高齡冠心病患者介入治療圍手術期護理的應用分析

鄭敬敏

(通許縣人民醫院心內科 河南 開封 475400)

冠心病屬于一種臨床常見心血管疾病，發病率、死亡率極高，特別是高齡患者自身抵抗力較弱，更需要特別關注［1－2］。現對高齡冠心病患者介入治療中應用圍手術期護理的效果進行研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年6月至2014年5月通許縣人民醫院收治的128例高齡冠心病患者，均采取介入手術。其中男80例，女48例;年齡74～88歲，平均(79.8±4.5)歲。隨機分為對照組與觀察組各64例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理，包括:查看患者生命體征變化、給予藥物治療護理、及時觀察患者病情、被動執行醫囑等基礎護理項目。觀察組在此基礎上給予針對性的圍術期護理，即在患者入院時就根據其性格特點、自身體質、病情及治療方法等情況，由相關醫護人員討論并制定出具有針對性的圍術期詳細護理計劃，包括①術前護理:從患者入院起進行相應身體檢查、術前心理干預及健康教育，及時了解患者個人情況及病情等信息，便于圍術期護理計劃的制定，并消除患者對手術治療的恐懼、抑郁、抵觸心理，讓患者與家屬懂得如何有效配合醫護人員工作，并在術前引導其服用拜阿司匹林腸溶片100mg/d及波立維75 mg/d，以抑制體內血小板凝聚及防止術后血管閉塞發生，要求患者術前排空大小便，以防止術中憋尿與血壓變化過大，讓患者以最佳身體與心理狀態進行手術［3－4］;②術中護理:護理人員在手術進行中配合醫生工作，監測患者血壓、心電圖等情況，如果有異常及時處理，對于高齡病情嚴重患者要重點監測護理［5］;③術后護理:住院期間除對患者進行24 h心電圖、血壓等監測外，還要進行飲食、心理、運動、健康教育等護理，如術后24 h內多飲水，少食高蛋白、辛辣刺激食物，補充高維生素、清淡、營養類食物;術后保持平臥待各臨床指標恢復后適量運動，鼓勵患者早日下床活動;對患者及家屬普及預防并發癥措施、正確臥位、藥物治療效果及不良反應等;對高齡患者的護理態度要有耐心;并配合相應的出院指導［6］。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者術后生活自理時間、住院時間、重大心血管事件、二次住院率及術后并發癥發生情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以()表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

術后觀察組患者住院時間、生活自理時間、重大心血管事件發生率、二次住院率均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。觀察組發生低血壓1例，排便困難3例，迷走神經反射1例，皮下血腫1例，并發癥發生率為9.38%;對照組發生低血壓2例，血管閉塞1例，排便困難7例，迷走神經反射3例，皮下血腫4例，并發癥發生率為26.56%;觀察組并發癥發生率低于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組患者術后觀察指標比較

3 討論

高齡冠心病患者介入治療的圍手術期護理指在患者入院時就根據其性格特點、自身體質、病情及治療方法等情況，由相關醫護人員討論并制定出具有針對性的圍術期詳細護理計劃［7－8］。主要護理措施包括心理干預、飲食護理、健康教育、術前準備、出院指導、術中護理等。

本次選取2010年6月至2014年5月通許縣人民醫院所收治的128例高齡冠心病患者，對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予針對性的圍手術期護理。結果顯示:術后觀察組患者住院時間、生活自理時間、重大心血管事件發生率、二次住院率及并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可知，在高齡冠心病患者介入治療中應用圍手術期護理效果顯著，值得臨床推廣。

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