基層醫(yī)院藥劑科開(kāi)展藥事服務(wù)的應(yīng)對(duì)措施

吳俊輝

基層醫(yī)院藥劑科開(kāi)展藥事服務(wù)的應(yīng)對(duì)措施

吳俊輝

目前我國(guó)醫(yī)療體制改革不斷深入，各級(jí)醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，給醫(yī)院的服務(wù)和管理帶來(lái)了一定的難度。藥劑科作為基層醫(yī)院重要的部門(mén)，擔(dān)負(fù)著全院藥品供應(yīng)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、接受藥物咨詢、藥物申報(bào)生產(chǎn)以及研究等職能，是醫(yī)院最大的科室。而藥事服務(wù)是藥劑科重要的任務(wù)之一，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到基層醫(yī)院醫(yī)療、保健以及科研工作是否順利進(jìn)行，進(jìn)而影響著整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療及服務(wù)水平和質(zhì)量。因此，藥劑科及其科室人員必須明確自身的責(zé)任和義務(wù)，以自身服務(wù)和醫(yī)學(xué)發(fā)展方向?yàn)榛A(chǔ)，全面提高藥事服務(wù)水平，促進(jìn)基層醫(yī)院健康發(fā)展。本研究分析了基層醫(yī)院藥劑科藥事服務(wù)的特點(diǎn)，并提出了加強(qiáng)藥事服務(wù)的相關(guān)策略，以此提高基層醫(yī)院藥劑科藥事服務(wù)水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

基層醫(yī)院；藥劑科；藥事服務(wù)

近年來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們對(duì)各項(xiàng)基礎(chǔ)服務(wù)的質(zhì)量提出了更高的要求，尤其是醫(yī)療服務(wù)。在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，廣大醫(yī)務(wù)工作者以精湛的技術(shù)和高度的責(zé)任心，創(chuàng)造了一個(gè)個(gè)生命的奇跡。但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院在各環(huán)節(jié)管理方面存在一定的問(wèn)題，直接影響了醫(yī)院的健康發(fā)展。醫(yī)院藥學(xué)作為藥學(xué)服務(wù)的主要場(chǎng)所[1]，對(duì)保證藥品質(zhì)量、增進(jìn)藥品療效、保障患者安全用藥具有十分重要的作用，這也是與其他藥學(xué)學(xué)科最大的區(qū)別。因此醫(yī)院必須加強(qiáng)藥劑科各個(gè)工作環(huán)境的管理，注重藥事服務(wù)工作的開(kāi)展，從而充分體現(xiàn)出藥師的專(zhuān)業(yè)服務(wù)價(jià)值，這也是新時(shí)期醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

1 藥事服務(wù)的特點(diǎn)

藥事服務(wù)的主要內(nèi)容是醫(yī)師或者藥師針對(duì)醫(yī)療處方、審方以及調(diào)劑等用藥的管理行為[2]，其最終目的是提高患者的生活質(zhì)量，為患者解決疾病問(wèn)題。因此在醫(yī)院藥劑科藥事服務(wù)中，每位工作人員必須清楚藥事服務(wù)的特點(diǎn)，以確保藥事服務(wù)工作順利進(jìn)行。

1.1 藥事服務(wù)的有償性 醫(yī)院在提供更加專(zhuān)業(yè)的藥事服務(wù)時(shí)，也相應(yīng)加大了對(duì)藥事服務(wù)管理等方面的投資，比如專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)、先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備的配置、專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)和軟件的引進(jìn)等。目前多數(shù)國(guó)家在藥事服務(wù)費(fèi)方面是有相應(yīng)補(bǔ)償?shù)摹?guó)外藥事服務(wù)發(fā)展較快[3]，其醫(yī)療體系和設(shè)備比較完善，針對(duì)藥事服務(wù)也建立了相應(yīng)的補(bǔ)償措施。而我國(guó)醫(yī)院整體藥師服務(wù)水平較低，與國(guó)際水平存在較大差距。英國(guó)多數(shù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生服務(wù)體系為與其簽訂合同的藥師支付費(fèi)用，提供過(guò)期藥品、調(diào)劑的處理，并讓其參加衛(wèi)生服務(wù)等基本藥事服務(wù)，這不僅有利于調(diào)動(dòng)藥師工作的積極性和學(xué)習(xí)的自主性，同時(shí)還能提高醫(yī)院整體藥師服務(wù)質(zhì)量和水平。隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革不斷深入，明確提出了增加醫(yī)療服務(wù)人員的勞動(dòng)報(bào)酬。因此進(jìn)一步肯定了藥事服務(wù)的有償性，并需要相應(yīng)的費(fèi)用來(lái)支付和支撐。

1.2 體現(xiàn)藥事服務(wù)的專(zhuān)業(yè)價(jià)值 在醫(yī)療體制改革不斷深入的背景下，人們逐漸清楚地認(rèn)識(shí)到合理用藥和醫(yī)療費(fèi)用之間的關(guān)系，良好的藥事服務(wù)管理有利于促進(jìn)藥物的合理使用，從而減少藥物使用的不良反應(yīng)。治療藥物不良反應(yīng)所需要的費(fèi)用和藥品成本相比，往往不良反應(yīng)的治療費(fèi)用高于藥品成本，所有藥事服務(wù)在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中占有舉足輕重的地位和作用。美國(guó)藥師協(xié)會(huì)提出，醫(yī)院藥師的基本任務(wù)是實(shí)施醫(yī)藥服務(wù)，藥事服務(wù)的科學(xué)性和有效性是改善醫(yī)療服務(wù)和臨床效果的關(guān)鍵條件[4]。因此在我國(guó)基層醫(yī)院中，科學(xué)合理的藥事服務(wù)對(duì)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的意義十分重大，有利于提高藥品的安全性和有效性，保障患者安全用藥。

2 基層醫(yī)院藥劑科開(kāi)展藥事服務(wù)的重要策略

我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)體制中提到，在新醫(yī)改背景下，藥事服務(wù)是指給患者提供安全合理的用藥指南、相應(yīng)的藥品提供和保障服務(wù)。藥劑科作為基層醫(yī)院重要的部門(mén)之一，承擔(dān)著藥品研究、生產(chǎn)、管理以及處方配置和檢查等重任，做好藥事服務(wù)，有利于維護(hù)患者身心健康、保障臨床用藥效果，并促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療、保健以及科研工作順利開(kāi)展。所以，加強(qiáng)藥劑科藥事服務(wù)的開(kāi)展，對(duì)醫(yī)院健康發(fā)展的重要性不言而喻。

2.1 樹(shù)立“患者第一”的服務(wù)理念 在醫(yī)院藥劑科日常工作中，為患者提供藥事服務(wù)的根本目的在于促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高醫(yī)院醫(yī)療和服務(wù)水平。傳統(tǒng)的藥事服務(wù)只是處方和調(diào)劑行為，藥師僅僅擔(dān)任著藥商和患者之間的藥品傳遞員，難以體現(xiàn)藥師的專(zhuān)業(yè)價(jià)值。在新醫(yī)改背景下，藥事服務(wù)不再是以往單純的藥品服務(wù)，更多的是為醫(yī)護(hù)人員和患者提供合理的用藥建議[5]。因此醫(yī)院必須進(jìn)一步豐富藥劑科藥事服務(wù)的內(nèi)容，去除藥師傳統(tǒng)藥事服務(wù)觀念的弊端，時(shí)刻從患者角度出發(fā)，樹(shù)立“患者第一”的服務(wù)理念，充分發(fā)揮藥師的專(zhuān)業(yè)價(jià)值，從而為患者帶來(lái)滿意的藥事服務(wù)。針對(duì)須長(zhǎng)期服藥、經(jīng)濟(jì)狀況不佳的患者，藥師應(yīng)本著良好的職業(yè)道德，為其介紹療效好、價(jià)格低廉的藥物，緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力，提高患者的滿意度，積極推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展。

2.2 完善藥品介紹 由于基層醫(yī)院患者的文化水平普遍較低，對(duì)專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)知識(shí)、服藥禁忌以及一些注意事項(xiàng)均不了解，同時(shí)臨床醫(yī)師也需藥師的專(zhuān)業(yè)性藥學(xué)指導(dǎo)。因此醫(yī)院藥劑科應(yīng)完善藥品介紹，通過(guò)開(kāi)展用藥咨詢、用藥板報(bào)等活動(dòng)，為廣大百姓帶來(lái)親切的藥品咨詢服務(wù)，也為醫(yī)護(hù)人員提供藥學(xué)指導(dǎo)。醫(yī)院可以將本院的藥品按照藥理作用、給藥途徑、用藥方法、存放環(huán)境、禁忌、注意事項(xiàng)等進(jìn)行分類(lèi)保管[6]，并將這些內(nèi)容制成宣傳手冊(cè)在醫(yī)院內(nèi)部派發(fā)，也可公布到醫(yī)院局域網(wǎng)中，以便醫(yī)護(hù)人員參考。在用藥咨詢臺(tái)，積極為患者及其家屬解疑答惑，有利于提高藥學(xué)服務(wù)水平。

2.3 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè) 近年來(lái)，科學(xué)技術(shù)日新月異，醫(yī)學(xué)知識(shí)更新較快。藥學(xué)作為一個(gè)新興專(zhuān)業(yè)，在我國(guó)發(fā)展較晚，導(dǎo)致基層醫(yī)院藥師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)參差不齊，專(zhuān)業(yè)人才少，藥事服務(wù)水平低。因此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)藥劑科人員的再教育和培訓(xùn)工作，選派上進(jìn)心強(qiáng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)、領(lǐng)悟能力高的優(yōu)秀藥師到衛(wèi)生臨床藥師培訓(xùn)基地進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化學(xué)習(xí)，不斷豐富知識(shí)結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化藥師的專(zhuān)業(yè)技能，全面提高基層醫(yī)院藥事服務(wù)質(zhì)量和水平。同時(shí)，不定期組織藥師參加藥學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)，使其接觸和掌握最新的藥學(xué)知識(shí)和技術(shù)規(guī)范，并加強(qiáng)藥師的語(yǔ)言組織和溝通能力，善于將專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)化為生活語(yǔ)言，為百姓提供最佳的藥事服務(wù)。

2.4 完善監(jiān)管體系 基層醫(yī)院藥劑科往往缺少完善的管理制度，導(dǎo)致藥品加成或回扣現(xiàn)象十分嚴(yán)重，直接影響醫(yī)院的整體發(fā)展。隨著新醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院藥劑科藥事服務(wù)應(yīng)轉(zhuǎn)變模式，擺脫陳舊的管理制度，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況，制訂科學(xué)、合理、完善的藥事服務(wù)監(jiān)管體系，確保基層醫(yī)院藥事服務(wù)的健康性與公益性。完善的藥事監(jiān)管體系應(yīng)包括以下幾點(diǎn)：①細(xì)化和明確藥事服務(wù)責(zé)任人，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)藥劑人員不關(guān)注藥品合理性與合法性的工作模式與觀念，明確每位醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，確保各司其職，認(rèn)真對(duì)待本職工作，全面提高工作效率與質(zhì)量。②藥事服務(wù)的費(fèi)用支付必須嚴(yán)格按照勞動(dòng)價(jià)值所定[7]，為避免部分醫(yī)師追求自身利益給患者開(kāi)出過(guò)多的藥品，必須打破以藥品數(shù)量衡量服務(wù)費(fèi)用高低的原則，切實(shí)保障患者利益和醫(yī)院聲譽(yù)。③完善臨床藥師相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)師的積極性，針對(duì)患者實(shí)施藥品治療效果明顯的服務(wù)醫(yī)師，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)；若因用藥不當(dāng)給患者造成一定的損傷或缺失藥事服務(wù)的醫(yī)師，應(yīng)采取相關(guān)懲罰措施，積極推動(dòng)基層醫(yī)院藥事管理機(jī)制。

3 結(jié)束語(yǔ)

藥師服務(wù)作為一個(gè)新興專(zhuān)業(yè)，近年來(lái)已取得了明顯的成效，但與國(guó)際醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和水平相比，仍然存在較大的差距，尤其是我國(guó)基層醫(yī)院的藥事服務(wù)水平。針對(duì)目前我國(guó)基層醫(yī)院藥劑科開(kāi)展藥師服務(wù)的現(xiàn)狀，醫(yī)院必須清楚地認(rèn)識(shí)到藥事服務(wù)的重要性，并積極采取相關(guān)措施，去除傳統(tǒng)藥事服務(wù)觀念的弊端，樹(shù)立“患者第一”的服務(wù)理念，完善藥品知識(shí)介紹，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，健全藥事監(jiān)管機(jī)制，充分發(fā)揮藥師的專(zhuān)業(yè)價(jià)值，從而為患者提供更加安全、方便、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)的藥學(xué)服務(wù)，全面提高基層醫(yī)院藥事服務(wù)水平。

[1] 張紅云.淺談基層醫(yī)院藥劑科如何開(kāi)展藥事服務(wù)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(z1):370-371.

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吳俊輝（1979-），本科學(xué)歷，藥劑師，主管藥師