彩超在高血壓患者頸動脈粥樣硬化的診斷價值探析

李建聰+周麗歡+劉健烽

[摘要]目的 探討彩超在高血壓患者頸動脈粥樣硬化中的診斷價值。 方法 以我院93例高血壓頸動脈粥樣硬化患者作觀察組，同期93例健康志愿者作對照組，比較兩組患者的頸動脈彩超檢查資料。 結果 觀察組的頸動脈內-中膜厚度明顯大于對照組，斑塊檢出率為62.37%，高于對照組的19.35%，該組的收縮期峰值流速、舒張末期流速和平均流速明顯低于對照組，搏動指數(shù)和阻力指數(shù)明顯高于對照組，上述差異比較均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 彩超較為準確的反映頸動脈損害情況，為高血壓患者頸動脈粥樣硬化的診斷提供參考。[關鍵詞]彩超；高血壓；頸動脈粥樣硬化；診斷價值

[中圖分類號]R445.1 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2014）20-64-02

Diagnostic value of ultrasonography in hypertensive patients with carotid atherosclerosis

LI Jiancong ZHOU Lihuan LIU Jianfeng

Department of Ultrasonography， Huangpu Peoples Hospital of Zhongshan City， Zhongshan 528429， China

[Abstract]Objective To investigate the diagnostic value of ultrasonography in hypertensive patients with carotid atherosclerosis. Methods 93 cases hypertensive patients with carotid atherosclerosis were regarded as observation group， who accessed in our hospital. 93 cases healthy volunteers were regarded as control group. Carotid ultrasonography data of both groups were compared and analyzed. Results The carotid artery intima-media thickness of observation group was significantly greater than the control group. The detection rate of plaque was 62.37%， which was also higher than 19.35% of the control group. Its peak systolic velocity， end-diastolic velocity and average velocity was significantly lower than the control group. Its pulsatility index and resistance index was significantly higher than the control group. The difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Ultrasound could reflect the damage of carotid artery relatively accurate， which provide a reference for the diagnosis of hypertension patients with carotid atherosclerosis.[Key words]Ultrasound； Hypertension； Carotid atherosclerosis； Diagnostic value

頸動脈粥樣硬化是常見的血管阻塞性疾病，該病是造成血管狹窄，引發(fā)腦血管意外的因素之一。研究表明動脈粥樣硬化的發(fā)病機理復雜，常見危險因素包括年齡、高血脂和高血壓[1]。我國高血壓的發(fā)病率一直處于居高不下的趨勢，高血壓并發(fā)頸動脈粥樣硬化的發(fā)生率不斷增加[2]，對患者的生命健康造成威脅。加強高血壓患者頸動脈檢查對頸動脈粥樣硬化的預防和治療有著極為重要的臨床意義，本研究探討了彩超在高血壓患者頸動脈粥樣硬化中的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年2月～2014年3月93例高血壓頸動脈粥樣硬化患者作觀察組，男62例，女31例，年齡36～78歲，平均（57.8±8.2）歲，病程1～10年，平均（5.6±2.3）年，Ⅰ級32例，Ⅱ級34例，Ⅲ級27例。同期93例健康志愿者作對照組，男56例，女37例，年齡38～72歲，平均（56.8±7.8）歲，兩組基本資料如年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 彩超檢查

檢查儀器：彩色多普勒超聲檢測儀（GE Vivid7），探頭頻率7～12MHz，患者取仰臥位，檢查時讓患者的頭部后仰，充分暴露頸部，由頸動脈近心端開始探查，逐漸探查至遠心端，全面掃查頸總動脈、頸內動脈和頸外動脈情況。

1.3 主要指標

測量遠端血管壁頸動脈內-中膜厚度（IMT），測3次，求平均值，IMT超過1.2mm提示粥樣硬化斑塊，IMT 1.0～1.2mm提示增厚，IMT不足1.0mm提示正常；根據超聲特點觀察頸動脈粥樣硬化斑塊，包括軟斑、硬斑、混合斑三種；血流動力學指標包括收縮期峰值流速、舒張末期流速、平均流速、搏動指數(shù)和阻力指數(shù)。endprint

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據，計量資料用（x±s）表示，[n（%）]表示計數(shù)資料，u和x2檢驗分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的頸動脈內-中膜厚度明顯大于對照組，具體比較結果見表1。觀察組的斑塊檢出率為62.37%，軟斑30例（32.26%），硬斑18例（19.35%），混合斑10例（10.75%），對照組斑塊檢出率19.35%，軟斑12例（12.90%），硬斑6例（6.45%），混合斑0例，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（x2 =35.60，P<0.01）；觀察組的收縮期峰值流速、舒張末期流速和平均流速明顯低于對照組，搏動指數(shù)和阻力指數(shù)明顯高于對照組，上述差異比較均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

頸部動脈粥樣硬化屬于動脈硬化的一種，該類血管堵塞一般是因脂肪代謝紊亂、神經血管功能失調導致[3-4]。研究指出頸動脈是其多發(fā)位置，該位置血管硬化程度反映出全身主要血管區(qū)域的總發(fā)展趨勢，是評估全身動脈粥樣硬化的窗口[5-7]，對臨床診斷治療阻塞性血管疾病有著及其重要的臨床價值。高血壓是動脈粥樣硬化的常見因素，血壓過高，體內血管壁受力變大，交感神經由此變得興奮，去甲腎上腺素血管緊張素隨之增多，進而損傷內皮細胞，產生的前列腺素和血栓素導致血小板粘附，于血管壁形成粥樣斑塊[8-9]。本研究借助彩超對高血壓動脈粥樣硬化患者和健康志愿者的頸部動脈變化進行了比較，結果提示高血壓患者的頸動脈內-中膜厚度均增厚，且各項血流動力學指標均發(fā)生顯著性變化，頸動脈位置表淺，彩超聲像圖質量較高，能夠較好的反映頸動脈異常，其中搏動指數(shù)和阻力指數(shù)均顯著增加，提示血管阻力增加，血管彈性、順應性降低，動脈硬化逐漸成形。觀察組經彩超檢查確定58例存在斑塊，遠高于對照組，此結果和已有報道[10-11]結果基本一致，說明頸動脈粥樣硬化斑塊同高血壓存在密切關聯(lián)。隨著醫(yī)療技術的進步，部分學者利用核磁共振技術分析頸動脈粥樣硬化斑塊，效果較好，但此種方式較為昂貴[12]，目前醫(yī)療條件下頸動脈超聲仍是頸動脈粥樣硬化斑塊診斷的有力工具，其獨特的診斷優(yōu)勢為高血壓并發(fā)癥的治療提供了便利。

綜上所述，彩超是臨床上用于診斷血管阻塞性疾病的常用手段，該方式無創(chuàng)、重復性好，其在高血壓患者頸動脈異常的檢測結果對動脈粥樣硬化的診斷有著重要的參考價值。

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（收稿日期：2014-07-29）endprint