艾滋病門診服用國家免費抗病毒藥物治療過程中的不良反應分析

馬相鵬541500廣西桂林市全州縣人民醫院關愛門診

艾滋病門診服用國家免費抗病毒藥物治療過程中的不良反應分析

馬相鵬
541500廣西桂林市全州縣人民醫院關愛門診

目的：分析艾滋病門診服用國家免費抗病毒藥物治療過程中的不良反應。方法：2010年8月-2014年9月收治艾滋病患者240例，對治療過程中產生的不良反應進行回顧性分析。結果：服用國家免費抗病毒藥物治療后，240例艾滋病患者出現不良反應依次為消化道癥狀、骨髓抑制、肝損害、疲倦、中樞神經癥狀、藥疹、外周神經炎、視力改變、脫發，其不良反應例數分別為68例（28.3％）、46例（19.1％）、30例（12.5％）、28例（11.6％）、20例（8.3％）、18例（7.5％）、15例（6.25％）、12例（0.5％）、3例（0.12％）。結論：艾滋病門診服用國家免費抗病毒藥物治療過程中的不良反應發生和患者年齡、用藥方案以及免疫狀態均有緊密聯系。

艾滋病門診；國家免費抗病毒藥物；不良反應

高效聯合抗逆轉錄病毒在治療艾滋病方面取得了一定進展，有效控制了艾滋病患者的疾病進程，使得艾滋病的致死率大大降低，給患者的生命質量帶來了新的希望[1]。然而，抗病毒藥物治療在一定程度上僅僅能夠控制病毒的復制，但需要終生用藥，而這些抗病毒藥物一般具有很多不良反應，常常引起不同的不良反應，給患者的生活和工作帶來極大影響[2]。對此，為了分析艾滋病門診服用國家免費抗病毒藥物治療過程中的不良反應，現對我院門診2010年8月-2014 年9月收治并進行國家免費抗病毒藥物治療艾滋病患者240例作為研究對象，對其治療過程中產生的不良反應進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2010年8月-2014年9月收治艾滋病患者240例，進行國家免費抗病毒藥物治療，對治療過程中產生的不良反應進行回顧性分析。其中，男170例，女70例，漢族98％，其余為瑤族；年齡＜28歲5％，29～41歲22.8％，42～60歲45.8％，＞60歲26.4％，截止2014年9月在治患者200例，通過異性感染98％，靜脈吸毒感染1％，不明原因1％。

治療方案：所有患者均進行抗病毒治療，并嚴格以《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊》為主要依據[3]，并以此對患者進行給藥。也就是采用2種核苷類逆轉錄酶抑制劑和1種非核苷類逆轉錄酶抑制劑進行治療。治療藥物有拉米夫定、齊多夫定、奈韋拉平、依非韋倫、克力芝以及替諾福韋等，以上藥品均由國家免費提供。

觀察方法：所有患者均以《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊》為主要依據，按照人口學特征以及艾滋病感染史等進行檢查，待所有患者用藥1～12個月內，每3個月進行1次隨訪，觀察患者服用藥物后的不良反應情況。

結果

服用國家免費抗病毒藥物治療后，240例艾滋病患者出現不良反應依次為消化道癥狀、骨髓抑制、肝損害、疲倦、中樞神經癥狀、藥疹、外周神經炎、視力改變、脫發。其不良反應例數分別為68例（28.3％）、46例（19.1％）、30例（12.5％）、28例（11.6％）、20例（8.3％）、18 例（7.5％）、15例（6.25％）、12例（0.5％）、3 例（0.12％），見表1。

討論

近幾年來，艾滋病的發病率呈現上升趨勢，疫情很容易從高危人群擴散到一般人群。而臨床上，采用抗病毒治療的方法能夠使艾滋病患者的免疫功能得到重建，能夠有效延長患者的存活期。但由于抗病毒治療很容易引起多種不良反應，在治療開始后不久內，輕微的抗病毒藥物不良反應可能會比較嚴重，而后會逐漸好轉，一旦不良反應比較嚴重，將會給患者帶來嚴重影響，甚至危機患者生命[4]。

從研究中可以看出，240例艾滋病患者出現不良反應依次為消化道癥狀、骨髓抑制、肝損害、疲倦、中樞神經癥狀、藥疹、外周神經炎、視力改變、脫發。其不良反應例數分別68例（28.3％）、46例（19.1％）、30例（12.5％）、28例（11.6％）、20例（8.3％）、18例（7.5％）、15 例（6.25％）、12例（0.5％）、3例（0.12％）。由此可見，消化道反應是最常見的不良反應，主要表現為惡心、嘔吐，甚至部分產生腹痛。因此，這就需要患者在飲食上要多加注意，避免高脂、辛辣食物等，而骨髓抑制則主要表現為血白細胞降低，血小板降低等，主要出現在3～5周。因此，這就需要指導患者增強自我防護意識，必要時輸紅細胞或者血小板。而針對肝損害患者，其主要表現為血ALT或者AST升高[5]，這很大原因是因長期酗酒或者長期注射毒品等原因引起的，針對這種情況，應在治療過程中及時采取保肝、護肝的治療，如果患者病情呈現嚴重的情況，應及時停藥或者更好治療方案。對于藥疹來說，它也是抗病毒治療過程中常見的不良反應。針對這類患者應及時指導患者保持皮膚潔凈，避免陽光的暴曬及使用刺激性肥皂等，待皮膚好轉后再更改治療方案。所以，無論哪種艾滋病患所出現的不良反應，均應采取適宜的藥物治療方案才能有效降低藥物帶來的不良反應及其對身體損害。

總之，艾滋病門診服用國家免費抗病毒藥物治療過程中的不良反應發生與患者年齡、用藥方案以及免疫狀態均有緊密聯系。前沿,2013,8（7）：39-40.

AnalysisofadversereactionofAIDSoutpatienttakingNationalfreeantiviraldrugs

MaXiangpeng
CareclinicofthePeople'sHospitalofQuanzhouCountyinGuilinCity,Guangxi541500

Objective：ToanalyzetheadversereactionofAIDSoutpatienttakingNationalfreeantiviraldrugs.Methods：240 patientswithAIDSwereselectedfromAugust2010toSeptember2014.Theadversereactionsduringtreatmentwere retrospectivelyanalyzed.Results：Aftertakingthenationalfreeantiretroviraltreatment,240casesofAIDSadversereactionswere gastrointestinalsymptoms,bonemarrowsuppression,liverdamage,fatigue,nervoussymptoms,drugrash,peripheralneuritis,visual changes,hairloss.Thenumberofcasesofadversereactionswere68cases（28.3％）,46cases（19.1％）,30cases（12.5％）,28 cases（11.6％）,20cases（8.3％）,18cases（7.5％）,15cases（6.25％）,12cases（0.5％）,3cases（0.12％）.Conclusion：Theadversereactions ofAIDSoutpatienttakingNationalfreeantiviraldrugsduringtreatmentoccurwithage,regimen,andimmunestatus.

AIDSclinic；Nationalfreeantiviraldrugs；adversereactions

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.10