乙酰谷酰胺靜脈滴注治療耳鳴的療效分析

王海濤

(許昌市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科 河南 許昌 461000)

耳鳴可由鐙骨固定、中耳炎癥、聽力神經(jīng)損害或內(nèi)耳中的感受器發(fā)生病變等器質(zhì)性因素引起，也可由神經(jīng)反射出現(xiàn)異常引起，臨床癥狀包括聽力降低、搏動(dòng)耳鳴、眩暈等，耳鳴可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心煩意亂與坐臥不安等表現(xiàn)，耳鳴癥狀較為嚴(yán)重時(shí)可對(duì)患者的正常工作與生活造成嚴(yán)重不良影響［1］。本文分析了乙酰谷酰胺對(duì)于耳鳴的臨床治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取許昌市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科2013年1月至2014年12月收治的116例耳鳴患者為研究對(duì)象，均因耳鳴造成無法正常工作與生活，伴有注意力無法有效集中、睡眠障礙及情緒焦慮等癥狀;排除客觀耳鳴、中耳耳鳴、外耳耳鳴、備孕期婦女、孕婦及哺乳期女性。將116例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組58例。A組中男27例，女31例;年齡19～67歲，平均(43.7±5.6)歲;低頻耳鳴11例，中頻耳鳴23例，高頻耳鳴24例;左耳耳鳴19例，右耳耳鳴25例，雙耳耳鳴14例;耳鳴時(shí)間為3個(gè)月～8 a，平均(3.1±1.4)a。B組中男26例，女32例;年齡18～68歲，平均(43.1±5.2)歲;低頻耳鳴12例，中頻耳鳴26例，高頻耳鳴22例;左耳耳鳴20例，右耳耳鳴26例，雙耳耳鳴12例;耳鳴時(shí)間為3個(gè)月～7 a，平均(3.2±1.5)a。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 A組靜脈滴注乙酰谷酰胺，先將0.1～0.6 g藥物加入250ml濃度為10%的葡萄糖注射液中，藥物稀釋后進(jìn)行緩慢滴注治療，1次/d，連續(xù)治療1周為1個(gè)療程，如治療過程中發(fā)現(xiàn)耳鳴癥狀消失，則停止給藥，治療時(shí)間不超過3周。B組口服勞拉西泮，使用劑量為2～6 mg/d，2～3次/d。對(duì)于體弱者與老年患者，則根據(jù)耐受性適當(dāng)減少口服劑量，治療時(shí)間最長(zhǎng)為3周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后的耳鳴殘疾量表(THI)評(píng)分及主觀耳鳴響度情況，觀察兩組用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 療效判定 治愈:治療后THI評(píng)分與治療前相比降低20分以上，且耳鳴癥狀消失;好轉(zhuǎn):治療后THI評(píng)分降低15～20分，耳鳴減輕幅度＞15 dB;無效:治療后THI評(píng)分降低15分以下，耳鳴減輕程度＜15 dB，耳鳴癥狀無明顯變化或繼續(xù)加重［2］。總有效率為治愈率與好轉(zhuǎn)率之和。耳鳴響度評(píng)分為1～10分，得分越高，說明聲音越大［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差()表示，行t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 THI評(píng)分與主觀耳鳴響度評(píng)分 治療前兩組的THI評(píng)分與主觀耳鳴響度評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后A組的THI評(píng)分與主觀耳鳴響度評(píng)分均明顯低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后THI評(píng)分及主觀耳鳴響度評(píng)分比較(ˉ，分)

表1 兩組治療前后THI評(píng)分及主觀耳鳴響度評(píng)分比較(ˉ，分)

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2.2 治療效果 A組總有效率明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組治療效果比較(n，%)

2.3 不良反應(yīng) A組血壓降低2例，B組頭暈1例，乏力2例，A組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%，B組為5.17%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.209，P=0.648)。

3 討論

耳鳴發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前尚無治療耳鳴的特效藥物，常用治療方法包括習(xí)服治療、掩蔽治療等。習(xí)服治療與掩蔽治療只能將耳鳴癥狀減輕，讓患者可以適應(yīng)耳鳴，難以消除耳鳴癥狀，因此也很難獲得相對(duì)理想的治療效果，且在患者精神狀態(tài)或情緒較為低落時(shí)，耳鳴癥狀容易出現(xiàn)波動(dòng)，治療效果可受到不良影響，短期治療效果不明顯。因此，臨床中采用藥物對(duì)耳鳴患者進(jìn)行治療［4］。本研究結(jié)果顯示，A組患者總有效率明顯高于B組，且治療后A組THI評(píng)分和主觀耳鳴響度評(píng)分均明顯低于B組(P＜0.05)，提示乙酰谷氨酰治療耳鳴的療效優(yōu)于勞拉西拌。乙酰谷氨酰屬于谷氨酰胺化合物，目前該藥物已經(jīng)在腰痛、神經(jīng)頭痛、高位截癱等疾病治療中得到廣泛應(yīng)用。藥物中的有效成分進(jìn)入人體后可直接穿過腦脊液及血液屏障分解為氨基丁酸、谷氨酸，氨基丁酸可降低血氨水平、維持神經(jīng)系統(tǒng)正常的應(yīng)激能力，因此能夠顯著改善大腦調(diào)節(jié)功能。谷氨酸在神經(jīng)系統(tǒng)傳遞應(yīng)激信息的過程中發(fā)揮重要作用，有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)傳遞功能，因此該藥物可以通過強(qiáng)化神經(jīng)功能的控制能力改善耳鳴癥狀［5］。本研究還證實(shí)了兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，提示藥物治療安全性高。總之，乙酰谷酰胺治療耳鳴患者療效顯著，安全性高。

［1］顧東勝，曹效平，劉太峰，等.耳鳴患者正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描檢測(cè)及初步臨床分析［J］.武警醫(yī)學(xué)，2013，24(7):602 －604.

［2］解為全，廖華，楊希林，等.水楊酸鈉致耳鳴大鼠腦海馬區(qū)促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子的表達(dá)［J］.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2013，21(2):167－170.

［3］李明，黃喆慜，左傳濤，等.視聽覺屏蔽對(duì)特發(fā)性耳鳴患者腦內(nèi)葡萄糖代謝分布的影響［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2012，47(9):720－723.

［4］梁瑩，屈歡歡，全春梅，等.慢性腎臟病患者耳鳴耳聾患病率及臨床特點(diǎn)調(diào)查［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2012，13(1):38－40.

［5］張帆，袁琨，陳偉，等.應(yīng)用聲頻共振儀聯(lián)合外耳道灌注三磷酸腺苷藥物綜合治療主觀性耳鳴的療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013，35(5):403 －405.