神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染的護理

劉曉靜

（遼寧省阜新市第二醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院） ，遼寧 阜新 123000）

在神經(jīng)外科手術(shù)中術(shù)后顱內(nèi)感染是一種常見的并發(fā)癥，因為很多抗菌藥物無法通過血腦屏障，因此在治療上十分的復(fù)雜和棘手，極易影響到腦部組織、脊髓和臨近的組織結(jié)構(gòu)，具有較高的致死率，對患者的生存質(zhì)量也造成了較大的影響[1]。選取我院2013年10月至2014年10月收治的50例神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染的患者作為本次研究的對象，采用優(yōu)質(zhì)的護理，患者的護理滿意度較高，加快了患者的康復(fù)速度，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年10月至2014年10月收治的50例神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染的患者作為本次研究的對象。50例患者中男性為24例，女性為26例，年齡為16～70歲，平均年齡為（45.25±2.89）歲。50例患者中腦出血16例，顱腦損傷10例，腦血管畸形5例，顱內(nèi)血腫11例，顱內(nèi)腫瘤5例，其他3例。

1.2 方法：嚴格監(jiān)測患者生命體征與執(zhí)行無菌操作：在護理過程中對患者的意識、以及生命體征變化情況進行嚴密觀察，每隔30 min進行一次簡冊，并認真做好記錄。對患者進行常規(guī)顱內(nèi)壓監(jiān)測時要密切注意患者顱內(nèi)壓高低，根據(jù)高低變化對腦脊液的引流量和灌注低速進行調(diào)整。

基礎(chǔ)護理：對于長期臥床的患者要進行皮膚護理，保持患者的皮膚干燥整潔，避免因長期臥床而導致壓瘡的發(fā)生。加強患者的口腔衛(wèi)生，預(yù)防霉菌感染。如患者有留置導尿管，則每日沖洗兩次膀胱，定時放尿，訓練患者的膀胱功能，避免泌尿感染。

心理護理：護理中要安撫患者情緒，在交流的過程中用通俗易懂的語言來進行，通過交流的過程讓患者和家屬都減輕心理壓力，使他們對護理產(chǎn)生信任，用平常心對待并且主動接受這種護理方式，積極的配合治療，在護理前后都需要對患者的疑慮、恐懼和不安的情緒及時安撫消毒隔離護理：在護理過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，對病房隔離，對病房內(nèi)器具以及治療用具進行定時的消毒處理，醫(yī)護人員做好手部衛(wèi)生，避免交叉感染的發(fā)生。每日2次對患者病房進行紫外線照射消毒，加強空氣消毒。

體溫護理：嚴格監(jiān)測患者的體溫變化，當患者出現(xiàn)高熱情況的時候要立刻給患者進行物理降溫，例如酒精擦浴、冰敷和采用降溫毯等。如患者體溫仍沒有下降則對患者采用藥物降溫，根據(jù)患者情況給予抗生素靜脈滴注。

腦室外引流護理：術(shù)前嚴格消毒備皮，盡量采用細的引流管，歲引流管的接頭均采用無菌紗布包扎，每日更換。護理中注意引流高度避免腦脊液倒流回腦內(nèi)，并保證引流的通暢。

高血糖護理：患者大多會出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，因此護理中要加強營養(yǎng)支持治療，除了靜脈營養(yǎng)支持外還需要給予患者高蛋白、高熱量的飲食來控制患者的血糖。

感染護理：采用腦脊液細菌培養(yǎng)和藥敏實驗后選用敏感的抗生素靜脈滴注。

1.3 評價指標。讓患者通過填寫滿意度測評量表來評估臨床護理滿意度：非常滿意：評分≥90分；一般滿意：80～89 分；不滿意：＜80 分。

1.4 統(tǒng)計學分析：通過對患者各項記錄進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

護理后患者的護理滿意度達到了96.00%，非常滿意的患者為33例，一般滿意患者為15例，不滿意患者為2例，見表1。

表1 護理后患者護理滿意度情況表（%）

3 討 論

顱腦是屬于集體防御功能中最薄弱的區(qū)域，因為腦脊液的免疫抗體和吞噬細胞都對顱內(nèi)的細菌生長繁殖有促進作用[2]。當患者進行顱腦手術(shù)后，都會對正常的血腦系統(tǒng)進行破壞，導致了患者抵抗力迅速下降，增加了術(shù)后顱內(nèi)感染情況的發(fā)生率[3]。一旦發(fā)生，臨床上控制感染會十分的困難，因此對發(fā)生顱內(nèi)感染的患者需要進行精心的護理，嚴格執(zhí)行消毒制度，合理使用抗生素，護理期間嚴格執(zhí)行無菌操作，提升護理技巧，能夠有效提高患者的護理滿意度。在護理中還需要密切關(guān)注患者的情緒，提高患者對治療的自信心，做好患者的心理護理工作。

在本次研究中對患者進行了優(yōu)質(zhì)護理后護理滿意度達到了96.00%，證實了護理的有效性。

綜上所述，對神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染的患者采用優(yōu)質(zhì)的護理，患者的護理滿意度較高，加快了患者的康復(fù)速度，值得臨床上推廣使用。

[1]俞美定,周仁菊,朱艷,等.神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染的護理[J].護士進修雜志,2013,28(13)：1233-1234.

[2]劉芳.49例神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染的護理[J].中外健康文摘,2013,10(48)：232-232.

[3]皮楊德.神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染相關(guān)因素分析與預(yù)防對策研究[J].工企醫(yī)刊,2014,27(3)：789-790.