多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效分析對比

楊 敏 趙 新

（新疆獨山子人民醫院兒科，新疆 克拉瑪依 838600）

支氣管哮喘主要是以嗜酸性類細胞和肥大細胞為主的氣道變應性炎癥，主要以氣道高反應為主要特征，是呼吸內科較為常見的疾病。支氣管哮喘的主要臨床癥狀包括氣急、喘息、咳嗽、胸悶等，支氣管哮喘屬于慢性疾病，其根治率相對較低[1]。由于患兒會出現反復發作的喘息、呼氣性呼吸困難等，對患兒的生活造成較大的影響。支氣管哮喘的治療一般是通過緩解患兒支氣管痙攣，使得患兒氣道高反應性得到降低來緩解患兒慢性氣道炎癥，緩解癥狀。臨床治療哮喘的常用藥物主要是多索茶堿和氨茶堿，其主要的藥理作用是緩解支氣管痙攣，抗炎[2-3]。本文主要是對比兩種藥物治療支氣管哮喘的臨床療效。

表1 多索茶堿和氨茶堿治療支氣管哮喘患兒肺功能指標對比

表2 A組和B組臨床療效比較（%）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2009年3月至2014年3月收治的支氣管哮喘患兒共102例。患兒年齡在5～14歲，其中男性患兒共49例，女性患兒共53例。入選患兒均符合支氣管哮喘的診斷標準，患兒均為輕度或者中度支氣管哮喘。患兒在進入實驗前2周沒有呼吸道感染病史，沒有合并肺部疾病，排除有嚴重心功能不全、肝腎功能不全的患兒。合并用藥，患兒在實驗前2周沒有服用糖皮質激素類藥物，沒有茶堿類藥物的用藥史。隨機將患兒分為A組和B組，其中A組患兒采用多索茶堿，共51例，男性25例，女性26例，年齡6～14歲，平均年齡（10±2.4）歲；B組患兒采用氨茶堿治療，共51例，男性24例，女性27例，年齡5～12歲，平均年齡（10±3.1）歲。兩組患兒在年齡、性別、哮喘嚴重程度等對比，均沒有統計學差異，兩組患兒具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組患兒均給予基礎的哮喘治療，呼吸道感染預防治療以及祛痰治療，同時需要給予患兒β2受體激動劑以及糖皮質激素治療。保持患兒的電解質以及酸堿平衡。A組患兒在對癥支持療法基礎上使用多索茶堿（浙江北生藥業漢生制藥有限公司，國藥準字：H20040617），采用靜脈滴注的給藥方式，300 mg的多索茶堿溶解再250 mL的生理鹽水中靜脈滴注，每天給藥1次；B組患兒則在對癥支持療法基礎上使用氨茶堿，同樣采用靜脈滴注給藥途徑，將250 mg的氨茶堿+250 mL的生理鹽水靜脈滴注，每天給藥2次。兩組患兒的治療療程為7 d，1個療程后觀察兩組患兒的治療效果。

1.3 觀察指標：分別以FEV1為主要療效考察指標，并且以患兒的臨床癥狀為次要療效指標考察兩組患兒的治療效果[4]。其中臨床控制是指患兒的臨床癥狀完全消失，FEV1增加量超過35%；顯效是指患兒的臨床癥狀對比治療前有顯著減少，FEV1增減量在25%～35%；好轉：患兒的臨床癥狀對比治療前有緩解，FEV1增加量在15%～24%，患兒仍然需要服用糖皮質激素或者其他支氣管擴張藥物控制癥狀；無效是指患兒的臨床癥狀對比治療前沒有顯著改善，甚至出現有惡化，FEV1值沒有顯著變化或者減少。

1.4 統計學方法：本文的臨床數據均采用SPSS17.0的統計學分析軟件進行統計學分析和處理，其中計數數據采用卡方檢驗，本文的置信水平為α=0.05，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 肺功能指標：對比兩組患兒肺功能指標變化，記錄治療7 d后肺功能檢查結果。根據表1結果，A組患兒的肺功能指標明顯高于B組患兒，其中A組患兒的FEV1值顯著高于B組患兒的FEV1值，同時PEF值也高于B組，兩組數據對比有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床治療效果：對比兩種的臨床治療效果評價，其中A組的治療有效率為84.31%，B組的治療有效率為74.51%，兩組數據對比有統計學意義（P＜0.05）。其中A組患兒的臨床控制率為39.21%明顯高于B組患兒的21.57%，兩組數據對比有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

支氣管哮喘主要可以分為發作期，持續期以及緩解期，其中以發作期對于患兒的身體健康以及生命安全造成的威脅最大。支氣管哮喘患兒在發作期，若得不到及時的緩解用藥或者有效治療，有可能會誘發患兒出現呼吸衰竭，患兒有可能會出現窒息等嚴重后果。目前用于支氣管哮喘的藥物只能患兒患兒的支氣管發作癥狀，不能徹底根治。茶堿類藥物被用于緩解支氣管哮喘，其主要的藥理作用是能夠抑制磷酸二酯酶，舒張氣道平滑肌[5]。

氨茶堿是用于治療支氣管哮喘的傳統藥物，但臨床使用發現患兒容易出現各種如嘔吐，惡心等不良反應。多索茶堿同樣也是甲基黃嘌呤的衍生物，其化學結構是在氨茶堿化學結構上增加了二氧戊環，從而能夠提高其擴張支氣管以及抗炎的作用，能夠有效緩解支氣管效果[6]。根據本文的研究結果顯示，A組患兒的肺功能指標明顯高于B組患兒，其中A組患兒的FEV1值顯著高于B組患兒的FEV1值，同時PEF值也高于B組，兩組數據對比有顯著性差異（P＜0.05）。說明多索茶堿能夠改善患兒肺功能。同時多索茶堿的臨床治療有效率要高于氨茶堿組患兒。臨床研究也同時指出，多索茶堿對于呼吸系統的作用明顯要比氨茶堿好，但對肺部外的其他系統的影響則相對較少，因此多索茶堿患兒的不良反應較氨茶堿要少[7-11]。

綜上，多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果也比氨茶堿要好，能夠有效改善患兒的肺功能，控制哮喘癥狀，值得臨床推廣應用。

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