鄒侖中國護理工作運行模式的進展

程孝佳

鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院

鄒侖中國護理工作運行模式的進展

程孝佳

鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院

2010年我國衛(wèi)生部在全國開展了“優(yōu)質(zhì)的護理工作服務(wù)”活動，活動的中心就是要改革現(xiàn)有的以醫(yī)生的囑托為主體的流水線方式的護理模式，要逐漸建立把病人作為導(dǎo)向的責(zé)任護理制度，活動還提出了要“重實踐，重基礎(chǔ)”的工作思想，護理模式就是一種有組織的護理人員管理模式，護理模式的發(fā)展時間在西方等發(fā)達國家比較久遠，主要受到政治、社會以及經(jīng)濟的影響，本文將會介紹西方國家的護理模式的發(fā)展過程。

護理模式；護理工作模式；發(fā)展

一、護理模式和護理工作模式的概念以及兩者的相互關(guān)系

1 概念

護理工作模式的概念：在平時的護理工作中，為了以較高的工作質(zhì)量和工作效率達到預(yù)期的護理目標(biāo)和患者的需求，根據(jù)現(xiàn)實的護理條件和人員數(shù)量以及工作能力設(shè)計出的比較科學(xué)的工作分配方式。護理模式是闡述護理工作的一種概念。

2 護理模式和護理工作模式兩者的關(guān)系

①方法論與世界觀兩者的關(guān)系，在哲學(xué)上護理模式是世界觀這個范疇的，而本質(zhì)是護理觀，護理工作模式是為了落實護理模式而采用的一系列工作模式和處理辦法，是護理模式概念的具體實踐，是在現(xiàn)實工作中的處理辦法和過程，在哲學(xué)上歸于方法論，護理模式是將護理工作的本質(zhì)進行描述以及解釋，是護理工作模式的基礎(chǔ)和重心，起到引導(dǎo)護理工作模式的作用。②實踐以及認(rèn)識之間的聯(lián)系，理論產(chǎn)生于實際工作，護理模式也是這樣，作為一種理論，對實踐起到創(chuàng)新和引導(dǎo)的作用，護理模式與實際護理工作相結(jié)合，可以引導(dǎo)工作的準(zhǔn)確性和系統(tǒng)性，對護理的實踐起到促進以及指導(dǎo)的重要作用，實踐是理論的重要依據(jù)以及最終目標(biāo)，通過實踐來檢驗理論，不斷互相影響，共同進步。

二、西方國家的護理工作模式的發(fā)展和特點

隨著科學(xué)的日新月異和人類社會的進步，人們對護理工作模式進行積極的探索和發(fā)現(xiàn)，實踐與理論已經(jīng)貫穿和結(jié)合在護理學(xué)的發(fā)展歷史之中，過去已經(jīng)探索和發(fā)現(xiàn)過很多的護理工作模式，比較有代表性作用的工作模式有“小組護理制度”、“功能護理制度”、“以病人作為護理中心的護理工作制度”等，并且以這些護理制度作為基礎(chǔ)，又發(fā)展出許多的護理工作模式，比如“聯(lián)合責(zé)任護理制度”、“責(zé)任護理固定小組”等。

1 功能護理制度

在1940年到1960年之間，大多數(shù)是采用的功能護理制度，中心特色是把疾病作為導(dǎo)向，把平時的護理工作人工的分割成幾步，不同的護理人員參與其中，各自獨立完成其中的一部分工作，這種制度的優(yōu)點是護理人員的工作量比較小，工作不繁雜，可以集中注意力然后高效完成，可以節(jié)約人力，節(jié)省時間，也比較容易進行管理，這種護理制度就像工廠中的流水線，歐美國家在二戰(zhàn)時期用這種方式節(jié)約人力解決了護理人員短缺的情況，隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的不斷進步和發(fā)展，這種護理制度的缺點也凸顯了出來，①、病人每個階段的護理人員都不相同，無法得到整體的連續(xù)的護理服務(wù)，顯得整個護理工作破碎不完整。②、這樣的護理模式使得護理人員工作過于機械化，雖然技術(shù)嫻熟，但是對病人的心理以及療效無法得到全面的了解。③、護理人員的工作機械化，使其缺乏獨立性思維和自主權(quán)，很大程度上限制了護理人員的個人發(fā)展，但是這種護理模式現(xiàn)在仍在西方等發(fā)達國家使用。

2 小組護理制度

小組護理制度是在上世紀(jì)50年代到60年代的時候被使用的，這種制度是許多護理人員組成的護理團體，包括注冊護士和職業(yè)護士等等，這種護理制度是護理小組長制定護理計劃，并領(lǐng)導(dǎo)護理人員以團體的方式同時護理多個病人，在現(xiàn)實工作中，小組護理制度也有很多不足的地方，比如，護理小組長的水平和能力的高低直接影響著整個護理小組的工作質(zhì)量，護理人員因為同樣是聽從小組長的指揮，所以仍然沒有自主權(quán)，一個護理小組很多成員，需要很長的時間才能使小組協(xié)調(diào)。

3 責(zé)任護理制度

責(zé)任護理制度的概念是在上世紀(jì)50年代被莉迪亞·霍爾提出來的，并且是由美國的明尼蘇達大學(xué)醫(yī)學(xué)院在70年代開始實行的，然后通過實際工作不斷的改進和修正后，開始逐漸的在美國的醫(yī)院行業(yè)中流行起來，并被引入到歐洲，責(zé)任制護理制度的護理模式有其獨特的地方，病人從進入醫(yī)院到出院的整個過程都由專門的人來負責(zé)，給病人提供全面協(xié)調(diào)的護理服務(wù)，這種護理模式給予了護理人員充分的自主權(quán)，護理人員的水平能夠得到不斷的提升，但是這種護理模式也有不足的地方，比如這種護理模式使護理人員的工作更加繁重，在病人比較多的情況下施行需要大量的護理人員，由于工作時間較長，護理人員的工作壓力比較大，由于護理人員增多，所以導(dǎo)致醫(yī)院的住院費增加，所以很多醫(yī)院最后都不得不放棄這種護理模式。

三、我國護理工作模式的發(fā)展和特點

2010年1月，我國的衛(wèi)生部召開了全國護理工作大會，會上提出“改善護理制度，服務(wù)總覽大局”的工作理念，并且提出了在全國的衛(wèi)生系統(tǒng)中實施責(zé)任護理制度的建議，會長指出，這種護理制度比較符合我國的國情，并且研究和實踐表明，這種制度在我國部分地區(qū)施行后，病人對護理人員的工作滿意度有明顯的上升，隨著人類社會的進步和經(jīng)濟的快速發(fā)展，施行這種制度的醫(yī)院也越來越多，但是由于這種制度在我國存在的時間還比較短，所以，我們還要在實踐工作中對其進行不斷的創(chuàng)新和探索，不斷的總結(jié)經(jīng)驗和完善發(fā)現(xiàn)的不足的地方，前一段時間有護理研究人員指出，現(xiàn)階段的責(zé)任護理制度還有很多的缺點，還需要每一位護理人員在實踐中進行細心的探索和發(fā)現(xiàn)，比如，要完善目前的護理教育制度，要培養(yǎng)護理人員有不斷創(chuàng)新和探索的能力，要教育護理人員增加其對責(zé)任護理制度工作的整體工作模式的理解，總之，社會在進步，每一位護理人員都應(yīng)該有一顆與時俱進的心。

[1]李玲,劉義蘭.護理工作模式進展及其思考[J].護理學(xué)雜志, 2012,07:92-95.

[2]趙瓊.淺談對我國護理工作模式的一些想法[J].中國保健營養(yǎng),2013,07:2149-2150.

[3]楊力.醫(yī)護一體化工作模式運用的研究進展[J].當(dāng)代護士(中旬刊),2015,01:9-11.

程孝佳（1992-），女，漢族，福建福州人，本科，研究方向：護理。