高校臨床專業(yè)《醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)》的教學(xué)初探

牛 蓓，辜麗沙，何海蓉，符 佳，伍小飛

（成都學(xué)院（成都大學(xué)） 醫(yī)護(hù)學(xué)院，四川 成都 610106）

高校臨床專業(yè)《醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)》的教學(xué)初探

牛 蓓，辜麗沙，何海蓉，符 佳，伍小飛

（成都學(xué)院（成都大學(xué)） 醫(yī)護(hù)學(xué)院，四川 成都 610106）

根據(jù)醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)的特點(diǎn)，結(jié)合最新醫(yī)學(xué)教育理念及技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行選擇、整合、優(yōu)化。將案例法、PBL教學(xué)法和開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)滲入教學(xué)之中，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其邏輯思維能力和綜合能力。

醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)；教學(xué)；實(shí)踐

醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)是從細(xì)胞整體、顯微、亞顯微和分子水平等多個(gè)層次，來(lái)研究細(xì)胞結(jié)構(gòu)及功能的學(xué)科[1]，其理論及技術(shù)已經(jīng)滲透到基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)生物研究最活躍的前沿地帶。作為高等醫(yī)學(xué)院校重要的必修課，它起到承上啟下的作用。

如何通過(guò)教學(xué)內(nèi)容和組織形式的優(yōu)化整合，來(lái)提高教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生在掌握基礎(chǔ)理論的情況下，形成系統(tǒng)的全局觀，提高知識(shí)遷移能力和實(shí)踐綜合能力，培養(yǎng)良好的科學(xué)素養(yǎng)，成為高校醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教改的重要內(nèi)容之一。為此本文結(jié)合實(shí)踐教學(xué)過(guò)程，談?wù)勗诮虒W(xué)中的一些心得體會(huì)。

一、精選教學(xué)內(nèi)容

精選教學(xué)內(nèi)容包括教學(xué)中教材的選擇組合、教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化和更新[2]。

細(xì)胞生物學(xué)是生命科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，內(nèi)容涉及許多相關(guān)領(lǐng)域，如生物化學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等[2]。因此現(xiàn)行醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教材普遍篇幅較大、知識(shí)覆蓋面很廣，以人民衛(wèi)生出版社陳譽(yù)華主編的《醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)》為例，分為細(xì)胞生物學(xué)概論、細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能、細(xì)胞的社會(huì)學(xué)、細(xì)胞基本生命活動(dòng)、細(xì)胞工程五個(gè)部分，共17個(gè)章節(jié)。而目前臨床專業(yè)的細(xì)胞生物學(xué)的理論學(xué)時(shí)安排為40學(xué)時(shí)，如果授課時(shí)每章面面俱到，不但與后繼學(xué)科內(nèi)容重復(fù)，而且學(xué)生勢(shì)必覺(jué)得內(nèi)容繁雜，重點(diǎn)不突出。因此在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，如何對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理取舍，如何將條理清晰、重難點(diǎn)分明、容量較大的知識(shí)點(diǎn)系統(tǒng)地傳遞給學(xué)生，是應(yīng)該首先進(jìn)行思考的。

在教學(xué)實(shí)踐中，首先在教材選用上，進(jìn)行主教材和輔助教材的結(jié)合使用。主教材采用科學(xué)出版社楊撫華主編的《醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)》。其最大特點(diǎn)在于線條清晰、內(nèi)容濃縮、重點(diǎn)突出、框架分明。對(duì)于剛從中學(xué)進(jìn)入大學(xué)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，這種風(fēng)格讓其容易很快掌握所學(xué)知識(shí)點(diǎn)的整體框架和相互關(guān)系，不會(huì)陷入過(guò)多繁冗的細(xì)節(jié)之中而迷惑。輔助教材采用人民衛(wèi)生出版社陳譽(yù)華主編的《醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)》。其優(yōu)點(diǎn)在于各個(gè)知識(shí)點(diǎn)講解得透徹詳實(shí)，知識(shí)面輻射廣，案例較多。在授課上，以主教材拉章節(jié)線條和框架，在對(duì)重要知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)展時(shí)，讓學(xué)生參閱輔助教材的相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行知識(shí)拓展和遷移。讓其在學(xué)習(xí)中慢慢地參悟自我學(xué)習(xí)的思維方式，學(xué)會(huì)如何有效學(xué)習(xí)。

其次，優(yōu)化和更新教學(xué)內(nèi)容。備課時(shí)，查閱下游課程，如生物化學(xué)、分子生物學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)，了解細(xì)胞生物學(xué)與它們的銜接、滲透、重復(fù)部分，做好對(duì)后繼課程的鋪墊作用。對(duì)重復(fù)的內(nèi)容要淡化或舍去，對(duì)延伸的內(nèi)容要講透。比如細(xì)胞膜與物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)這部分，離子泵內(nèi)容涉及到生理、病理、藥理的一些知識(shí)點(diǎn)，因此這一部分必須講透講深，結(jié)合案例進(jìn)行分析。比如核糖體章節(jié)中的蛋白質(zhì)合成過(guò)程的內(nèi)容，在生物化學(xué)課程中，會(huì)深入學(xué)習(xí)，因此在這里只需要簡(jiǎn)單地介紹核糖體的結(jié)構(gòu)和功能，其余設(shè)為學(xué)生自學(xué)內(nèi)容[1]。再如信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)部分，這部分新名詞較多，轉(zhuǎn)導(dǎo)路線繁雜，內(nèi)容有一定難度。雖然在生物化學(xué)中將詳細(xì)學(xué)習(xí)，但由于該內(nèi)容會(huì)影響學(xué)生對(duì)后繼課程如生理學(xué)、藥理學(xué)等知識(shí)點(diǎn)的理解，因此在細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中，應(yīng)該抓主線輕細(xì)節(jié)，讓學(xué)生建立一個(gè)受體、配體、信使、細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)特點(diǎn)和路線的宏觀整體印象即可。此外，對(duì)于教材內(nèi)容要及時(shí)更新，將各個(gè)章節(jié)的一些最新動(dòng)態(tài)、前沿專題引入。

二、優(yōu)化教學(xué)方法和形式

（一）重視案例引入，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)[1]

由于授課的學(xué)生將來(lái)都要進(jìn)入臨床，他們關(guān)注的重點(diǎn)常為所學(xué)的知識(shí)是否有利于未來(lái)的臨床工作。因此，經(jīng)常會(huì)有初學(xué)者問(wèn)我，學(xué)習(xí)細(xì)胞膜、細(xì)胞器這些內(nèi)容，到底和今后的臨床或者科研工作有多大關(guān)系？

因此在緒論部分，重點(diǎn)介紹了細(xì)胞生物學(xué)的發(fā)展沿革，特別是近年來(lái)的前沿領(lǐng)域和重大發(fā)現(xiàn)，同時(shí)特別介紹了在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用實(shí)例。如2001年以來(lái)的生理或醫(yī)學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)、化學(xué)獎(jiǎng)的獲獎(jiǎng)內(nèi)容，包括2001年生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)“發(fā)現(xiàn)細(xì)胞周期調(diào)控的分子機(jī)制”、2002年生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)“器官發(fā)育的遺傳基礎(chǔ)和細(xì)胞的程序性死亡”、2003年化學(xué)獎(jiǎng)“細(xì)胞膜水通道、離子通道結(jié)構(gòu)”、2007年生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)“胚胎干細(xì)胞、基因敲除技術(shù)”等，通過(guò)這些對(duì)生物醫(yī)學(xué)發(fā)展具有深遠(yuǎn)意義獎(jiǎng)項(xiàng)的介紹，讓學(xué)生切實(shí)地感受到細(xì)胞生物學(xué)一直活躍在科學(xué)研究與應(yīng)用的前沿，并非只是過(guò)時(shí)、毫無(wú)價(jià)值的基礎(chǔ)理論，從而增強(qiáng)學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)興趣。

其次，在理論教學(xué)中，設(shè)立細(xì)胞生物學(xué)的研究技術(shù)和方法這一章節(jié)，而此部分是很多院校細(xì)胞教學(xué)中的刪除內(nèi)容。在教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)教材中各種細(xì)胞與亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)圖的來(lái)源，以及細(xì)胞組分的分離與培養(yǎng)過(guò)程，好奇而充滿興趣。生物學(xué)本來(lái)就是一個(gè)實(shí)踐性學(xué)科，任何數(shù)據(jù)的產(chǎn)生，都以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)，因此在有限的課時(shí)內(nèi)，以案例引入的方式簡(jiǎn)要介紹常規(guī)研究技術(shù)和方法。其重點(diǎn)集中在以顯微鏡介紹為主的細(xì)胞形態(tài)研究技術(shù)、細(xì)胞的分離與培養(yǎng)、細(xì)胞組分和亞組分的分離、測(cè)定技術(shù)。讓學(xué)生對(duì)細(xì)胞的研究過(guò)程有一個(gè)系統(tǒng)、整體的了解，有利于對(duì)后續(xù)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)操作步驟的理解。

再次，在教學(xué)中加強(qiáng)病案的分析。醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)與臨床密切相關(guān)。在教學(xué)中，分章節(jié)講述后進(jìn)行相關(guān)的病案分析，將增強(qiáng)學(xué)生的興趣，加大與所學(xué)專業(yè)的聯(lián)系。比如在細(xì)胞膜與物質(zhì)的跨膜運(yùn)輸中，引入家族性高膽固醇血癥的介紹，讓學(xué)生對(duì)膜受體的作用有深刻的認(rèn)識(shí)。在講授內(nèi)膜系統(tǒng)中的溶酶體時(shí)，以“矽肺”和“痛風(fēng)”為例進(jìn)行講解。引發(fā)學(xué)生探究發(fā)病機(jī)制，加深對(duì)溶酶體的認(rèn)識(shí)和理解。在細(xì)胞周期的講解中，將與細(xì)胞周期有關(guān)的腫瘤治療策略貫穿其中，舉例講述腫瘤細(xì)胞的化療藥物作用機(jī)制和使用原則，加深學(xué)生對(duì)細(xì)胞周期運(yùn)行機(jī)制的理解。

（二）加強(qiáng)多媒體輔助教學(xué)

細(xì)胞生物學(xué)的研究對(duì)象（如細(xì)胞及細(xì)胞器結(jié)構(gòu)，各種生理過(guò)程）多集中于細(xì)胞的微觀水平，學(xué)生理解起來(lái)較為抽象和枯燥。因此在醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)的教學(xué)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)圖形、動(dòng)畫(huà)、文字的三結(jié)合。如膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白介導(dǎo)的跨膜運(yùn)輸中，學(xué)生很容易混淆離子通道和離子泵這兩種運(yùn)輸?shù)脑怼Ｔ谥v解中應(yīng)對(duì)比圖形并引入動(dòng)畫(huà)，將兩者差異變得直觀可辨，一目了然。在細(xì)胞連接中，涌現(xiàn)出許多關(guān)于連接的新名詞，如緊密連接、錨定連接、通訊連接、橋粒、半橋粒等等，光從語(yǔ)句上辨析，容易混淆。通過(guò)細(xì)胞連接總圖的展現(xiàn)，各個(gè)連接類型的區(qū)別及其功能便清楚可辨，讓學(xué)生在腦海中建立一個(gè)立體完整的細(xì)胞連接通訊網(wǎng)絡(luò)。又如細(xì)胞微絲和微管的裝配，很多學(xué)生無(wú)法通過(guò)文字在腦海中呈現(xiàn)出“踏車(chē)行為”這種動(dòng)態(tài)的組裝過(guò)程，一個(gè)幾秒的動(dòng)畫(huà)，能讓學(xué)生獲取直觀的印象。細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的動(dòng)畫(huà)演示，能強(qiáng)化轉(zhuǎn)導(dǎo)線路中的每個(gè)傳輸節(jié)點(diǎn)，能形象展示信號(hào)傳遞中蛋白修飾或結(jié)構(gòu)的改變，以及之后信號(hào)級(jí)聯(lián)放大的生物事件，讓學(xué)生從冗長(zhǎng)枯燥的文字表述中脫離出來(lái)，得到一個(gè)完整的印象。因此，在一些不易區(qū)分、不易理解的微觀水平的分子事件的教學(xué)上，加大圖形和動(dòng)畫(huà)的使用頻率，通過(guò)動(dòng)畫(huà)圖形之間的對(duì)比，區(qū)分相似事件，建立動(dòng)態(tài)的概念，形成相互聯(lián)系的全局觀，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)一步理解生命活動(dòng)的本質(zhì)規(guī)律[3，4]。

（三）適當(dāng)應(yīng)用PBL教學(xué)方法

以問(wèn)題為中心，培養(yǎng)學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力，養(yǎng)成終生自我學(xué)習(xí)的能力，是PBL教學(xué)法的特點(diǎn)[6]。在醫(yī)學(xué)細(xì)胞學(xué)教學(xué)中，適當(dāng)穿插PBL教學(xué)法。如細(xì)胞骨架中的阿爾茨海默病的病因、診斷、治療的討論。在內(nèi)膜系統(tǒng)教學(xué)中，在講述內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體的功能及相互動(dòng)態(tài)關(guān)系時(shí)，以“胰島素如何合成、分泌”為中心問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生提出“胰島素如何翻譯合成”、“如何加工修飾”、“如何分泌出細(xì)胞”這三個(gè)問(wèn)題，從而具體到“這個(gè)過(guò)程和哪些細(xì)胞器有關(guān)”、“每個(gè)細(xì)胞器扮演的什么角色”這些細(xì)節(jié)問(wèn)題。通過(guò)討論這些細(xì)節(jié)問(wèn)題，最終完成對(duì)中心問(wèn)題的學(xué)習(xí)[7]。

三、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)根據(jù)不同時(shí)期學(xué)生的特點(diǎn)，循序漸進(jìn)地展開(kāi)教學(xué)。對(duì)于剛進(jìn)大學(xué)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)是第一門(mén)與動(dòng)物相關(guān)的實(shí)驗(yàn)課程，學(xué)生對(duì)儀器、動(dòng)物充滿好奇感，容易忽略對(duì)知識(shí)點(diǎn)的關(guān)注和理解。在初期實(shí)驗(yàn)教學(xué)上，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的基本認(rèn)識(shí)和基本操作能力的培養(yǎng)。將預(yù)實(shí)驗(yàn)所拍攝的照片及錄像穿插在課件中，在操作關(guān)鍵點(diǎn)上進(jìn)行講解，將學(xué)生的興奮點(diǎn)引入到所學(xué)的知識(shí)中。在中期實(shí)驗(yàn)教學(xué)上，應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)的邏輯性和嚴(yán)密性。以提問(wèn)的方式，讓學(xué)生通過(guò)預(yù)習(xí)了解使用藥品和操作步驟的目的性，得出實(shí)驗(yàn)的流程圖。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，提倡能夠丟開(kāi)書(shū)本，按流程圖，有邏輯地進(jìn)行獨(dú)立操作，使學(xué)生了解細(xì)胞生物學(xué)擁有一個(gè)系列性、完整性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)體系，并非依葫蘆畫(huà)瓢的簡(jiǎn)單模仿就能做好實(shí)驗(yàn)。此外，還應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課堂最后10分鐘的實(shí)驗(yàn)小結(jié)，讓學(xué)生分組講述實(shí)驗(yàn)的心得體會(huì)，并由老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和協(xié)助精神，培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)遷移能力和創(chuàng)新能力[2，8]。

教學(xué)中還應(yīng)有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣和心態(tài)，對(duì)于部分有專業(yè)興趣傾向和喜愛(ài)科研的學(xué)生，可開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，讓其根據(jù)相關(guān)的課題進(jìn)行實(shí)踐，過(guò)程中采用方式多種多樣，包括查文獻(xiàn)、寫(xiě)綜述、寫(xiě)實(shí)驗(yàn)方案、實(shí)驗(yàn)小結(jié)、注意事項(xiàng)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維，提高其實(shí)驗(yàn)綜合能力。

綜上所述，通過(guò)細(xì)胞生物學(xué)的教學(xué)內(nèi)容及形式方法的初步探索，在一定程度上能加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，提高知識(shí)遷移能力和實(shí)踐綜合能力，培養(yǎng)一定的科學(xué)素養(yǎng)。

[1]郭慧芳，肖桂芝，劉朝暉.多元化教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，29（3）.

[2]張錦宏.曾軍等，醫(yī)學(xué)院校臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)的教學(xué)實(shí)踐與探索[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（4）.

[3]王艷杰，孫陽(yáng)等.“多元化”整合與優(yōu)化教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中的初步實(shí)踐及應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，13（9）.

[4]李玲.秦軍等.淺談多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（6）.

[5]楊飛.向光盛等，細(xì)胞生物學(xué)事件主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（2）.

[6]李正榮.朱棟梁等，啟發(fā)式教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中的探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（5）.

[7]方瑾.于敏等.構(gòu)建多元化的細(xì)胞生物學(xué)PBL教學(xué)模式[J].中國(guó)細(xì)胞生物學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35（1）.

[8]習(xí)楊.張忠壽等.提高學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)的主觀能動(dòng)性初探[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（9）.

G642.0

A

1674-9324（2014）42-0100-03

牛蓓（1974-），女，回族，四川成都人，博士，講師，中心實(shí)驗(yàn)室主任，研究方向：細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)。通訊作者：伍小飛（1961-），男，四川成都人，本科，副教授，副院長(zhǎng)，講師，研究方向：護(hù)理教育與研究。