中西醫耳鼻咽喉科學課堂組織方式初探※

申 琪

（河南中醫學院第一附屬醫院耳鼻喉科，鄭州 450000）

中西醫耳鼻咽喉科學課堂組織方式初探※

申 琪

（河南中醫學院第一附屬醫院耳鼻喉科，鄭州 450000）

獨立思考能力、批判精神、科學精神是從事科學研究基本的素養。從中西醫耳鼻咽喉科學課程的課堂內容的導入、課堂主體部分的組織、課后復習和擴展閱讀三個階段通過一定的課堂組織方式，培養學生上述三種能力。并說明了注意事項。

耳鼻喉學科；教學法；科學素養

在以學生為本、培養獨立思考能力、培養批判精神、培養科學精神的教育觀念指導下，對中西醫耳鼻咽喉科學教學方法進行探討，通過直觀教學法、討論法、擴展閱讀等方法，達到了學生積極主動學習提高學生自學能力、思維創新能力及掌握該課程知識要點的目的，取得了一定的教學效果，現與各位同道分享。

1 課堂內容的導入

課堂內容的導入采用直觀教學法。相對于抽象的說教的教學方法，直觀教學法圖文并茂，是利用掛圖、實物演示、視頻等多種媒體共同參與的教學法。多媒體的信息量大，容易引起學生的注意，并且多個感官同時接受信息，比單純從視覺或者聽覺所達到的記憶量要高得多。比如在講述耳鳴時候，播放耳鳴的不同聲音，講述耳聾的時候，播放耳聾患者聽到的聲音，在講授耳鼻喉異物時候，播放電影《人在囧途》中主人公給一個棗核卡住喉嚨的人進行緊急施救的片段，引發學生們思考，從影片片段中就可以引出問題，引起異物的原因是什么？如何避免這些原因？從癥狀看，可能卡在什么地方？為什么會產生那些癥狀？如何現場施救？是否聽說過海姆立克急救法？主人公的施救方法規范否？如果是兒童、如何施救？如果沒有第二個人在場，如何自救？編導自然不是專業人士，被卡的癥狀表現從一個專業角度來看，有什么不合理的地方？影片當中施救的操作是否規范？規范的操作是什么等等一系列的問題。

興趣是主動學習的前提，是提高學生學習自覺性和積極學習的動力。人們認識事物，了解事物的本質，獲得系統知識都是從觀察開始的。直觀教學創設出一個具有形象直觀、生動實用，能夠耳聞目睹的學習氛圍。將學生引入教學環節，創設學生們“我想知道”的心理需求。這樣就激發了求知欲望，調動學習積極性。

2 課堂主體部分的組織

有了積極性還不夠，還要持續吸引學生的注意力。中西醫耳鼻咽喉科學課程均為高年級學生開設，這個時期的學生有了一定的專業知識，有一定的解決問題的能力了，講授過程要應該避免與中基、方劑、中診、內科、解剖等課程內容的重復。把重點放在要引發學生思考，啟發學生去提出問題、自己解決部分問題上。提出問題很重要，好的教育不是將有問題的學生變成沒有問題的學生，而是將沒有問題的學生變成有很多問題的學生。能提出問題說明學生在他已經掌握的知識基礎上進行了思考。解決問題需要運用已經掌握的專業知識，通過教師、同學、圖書館、網絡等資源來找到方法。

具體實施是以計算機輔助教學法，即以課件為依托，按照病因、臨床表現、診斷、治療等為主線，同時穿插一些問題，這些問題可以是預設好的，也可以是學生在課堂學習過程中隨即提出的問題。有了問題后，小的問題，設立討論環節，在課堂上分組討論，5～10人一組，在討論過程中，學生從發現問題到解決了問題的過程中，獲得成就感，獲得對該課程的興趣，提高學習效率，討論過程中，身體的活動、眼神的交流、語言的運用，哪怕是討論過程的微笑和傾聽都可以打破以往沉悶的課堂。

教師預設或者學生學習過程中提出的有難度的問題，可以設立課下討論。

在討論過程中，學生們一開始大多很內斂，不善于表達自己，討論的過程，是克服害羞的過程，使同學們得到鍛煉，勇于發表自己的觀點。這樣創造出平等、和諧的教學環境，變被動學習為主動學習。在討論中會有思想的碰撞，不同的學生在同一場討論中可以獲得不同的收獲。這樣的討論課對教師的要求較高。照本宣科是肯定不行的，要對本門學科有較為系統的認識才能組織起來討論課。

對于提出自己問題和觀點的同學，要多給予鼓勵。學生一開始往往不知道從何說起，不知道從何說起的，一般是由于掌握知識不牢固，或者沒有思考，還習慣于以前填鴨式的教學方法，或者擔心提出的問題不是有價值的問題，這種擔心是沒有自信的表現。能提出問題很重要，強調提出的任何問題都是合適的。

對于與教師不同的見解，要給予保護和鼓勵。學生解決問題的方法可能和教師的不同。教師鼓勵不同的見解，鼓勵不一樣的思維，教師不是權威，鼓勵學生能批判權威。

鼓勵寫作，可多可少，思想化為文字是需要提煉的，提煉的過程是系統化的過程，也是學生學習總結思考的過程。由于目前班級都是大班，人數比較多。教師不會照顧到方方面面，最終是鼓勵同學們之間有好的交流、學習。

3 課后復習和擴展閱讀

為有趣味地記憶某個疾病的臨床表現、治療方案，讓學生將某個疾病做成患者就診的小視頻，這樣學生們在合作設計腳本時候就對該病的的主要臨床表現、必要的檢查、鑒別診斷、一般的處理等就饒有興趣的去了解，并有系統的認識，在表演中又加深印象。

課堂上提出的較復雜或者有難度的問題可以安排課下討論。由組長負責，將課下查閱資料最后形成解決該問題的文字資料，文字資料不要求面面俱到，不要求長篇大論，要求實用，是經過學生自己思考得到的有條理性的論述。比如上述問題中的海姆立克急救法就需要同學們課下查找資料。

形成文字的東西安排下一節課由另一組成員互相進行閱讀、評價。并反饋各自意見。如果還有解決不了的問題，可以向教師提出，由教師做解答。也許討論以后同學們還沒有得到答案，不必一定要有答案，可以存疑。

大學生的閱讀量比著一些國外大學是有很大差距的。可以給學生提供閱讀的方向，比如醫學會發布的某個病的診斷標準、診療方案，記錄某個醫家對某個疾病的診治經驗的書籍、報刊報道的一些業界的熱點問題等。

4 注意事項

引入的多媒體資料不可太長，要簡明扼要，點到為止，太長了就喧賓奪主了。

教師要注意激發討論的興趣。討論往往是開頭難，一開始同學們都不愿意發言，這個時候教師要以簡單的、有親和力的語言鼓勵大家，或者預設選擇性的答案，讓學生盡快進入狀態，避免冷場。

教師要把控討論的時間，討論一旦展開，同學們會投入激烈的爭論中，這樣會出現踴躍發言的現象，這時候教師要注意時間安排，不能將整堂課都成為某一個問題的討論。

即使再鼓勵還是會有幾個同學仍舊不能發言，這部分同學也不能忽視。教師給組員一個機會，可以推薦同學發言，比如組員會說：“我們組的某某同學沉默寡言但又很有見地，我推薦他來與大家分享他的觀點”。這些同學跨出了第一步，就會逐漸獲得勇氣，融入主動學習中。這樣就創造出一個溫馨的學習團隊。

Preliminary Explore on Classroom Organization of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine Otolaryngology

SHEN Qi
（TheENTDepartment, thefirst affiliated hospital of Henan collegeof traditional Chinesemedicine, Zhengzhou 450000, China）

The independent thinking ability,critical spirit and scientific spirit are the basic abilities in the scientific research.To train students independent thinking ability,critical spirit,scientific spirit through certain ways of Traditional Chinese medicine and Western medicine otolaryngology in the import of lesson,main lesson,review and extending reading of the class organization,then point out the warning.

otolaryngology；teaching；scientific literacy

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.059

1672-2779（2015）-04-0113-02

張文娟 本文校對：丁 玲

2014-12-04）

國家中醫藥管理局全國名老中醫藥專家傳承工作室項目；河南中醫學院教育教學改革研究項目（No：2009JX15）