腹腔鏡手術治療異位妊娠急腹癥的臨床效果分析

謝霞

(鄧州市文渠衛生院婦產科 河南 南陽 474180)

異位妊娠意指受精卵未在子宮腔內著床，多數是受精卵停留在輸卵管上著床，隨著胚胎逐漸發育，撐破輸卵管可造成大出血，危及患者生命，為婦產科最為常見急腹癥之一［1］。異位妊娠多需急診手術治療，隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡技術已成為治療異位妊娠的主要方法，為探究腹腔鏡和傳統手術治療異位妊娠急腹癥的臨床效果，本研究選取60例異位妊娠急腹癥患者進行觀察分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2014年6月鄧州市文渠衛生院收治的60例異位妊娠急腹癥患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組年齡19～33歲，平均(25.4±3.4)歲;對照組年齡18～33歲，平均(25.3±3.5)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者簽署手術同意書和知情同意書，并自愿參加本次研究。

1.2 入組標準 ①所有患者入院時均有陰道流血、明顯腹痛等臨床癥狀，結合腹部B超等相關輔助檢查明確診斷為異位妊娠;②所有患者均需急診手術治療，均有手術適應證，無手術絕對禁忌證;③排除合并有其他嚴重疾病患者。

1.3 手術方法 對照組行傳統開腹手術，逐層切開腹部皮膚、皮下組織、肌肉，進入盆腔后根據患者具體情況切開輸卵管或輸卵管擠取胚胎，解除病灶后止血，逐層縫合。觀察組行腹腔鏡手術，建立氣腹后采用3孔法，手術方法同傳統開腹手術。術后常規使用抗生素預防感染，密切觀察患者生命體征。

1.4 觀察指標 ①統計兩組患者手術時間、術中出血量及住院時間;②統計兩組患者輸卵管疏通率，術后首次月經干凈后3～7 d通過注射疏通液判定輸卵管疏通情況。

1.5 統計學方法 本研究采用SPSS 18.0軟件包對數據進行統計學分析，定量資料采用()表示，組間比較采用t檢驗，定性資料用率表示，采用χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組手術時間、術中出血量及住院時間比較 觀察組患者手術時間、術中出血量及住院時間均較對照組少，兩組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患輸卵管疏通率比較 觀察組患者輸卵管疏通率為96.67%(29/30)，明顯高于對照組的76.67%(23/30)，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量及住院時間比較()

表1 兩組患者手術時間、術中出血量及住院時間比較()

組別 n 手術時間/min 術中出血量/ml 住院時間/d觀察組30 32.2 ±9.8 45.8 ±11.9 3.8 ±1.2對照組30 46.5 ±11.5 68.9 ±15.4 6.7 ±1.6

3 討論

異位妊娠發病率逐年增高，發病呈年輕化，多數患者對疾病認識度不夠，往往等異位妊娠出現相應臨床癥狀才就診，一般都已出現并發癥，需急診手術治療［2］。腹腔鏡具有創傷小、術后恢復快等優點，隨著腹腔鏡技術發展，廣泛應用于臨床。研究顯示，異位妊娠約90%以上發生于輸卵管，臨床治療需在狹小輸卵管中取出胚胎，多需切開輸卵管，可造成輸卵管粘連，為不孕主要原因［3］。傳統開腹手術需直視下完成手術，術者直接在盆腔中操作，增加炎癥、術后粘連發生，不利于術后恢復。腹腔鏡在探頭引導下進行手術，可有效避免對組織過度刺激，對減少輸卵管術后阻塞有重要作用。本研究中觀察組采用腹腔鏡手術治療術后輸卵管疏通率明顯高于對照組。相關研究指出，異位妊娠有效治療標準為解除患者臨床癥狀前提下保證患者良好生育功能［4］。可見，術后保證輸卵管疏通率對保證患者輸卵管功能尤為重要。

傳統開腹手術術后多有瘢痕，影響美觀。腹腔鏡手術創傷小，可有效避免術后瘢痕，減少術中出血量，有利于術后康復。本研究中觀察組患者手術時間、術中出血量及住院時間均少于對照組(P＜0.05)。綜上所述，腹腔鏡手術治療異位妊娠急腹癥可縮短手術時間和住院時間，具有創傷小、恢復快等優點，可提高術后輸卵管疏通率，值得在臨床中推廣應用。

［1］齊慧敏，陳菊飛.經陰道與經腹部超聲在婦產科急腹癥中的臨床價值［J］.醫學影像學雜志，2014，9(8):1425 －1427.

［2］張穎.探討和分析婦產科急腹癥患者臨床診治方法［J］.環球中醫藥，2013，11(1):161.

［3］裴海英，張大微，吳欽蘭，等.甲氨蝶呤聯合宮外孕Ⅱ號方與米非司酮治療異位妊娠的隨機對照試驗［J］.中國循證醫學雜志，2012，12(2):168 －172.

［4］黃政文，黃惠芳.經陰道彩色多普勒超聲對異位妊娠孕囊與黃體囊腫的鑒別診斷［J］.實用醫學雜志，2012，28(10):1671－1672.