Acutrak螺釘內固定用于近關節骨折中的可行性評價

李永

(濮陽市人民醫院骨二科 河南 濮陽 457000)

在骨科中，近關節骨折是較為常見的疾病，是一種常常發生于關節附件的骨折，多出現周圍骨為松質骨，甚至累及關節面，給關節功能帶來嚴重影響［1］。為了探討Acutrak螺釘內固定用于近關節骨折中的可行性評價，選取濮陽市人民醫院2013年5月至2014年5月間收治的40例近關節骨折患者為研究對象，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取濮陽市人民醫院2013年5月至2014年5月收治的近關節骨折患者40例，其中舟狀骨骨折20例，撓骨骨折8例，肱骨骨折12例，左側骨折22例，右側骨折18例。所有患者均符合近關節骨折的診斷標準。其中男25例，女15例，年齡20～71歲，平均(28.3±6.1)歲。20例因摔傷所致，其余均因車禍所致，所有患者均為閉合性骨折。

1.2 治療方法 采用Acutrak螺釘內固定對患者實施治療，所有患者均在肢體消腫后方可實施手術，術前實施臂叢神經阻滯麻醉，并采用常規切開的方法，將骨折斷端顯露出來，待復位后利用巾鉗固定，骨質缺損的情況下適宜植骨。在植骨的過程中，利用導針經關節面鉆入，經C型臂透視，可明確患者骨折復位情況，甚至能觀察到導針的位置。之后沿著導針的方向鉆入鉆頭并將Acutrak順導針方向擰入，利用C型臂再次進行透視，確保釘尾位于骨內。術畢將患者患肢處于抬高狀態，同時利用相應支具將患肢固定一段時間，確保效果。

1.3 療效判定標準 根據Green－Obrien上肢功能評分標準，對關節疼痛情況和關節活動范圍進行評分，滿分100分，90～100分為優，80～89分為良，65～79為可，65分以下為差。

2 結果

術后患者相關關節功能得到有效改善，均未發現手術切口感染等并發癥。經X線檢查后發現，所有患者在術后40～80d骨折達骨性愈合。根據Green－Obrien上肢功能評分可得，優22例，良12例，可6例，優良率達87.5%。見表1。

表1 不同骨折類型術后療效情況(n，%)

3 討論

和傳統的固定物相較而言，Acutrak無頭加壓螺釘具有多種優勢。首先，Acutrak無頭加壓螺釘具有良好的生物相容性，主要體現在它的材料方面［2］。作為目前最好的金屬材料，鈦合金具有較高的生物相容性，不需要進行二次手術便可取出。其次，主要體現在變螺距螺紋的設計方面，由于Acutrak無頭加壓螺釘會隨著螺釘的旋入，促使穿透骨質的速度發生變化，便于骨塊間加壓。再次，體現在無頭設計方面，這種無頭設計的形式不僅便于骨面下植入螺釘，還能避免關節區域的軟組織受到碰撞或者刺激［3］。另外，Acutrak無頭加壓螺釘采用的是錐體外形設計，在植入螺釘過程中，螺釘表面能夠和骨組織保持貼合狀態，確保螺釘長度符合骨折面位置的適用范圍［4］。由于Acutrak無頭加壓螺釘具有漸進式加壓且無釘尾，不僅滿足了近關節骨折的固定要求，還能夠確保骨折固定的更加堅固。與此同時，該螺釘從螺釘尖到尾端均采用不等距螺紋設計，使得前端鉆入骨中的速度比后端快，因此，在利用Acutrak無頭加壓螺釘治療過程中，骨折斷面產生的壓力促使骨折端產生加壓作用，確保關節面的安全性［5］。

從研究結果可以看出，所有患者術后相關關節功能得到有效改善，均未發現手術切口感染等并發癥。經過X線檢查后發現，所有患者在手術后40～80d達骨性愈合。根據Green－Obrien上肢功能評分可得，患者優良率達到87.5%。由此可見，Acutrak螺釘內固定用于近關節骨折中效果顯著，但在手術前，要仔細研究患者資料，尤其是X線片資料，一旦出現關節面塌陷情況，應盡力撬撥，確保其平整性。除此之外，加強患者的護理措施，通過早期的功能鍛煉，消除其緊張、焦慮等不良情緒，不僅能夠盡快恢復關節功能，還能促使骨折在韌帶的纖維運動中逐漸愈合，確?；颊弑M早康復?？傊肁cutrak螺釘治療近關節骨折，操作簡便，對患者的創傷性較小，療效確切，安全可靠，值得臨床推廣應用。

［1］常瑞，陰小龍，尚保生，等.Acutrak無頭加壓螺釘治療近關節骨折32 例［J］.陜西醫學雜志，2014，43(10):1327－1329.

［2］宋祖權.可吸收螺釘與Acutrak螺釘治療內踝骨折的臨床效果比較［J］.中國綜合臨床，2013，43(6):626 －627.

［3］沈彥，王朝陽，吳興旺.Acutrak無頭加壓螺釘內固定治療內踝骨折［J］.創傷外科雜志，2013，15(6):548.

［4］王俊生，劉欣偉，趙東風，等.Acutrak釘治療距骨頸骨折［J］.臨床軍醫雜志，2012，13(3):701 －703.

［5］謝慶云，張波，康夏，等.Acutrak空心無頭加壓螺釘治療Hoffa骨折早期療效分析［J］.西部醫學，2012，24(8):1503 －1504.