進母乳喂養的成功。

護理干預使乳汁分泌時間提前，保證了泌乳量的充足：通過表2可見，干預組產婦泌乳量在第1天的例數明顯多于對照組，同時，泌乳量無明顯減少。產婦產前存在著各種各樣的心理問題，影響了產婦哺乳，通過護理干預消除了產婦的心理問題，有利于母乳喂養的提高[2]。產后對產婦進行護理干預措施，能夠促進催乳素產生并引起射乳反射，使其乳房漸充盈，隨著護理干預的進行，也保證了乳腺管的通暢。

泌乳過程是一個復雜而且由多種內分泌激素參與的生理過程，催乳素在泌乳的啟動和維持乳汁分泌中起重要作用，頻繁吸吮乳頭及乳房的排空是重要因素，而緊張、焦慮、抑郁等產后不良心理因素可引起神經內分泌的顯著變化，影響垂體分泌催乳素，從而影響乳汁的分泌，致產后母乳喂養率下降。剖

The influence of nursing intervention on breast feeding of pregnant women after cesarean section

An Lixia
Department of Obstetrics and Gynecology，the People's Hospital of Hui County，Longnan City，Gansu 742300

Objective：To investigate the effect of nursing intervention on the breast feeding of pregnant women after the cesarean section.Methods：280 cases of cesarean section were selected，they were randomly divided into the intervention group and the control group with 140 cases in each，the control group received routine nursing，and the intervention group were given nursing intervention on the basis of the control group.Results：In the intervention group，65 cases internal lactation in 24h，52 cases of first lactation in 24～48h，＜72h in 23 cases；in the intervention group，20 cases internal lactation in 24h，78 cases of first lactation in 24～48h，＜72h in 42 cases，the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05），in the intervention group，the amount of lactation of the first day，second day，third day of postpartum increased significantly，compared with the control group，there were statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：Nursing intervention increase the amount of lactation significantly.

Nursing intervention；Caesarean section；Breast-feeding

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.90