老齡化背景下安徽省中醫養老產業發展對策的探討

鄧沂，馬波，汪榮斌

1.安徽中醫藥高等專科學校醫療系，安徽蕪湖 241002；2.安徽中醫藥高等專科學校藥學系，安徽蕪湖 241002

安徽省已經邁入老齡化社會，安徽省亦為中醫藥大省。面對我國人口老齡化的來臨以及健康養老產業化的興起，厘清安徽省人口老齡化的特點、健康養老產業發展的趨勢，探討中醫藥在發展安徽省養老產業化方面的對策，不僅對安徽省養老產業發展意義重大，同時對其他省市養老產業發展具有借鑒價值。

1 安徽人口老齡化形勢緊迫

按照國際通行判斷標準[1]，當一個城市或國家60歲及以上人口比重超過10%，或65歲及以上人口比重超過7%，標志著這個城市或國家進入了“老齡化社會”。 《安徽省2010年第六次全國人口普查主要數據公報》[2]及相關研究[3]報告，安徽省65歲及以上人口為605.7萬人，占10.18%，比重已經超過全國平均水平的8.87%，同時比2000年第五次全國人口普查相比比重上升2.73%，比1990年增長了4.77%。顯示安徽省不僅已經邁入了老齡化社會，而且老齡化程度不斷加深。劉慶寶通過研究[4]，提出未來40年里安徽省人口老齡化發展趨勢可以分為四個階段：2012年到2022年65歲以上的老年人口系數緩慢上升，2022年至2027年老年人口系數受出生人口高峰影響而基本靜止，2027年到2040年老年人口系數因出生人口數明顯下降而快速上升，2040年至2050年老年人口系數略有上升，到2050年老年人口系數將接近25%，即4個安徽人中就有1個65歲以上的老人。

章林[5]、張中玉[6]研究指出：安徽省人口老齡化呈現以下特征：一是老齡人口基數大且增速快：安徽省為人口大省，老年人口也非常龐大。全省65歲及以上人口占人口總數的比重由第二次全國人口普查的2.73%上升到第三次全國人口普查的4.08%，接著到第四次全國人口普查的5.41%、第五次全國人口普查的7.59%、最近一次即第六次全國人口普查的10.18%，老年人口比重在歷次全國人口普查中逐次增加，同時增長速度極快。二是老齡人口扶養比逐年提高：歷次全國人口普查數據顯示，從第二次即1964年全國人口普查開始，安徽省老齡人口扶養比一直處于上升趨勢，當年安徽每100個15～64歲勞動年齡人口只需撫養3.97個65歲以上老齡人口，第六次即2010年全國人口普查每100個勞動年齡人口就需撫養14.20個老齡人口，預測到2050年每100個勞動年齡人口撫養老齡人口將多達39.25個。三是老齡人口空巢率增幅明顯：安徽省從1973年開始全面開展計劃生育，一對夫妻只允許生育一個或兩個孩子。隨著經濟社會發展和人們思想觀念變化，年輕人外出求學、打工、創業者增多，離開父母而獨立成家者成為普遍現象，獨生子女的父母業已進人老年期，空巢現象較為普遍，空巢老人越來越多。2010年第六次全國人口普查，安徽省65歲及以上老齡人口家庭中“空巢家庭”占34.35%，比第五次即2000年全國人口普查高出10.36%，空巢率增幅明顯。

2 健康養老產業化方興未艾

養老產業是指以老年人為主要對象，以養老服務為主要內容，主要通過市場化運作配置養老資源向老年人及相關人群提供商品和服務，由老年市場需求拉動而興起的綜合性產業[7]。因此，養老產業是一個特殊產業，是從傳統第一、二、三產業中分離出來的，橫跨三個產業的綜合產業體系。養老服務、養老產品和養老產業鏈構成了養老產業的三大核心內容。張新生等[8]根據馬斯洛的需求層次理論和“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”“六個老有”的內涵要求，將養老產業鏈涉及的行業劃分成六類:一是基本養老服務產業，主要有養老服務和護理、養老機構和設施的開發、養老服務人員的培訓。二是養老保健服務產業，主要有老年保健食品、保健用品、養生服務以及醫藥、康復醫療器材等。三是養老娛樂產業，主要是針對老年人特點、提供滿足老人需求的日常休閑、旅游、競技、美容、文藝和玩具等。四是養老教育服務產業，主要有老年繼續教育、人力資源開發、課題研究、老年講堂等。五是養老理財服務產業，主要有老年儲蓄、投資、保險、資產管理等。六是養老產品服務產業，主要有老年服裝、速食商品、通訊產品和自助器材，以及老年拐杖和眼鏡、電腦和咨詢、定位系統等。其中第一類亟待大力發展，第二類市場前景廣闊。同時認為，養老產業轉型就是要將傳統的養老產業升級、提升為系統的發達的高質量的社會化和現代化服務產業。養老產業將會成為未來社會重要的經濟增長點，亦將產生巨大的輻射帶動效應。養老服務產業屬于龍頭產業，可以帶動相關上下游產業，養老產業鏈也將獲得更大的發展與完善，養老產品也會愈加豐富。

健康問題是養老產業中最重要、最關鍵的環節之一，缺少健康管理的養老非但缺少內涵、沒有質量，在社會負擔上也會形成較大的災難。2014年國家統計局上海調查總隊公布的《本市郊區養老機構入住老人專題調研報告》顯示[9]，老年人對提高養老機構醫療條件最有期待。黃成禮等[10]通過運用人口學方法分析人口老齡化等人口因素對醫療資源配置的影響，預測到2050年，純由人口老齡化的影響將導致門診及住院費用分別增長到2000年的1.3倍和1.4倍，未來醫療資源將有近50%的比例用于老年人口。《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》（國發[2013]40號）中專門提出“加快發展健康養老服務”的條款，位列健康服務業發展八大任務之二，將健康養老服務產業提高到非常高的國家戰略層面，促進我們關注老齡化社會所面臨的宏觀問題，亦需同步關注老齡人口群體的健康管理問題。

健康養老產業作為現代服務性產業的重要組成部分，主要包括健康服務和養老服務兩部分，一頭連接民生福祉，一頭連接經濟發展，具有公益性和商業性雙重屬性，可以被打造成為我國又一個新興的戰略性支柱產業。因此，黨中央國務院非常重視我國養老事業和養老產業的發展，研究制定了一系列法律法規和相關政策措施。2012年12月28日全國人民代表大會常務委員會修訂、2013年7月1日起施行的《中華人民共和國老年人權益保障法》，把相關的社會保障和老年宜居環境建設都納入到了國家法律體系之中。2013年9月6日、9月28日國務院制定頒布的《關于加快推動養老服務業發展的若干意見（國發[2013]35號）》和《關于促進健康事業發展的若干意見（國發[2013]40號）》，都對加快發展養老產業、健康養老產業提供了強大的政策依據，明確了目標任務和發展方向。

3 中醫養老產業化前景廣闊

全國老齡辦事業發展部主任吳秋風[11]在2014年中國養老產業發展論壇上指出：養老產業鏈很長，關系到政府、企業、社會等各個層面。除政府兜底的基礎性保障之外，養老產業剩下的大部分應該交到市場，通過市場來解決。老齡群體是不同質的群體，最窮的人是老年人，最富的也是老年人，最有能力的是老年人，最無能的也是老年人。搞老年產業需要首先理清老年人的具體需求，市場不差錢，就差好項目。老齡產業蛋糕非常巨大，今后幾年將井噴式增長，只要有市場就有賺錢的點，就看企業能不能拿出符合市場的產品和服務。

廣西中醫藥大學宣傳部報道[12]，全國人大代表、廣西中醫藥大學校長唐農在2015年召開的十二屆全國人大三次會議上，提交了《充分利用中醫藥資源加速發展健康長壽產業》提案，指出：“中醫藥歷經數千年歷史發展積淀形成，中醫養生在傳統理論上具有獨特優勢，是我國獨具特色的寶貴資源，在健康養老產業中具有醫療、保健、文化等全方位價值，在歷史上確有實效，具有獨特和不可替代的關鍵優勢與作用。”

國務院辦公廳于2015年發布的《中醫藥健康服務發展規劃(2015-2020年)》，提出了“大力發展中醫養生保健服務、加快發展中醫醫療服務、支持發展中醫特色康復服務、積極發展中醫藥健康養老服務、培育發展中醫藥文化和健康旅游產業、積極促進中醫藥健康服務相關支撐產業發展”等重點任務，涉及到老年人未病“中醫養生保健服務”、已病“中醫醫療服務”、病后“中醫特色康復服務”，以及使用“中醫藥健康產品”，參加“中醫藥文化體驗”和“中醫藥健康旅游”等等幾乎是中醫藥健康服務的所有內容，涵蓋了養老產業鏈六大行業除“養老理財服務產業”以外的其他五大行業，凸顯了中醫藥的作用和地位，將中醫藥健康產業延伸到健康養老產業的各個領域。

基于養老產業的快速發展和健康養老產業的燦爛前景，發揮中醫藥養老資源的優勢，倡導中醫藥養老新觀念，促進養老產業與中醫藥服務的融合發展，將在維護和提高老齡人口生存質量和健康水平中發揮巨大作用。為此，筆者提出安徽省中醫養老產業發展對策的六方面管見[13]，冀希為我省健康養老產業發展貢獻薄力。

3.1 種植養殖中藥材

安徽自古以來即為中藥材生產大省，因此根據道地中藥材生產傳統和市場需求，在我省選擇適宜市縣建設特色農業—中藥材種植養殖基地，大有可為。中藥材種植養殖基地，一方面種植養殖中藥材，生產原藥材、中藥飲片，開發純綠色中藥保健食品，供應市場。另一方面發展中醫藥健康旅游，觀賞植物動物，品嘗食療藥膳，體驗、購買中藥保健食品，使包括老年人在內的游客在休閑觀光、實地體驗的過程中怡養身心，滿足他們親近自然、保養身心健康的心理和愿望。如蕪湖市南陵縣丫山（藥山）的牡丹、中藥材種植基地，馬鞍山市含山縣太湖山的馬鹿、梅花鹿養殖基地，既是中藥材種植養殖基地，又是游客喜愛的休閑養生旅游場所[13]。

3.2 研發中醫保健品

安徽為中醫藥大省，中醫藥院校、企業資源豐富，所以依托我省高等院校、科研院所，或校企、校院合作，研發保健茶、保健酒、保健粥、保健罐頭、保健休閑食品等系列中醫保健食品；或艾灸、火罐、按摩、刮痧、足療、熏蒸、經絡穴位調理等保健器具，以及保健服裝、保健鞋帽等中醫保健用品。如以安徽名酒為依托研發類似勁酒、鹿龜酒等中老年保健酒，以服裝鞋帽企業為依托研發類似防治肩周炎、老年性關節炎、跟骨骨刺等保健衣褲、護肩、護膝或保健鞋襪[13]。

3.3 開展養生休閑服務

安徽為旅游強省，境內旅游資源豐富，美譽度高，因此依托我省市縣的文物古跡和風景名勝，將中醫養生、休閑旅游與養老三者結合，開發出獨具特色的中醫養生養老景區、景點，充分利用山川秀美的自然資源、富氧礦泉的康體資源，以及庭院、種養殖基地、休閑養生山莊的農業資源和中醫藥文化、技術，吸引包括老年人在內的各種游客，開展“放逐身心”式的短時觀光旅游或“候鳥遷徙”式的季節度假旅游等休閑養生。另外，旅游、中醫藥、民政等主管部門與市縣政府要做好頂層設計，根據各地景點條件和定位，規劃出太極拳、五禽戲、養生氣功等健身養生，養生茶、養生酒、養生湯羹、養生菜肴等食療藥膳，以及溫泉、足浴、熏蒸等洗浴養生等錯位布局，通過特色，優勢互補，服務民眾。如可在黃山、九華山、馬仁山，合肥、馬鞍山的溫泉、蕪湖的陶辛水韻、池州的仙寓大山村等地打造養生山莊、水樂匯、農家樂、果蔬園等養生休閑基地[13]。

3.4 建立養生養老社區

安徽老齡人口空巢率較高，農村留守老年人普遍，家庭養老觀念發生改變，居家養老困難重重。因此，通過政企互動，開展養生養老地產的開發或老舊小區的改建，在交通相對方便、生活方便、具備包括衛生服務在內的良好公共服務和低廉地產價格的地段或地區，建立功能齊備的養老公寓和配套服務設施。老年人到一定年齡以后，根據個人的經濟條件和愿望，賣掉原來的住房，在專門為老年人量身定做的、融中醫養生、健康養老一體的社區購房落戶，社區不僅為老年人提供各種養老服務，同時通過與轄區內中醫院或社區衛生服務機構簽約，將中醫養生保健和“治未病”理念融入健康養老全過程，利用中醫藥技術方法全面提升老年人身心健康和生活質量，確保老年人幸福地安度晚年[13]。

3.5 開展中醫醫養服務

解決“老有所醫”，彌補醫療和養老各自存在的“短板”，是目前開展好健康養老、中醫健康養老的當務之急。首先，可嘗試中醫院辦養老院的模式：“醫院辦養老”的新理念在全國醫療機構的發展中已是新常態、新舉措，也為擁有巨大產業空間的健康養老產業提供廣闊平臺。此模式下，安徽省中醫醫療機構特別是省市一級中醫醫院可嘗試牽頭開辦養老院，實現既有中醫醫療服務的養老機構，也有具備養老功能、開展老年慢性病護理的中醫醫療結構，老人看病，檢查、治療足不出院，得了急癥可走“綠色通道”直接住院治療，或住進由托老房改成的病房，待病情穩定或好轉后，再由“病”轉“養”。如阜陽市太和縣中醫院2010年建立了安徽省第一家依托醫院的養老公寓-醫養院，池州市東至縣中醫院2010年3月建立了老年養護中心。第二，可嘗試醫院與養老機構聯手的模式：各個中醫醫療機構與養老機構都可以結合自身特點開展一系列深度合作。此模式下，我省可嘗試通過養老機構中內設中醫醫療機構、中醫醫院與養老機構合作、中醫基層醫療機構登門服務以及閑置醫療資源轉型養老等不同形式的聯手模式，醫院定期向養老院提供醫療服務、開辟患者綠色通道，養老機構則提供康復期或穩定期的護理服務，養老機構與醫院建立雙向轉診機制。如黑龍江省中醫藥科學院分別與轄區內的三家高、中、低端養老機構簽約，合作開展中醫醫養結合服務即為范例。第三，進一步發揮中醫師與中醫醫院作用的主體作用：為充分發揮中醫師個人、中醫醫院等中醫健康服務、中醫健康養老服務的主體作用，我省應從政策方面多想辦法，提出切實可行的政策保障，確保中醫健康服務、中醫健康養老服務的健康與持續發展。解放思想，盡快出臺規范、寬松、便利的安徽省中醫師多點執業的政策措施，鼓勵具備資質的執業中醫師到非公立中醫院、國醫堂、連鎖藥店、社會獨立性養生養老機構坐診，發揮名老中醫對執業單位的指導作用，提高中醫健康服務與中醫健康養老服務水平；充分發揮各地各級中醫醫院的主體機構作用，形成合作機制體制，加強對區域內社會獨立性養生養老機構、老年護理院、康復療養機構等社會力量資本機構的技術、人才支持，加強業務指導和規范服務，同時建立雙方醫學體檢結果互認機制，提高社會力量資本機構的社會公信力。

3.6 培養中醫養老人才

安徽省中醫養老服務相關人才，既有專業人才絕對數量的不足，亦有業界從業人員技術的匱乏，因此既要重視增量，也要重視存量，通過專業或方向教育與職業技術培訓解決問題，為積極發展中醫養老提供量足質優的服務人才。首先，院校培養培訓：鼓勵省內中醫藥高等院校和相關中等職業學校加強中醫、針灸推拿、護理、康復技術與中醫養生、養老護理、中醫旅游等專業及其專業方向人才的培育，積極開展相關專業、專業方向學歷教育中中醫藥技能、老年護理員、營養師、康復治療師、健康管理師等相關職業培訓和職業技能鑒定。第二，社會人員培訓：加強老年家政護理人員的中醫、護理、康復等相關技能培訓和職業技能鑒定，宣傳、推廣、使用中醫健康養老知識和產品。依托省內中醫藥高等院校及其附屬醫院建立中醫藥健康養老服務實訓基地，對參加相關職業培訓和職業技能鑒定的人員，符合條件的相關部門按規定給予補貼。第三，醫師和護士到輪崗：鼓勵中醫醫療機構內優秀的執業醫師和執業護士到養老機構中輪崗，并給予相應的特殊崗位補貼。養老機構內設醫療機構醫護人員，在資格認定、職稱評定和推薦評優方面與其他醫療機構同等對待。

4 結語

綜上所述，安徽人口老齡化形勢緊迫，根據國家養老產業迅猛發展和健康養老產業前景廣闊的大背景，發揮安徽省中醫藥養老資源的優勢，通過種植養殖中藥材、研發中醫保健品、開展養生休閑服務、建立養生養老社區、開展中醫醫養服務，以及培養中醫養老人才，將對安徽省健康養老產業發展起到巨大的推動作用，安徽省中醫養老產業化大有可為。

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