炙甘草湯加味治療冠心病心律失常的療效觀察

馮育均 向光全

（重慶市萬州區(qū)第五人民醫(yī)院內(nèi)二科，重慶 404020）

冠心病導(dǎo)致的心律失常在臨床中非常常見，近年來患者的數(shù)量也在逐漸上升，患者如果不能得到及時有效的治療，會引發(fā)一系列非常嚴(yán)重的癥狀，將會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅到患者的生命安全[1]。本次研究將炙甘草湯加味用于治療冠心病心律失常的患者中，取得滿意的臨床治療效果，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇60例冠心病心律失常患者作為此次研究對象，所有患者均于2013年1月至2014年12月期間入住我院，且所有患者均被確診為冠心病心律失常，隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組30例患者給予常規(guī)西藥進(jìn)行治療，其中，男性患者19例，女性患者11例；年齡40～70歲，平均年齡（55.21±2.54）歲；患病時間3個月～20年，平均患病時間（4.25±2.59）年；心律失常類型：11例患者室性早搏，4例患者陣發(fā)性房顫，15例患者房性早搏；觀察組30例患者給予炙甘草湯加味治療，男性患者15例，女性患者15例；年齡40～70歲，平均年齡（44.46±1.74）歲；患病時間3個月～20年，平均患病時間（3.97±3.15）年；心律失常類型：13例患者室性早搏，5例患者陣發(fā)性房顫，12例患者房性早搏。兩組患者的性別、年齡、患病時間以及心律失常類型等一般資料比較，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者：對照組30例患者給予常規(guī)西藥進(jìn)行治療。每次口服0.15 mg的普羅帕酮片，每天3次。給予患者常規(guī)硝酸異山梨酯擴(kuò)血管和阿司匹林抗凝等藥物，在治療過程中停止服用可能對心律失常產(chǎn)生影響的藥物。治療4周為1個療程，共需治療1個療程[2]。

1.2.2 觀察組患者：觀察組30例患者給予炙甘草湯加味治療，具有養(yǎng)陰復(fù)脈、益氣活血的功效，藥物組成：30 g左右的炙甘草，9 g桂枝，15 g的生地黃和黨參，9 g紅花和桃仁，30 g丹參，10 g大棗、麥冬和苦參，9 g阿膠，9 g火麻仁，4.5 g生姜。每天1劑，分2次服用。治療4周為1個療程，共需治療1個療程[3]。加減法：對于心悸癥狀嚴(yán)重且陰虛火旺的患者，加入10 g知母和黃柏；對于氣滯胸悶非常嚴(yán)重的患者加入10 g薤白和15 g的瓜蔞。對于水氣凌心且合并浮腫的患者，加入30 g的葶藶子和茯苓，葶藶子是包煎。對于鼓動無力且心陽虛衰的患者，加入10 g制附片和30 g的黨參。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者的治療效果。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]判斷患者的治療效果，治愈：患者心悸等臨床癥狀和心律失常完全消失，心電圖等檢查結(jié)果正常，24 h動態(tài)心電圖結(jié)果表明早搏減少了90%以上，心室率明顯減慢或者恢復(fù)正常，房顫發(fā)作得到有效控制；顯效：患者心悸等臨床癥狀和心律失常間歇時間延長或者減輕，24 h動態(tài)心電圖結(jié)果表明早搏減少了75%以上，心電圖等檢查結(jié)果有明顯的改善；有效：患者心悸等臨床癥狀和心律失常有明顯的好轉(zhuǎn)，24 h動態(tài)心電圖結(jié)果表明早搏減少了50%以上，心電圖等檢查結(jié)果有不同程度的好轉(zhuǎn)；無效：患者心悸等臨床癥狀和心律失常沒有好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重，24 h動態(tài)心電圖結(jié)果表明早搏減少了50%以下，心電圖等檢查結(jié)果不正常。治療總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究所涉及數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者治療總有效率為52.5%，觀察組患者治療總有效率為82.5%，對照組明顯低于觀察組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

3 討 論

心律失常屬于中醫(yī)學(xué)怔忡、心肌等范疇，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是導(dǎo)致中老年患者發(fā)生心律失常的原因，是由于心肌細(xì)胞膜電位的極度不穩(wěn)定性，而導(dǎo)致心肌細(xì)胞除極、復(fù)極過程不均一性[6]。由于冠心病屬于中西胸痹的范疇，發(fā)病機(jī)制臨床主要表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，以陰陽氣血的虧虛為根本，以心脈的阻滯為特性[7]。冠心病患者經(jīng)常會因?yàn)橛傺杞j(luò)、心血不足而導(dǎo)致心律失常。臨床多次實(shí)踐表明，炙甘草湯對于冠心病心律失常患者具有較好的治療效果，有助于標(biāo)本兼治，祛瘀定悸效果比較明顯[8]。藥方中的炙甘草有助于益氣、緩急、養(yǎng)心，大棗和黨參可以助氣血、補(bǔ)脾養(yǎng)心，生地黃、阿膠、火麻仁和麥門冬有助于充氧血脈、養(yǎng)心陰、補(bǔ)心血，紅花、桃仁和丹參可以起到活血化瘀、通絡(luò)的作用，甘草和桂枝在一起有助于扶助心陽，和生姜在一起可以流通氣血、溫通百脈[9]。丹參具有減慢心率、強(qiáng)心的功效，鈣通道阻滯作用也比較明顯，有助于增加冠狀動脈的血流量。紅花和桃花具有抗血凝的作用，苦參可以降低心肌的應(yīng)激性，從而有效抑制異位節(jié)律點(diǎn)，抗心律失常作用比較明顯。其他多數(shù)藥物都具有改善患者心功能、提高新輸出量、降低心肌耗氧量、提高冠狀動脈血流量等作用[10]。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明炙甘草湯加味對于冠心病心律失常患者而言，不但有助于提高患者的治療效果，而且具有更高的安全性，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

[1]吳磊,李源,黃勁柏.炙甘草湯加味治療快速型心律失常氣陰兩虛型療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,17(1)：22-23.

[2]姜果.炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(1)：214-215.

[3]邰小燕.炙甘草湯加減聯(lián)合西藥治療冠心病心律失常的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(12)：39-40.

[4]郭耀東.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的臨床價值分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(5)：32.

[5]張庚.炙甘草湯加味治療冠心病合并室性早搏60例[J].陜西中醫(yī),2013,34(10)：214-216.

[6]艾都鳳.炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2015,16(2)：102-104.

[7]王紀(jì)崗.炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常45例[J].河南中醫(yī),2014,34(3)：418-419.

[8]姜果.炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(1)：222-223.

[9]楊姣玲.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常 60 例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(11)：158-159.

[10]張辰浩.炙甘草湯治療冠心病PCI術(shù)后緩慢性心律失常63例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(20)：68-70.