78例胃癌患者術后早期腸內營養的護理

趙麗君

（沈陽市蘇家屯區中心醫院（沈陽市第十一人民醫院），遼寧 沈陽 110101）

胃癌是臨床消化系統一種常見的腫瘤，手術治療是臨床上常見的治療方法之一[1]。相關研究報道顯示，約有50%的胃癌患者在手術后會發生營養不良的現象，營養不良的發生率高達48%[2]。腸內營養是指患者經過胃腸道插入為患者提供營養的導管，從而為患者提供必須的營養。本次研究選取78例胃癌術后患者，分析應用腸內營養對胃癌患者術后早期的護理效果，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年2月至2015年3月收治的胃癌手術患者78例的臨床資料進行統計分析，將其隨機分為對照組（n=38）和試驗組（n=40），對照組中男性患者20例，女性患者18例，年齡在45～72歲，平均年齡在（62.3±1.6）歲，試驗組中男性患者22例，女性患者18例，年齡在48～70歲，平均年齡在（64.5±1.2）歲，手術方式包括全胃切除和半胃切除，兩組患者的性別、年齡、胃切除方式等資料差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 研究方法：對照組患者采取腸外的營養護理方式，主要是通過靜脈導管向腸內輸入營養液，主要成分包括糖、脂肪等，持續進行腸外營養的供給，到患者可以進行進食后，減少腸外營養的供給量；試驗組患者采取腸內營養護理方式，具體如下：先對胃癌手術患者的留置胃管、腸外營養等進行治療和護理，然后予以患者24 h的腸內營養支持，在胃癌手術患者進行手術之前，經過鼻插入鼻管和胃管。插入的距離在空腸上段15～20 cm處，檢查鼻飼管，確保其暢通。將植物脂肪、麥芽糖、維生素等人體的微量元素制成營養液，在患者手術后的24 h后進行腸內營養。胃癌患者手術后的第1天滴入500 mL的營養液，滴入的速度約30 mL/h，手術后的第2天經過鼻飼管滴入1000 mL的營養液，滴速約為70 mL/h，術后的第3天經鼻管滴入1800 mL的營養液，滴速在110 m/L，兩組患者的營養支持均為7 d。

1.3 護理：對照組予以常規的腸外護理，可以根據患者的具體情況進行營養液搭配并觀察患者的腸外營養情況。試驗組予以腸內營養支持護理，即等患者手術后腸蠕動恢復后，進行腸內營養支持，支持也可以放在冰箱內進行儲藏，時間在24 h內，指導患者進行半臥體位，防止出現倒流，密切關注患者的腹脹、嘔吐等現象，一旦出現立即予以對癥治療。

1.4 統計學處理：本試驗數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料采用平均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的營養指標變化：經過對比觀察，結果顯示，試驗組患者的營養指標變化優于對照組，差異明顯，有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的營養指標變化結果（±s）

表1 兩組患者的營養指標變化結果（±s）

對照組 38 130.08±17.23 30.41±2.30 212.62±20.98試驗組 40 103.42±31.56 40.32±4.01 263.75±30.11 χ2值 - 3.400 9.587 6.231 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

相關研究報道，大部分胃癌患者會出現消極、焦慮等不良情緒，因此良好的護理能緩解患者的不良情緒，幫助患者樹立信心，鼓勵患者配合醫師的治療，使患者以最佳的心態進行治療[3]有關文獻顯示，胃癌患者手術后營養物質攝入量減少而影響患者的消化道，也容易出現營養不良的現象，對患者的病情恢復有嚴重的影響。腸內營養支持保證了患者體內的必須營養，同時對患者進行相應的心理護理、口腔護理、鼻腸管的護理可有效的減少患者的并發癥發生率[4]。長期的腸外營養對產生腸道功能異常、黏膜萎縮等現象，嚴重的損傷了免疫系統，臨床的胃癌根治性手術后，對于營養支持方面，多采取禁食下予以靜脈營養，但是效果并不理想。早期的腸內營養可以局部營養小腸，維持小腸功能的完整性，促進小腸的恢復。在采取腸內營養支持時，要注意滴注的速度和溫度，做好相關的保護措施，觀察患者的情況，一旦發現腹脹、惡心等不良情況及時予以處理。

本次研究結果顯示，試驗組患者的營養指標變化以及各項指標恢復情況均優于對照組，差異明顯，有統計學意義，P＜0.05。綜上所述，我們認為胃癌患者術后早期的護理應用腸內營養可以改善患者的營養指標，效果明顯，有推廣價值。

[1]李昌娣.胃癌患者術后早期腸內營養護理的應用及體會[J].醫學信息(上旬刊),2010,16(10)：3802-3803.

[2]李卡,肖雪玲,劉爽,等.胃癌患者術后早期腸內營養的療效評估[J].中國普外基礎與臨床雜志,2013,22(2)：67-70.

[3]陳冬麗.胃癌患者術后早期應用腸內營養的護理體會[J].中國實用醫藥,2013,20(9)：196-197.

[4]馬俊.探討與分析腸內營養在胃癌患者術后早期應用的護理體會[J].中國醫藥指南,2013,11(20)：734-735.