腹腔鏡手術視頻在普外科臨床教學中的應用

邊占偉　田麗君　于含清

·教育實踐·

腹腔鏡手術視頻在普外科臨床教學中的應用

邊占偉田麗君于含清

在普外科臨床教學中，腹部外科手術一直都是教學難點與重點。實際臨床教學中，在傳統開放手術的基礎上給予腹腔鏡手術視頻，借助其視覺優勢，加深學生對相關知識的學習與理解，能夠吸引學生學習的興趣，提高學習效率，取得良好的教學效果。分析腹腔鏡手術視頻教學優勢的基礎上，闡述其在普外科臨床教學中的實踐應用。

普外科；臨床教學；腹腔鏡手術視頻；應用

在普外科教學中，除了要傳授相關的理論知識以外，還要培養學生的手術操作熟練度及手術技巧[1]。在實際教學中，讓學生看到手術操作過程非常重要。然而，手術室管理規定，每臺手術參觀人數不得多于2人，制約了學生對手術操作的學習與了解。將手術視頻展示給學生，不僅可以重復播放，讓學生進行直觀、形象、生動的學習，還可以打破人數限制[2]。在普外科臨床教學中，重視手術視頻的應用，才可以取得良好的教學效果。

1　腹腔鏡手術視頻的教學優勢

1.1有利于術野顯露，提高了解剖的直觀認識

在普外科臨床學習中，扎實的解剖學知識是學習的基礎與前提，腹部外科局部解剖一直以來都是教學的重點與難點，以往教師往往采取灌輸式教學模式，而學生也一直都是機械性的記憶，不能準確理解腹部外科學的解剖，學生的學習興趣不高，降低了學習效率。而借助腹腔技術能夠更加直觀的了解人體腹腔內的器官形態、位置及其和周圍臟器的關系等，圖像層次分明，更具立體感[3]。在普外科臨床教學中，借助腹腔鏡手術視頻可以讓學生對病變器官或組織外觀形態及手術過程進行直觀的了解，有效激發了學生學習的興趣與熱情。如借助腹腔鏡可以觀察腹腔內肝臟、胃、十二指腸等解剖結構與結腸癌、胃癌等胃腸道腫瘤等病變，為學生提供了一個逼真、形象、生動的教學素材，充分發揮了視覺優勢，明確了教學目的，不僅提高了教學效果，還受到了學生的高度認可。

1.2有助于豐富教學素材，提供了動態演示手術路徑

教學醫院承擔著臨床醫學生的實踐教學與研究生、進修醫生再教育培養的重任，而手術技能就是其中的一個重要環節。由于無菌原則與空間、時間等因素的制約，使得傳統開放手術的參觀人數有限，加之手術人員專注于手術，無心顧及講解，使得參觀人員依然無法真正理解手術解剖難點與要點，達不到教學目的。而腹腔鏡影像系統的手術視野非常清晰，還具有局部放大、角度調節等優勢，便于展示手術視野。同時，通過手術視頻的展示，還可以進行相應的講解，解答學生的疑慮，讓學生更加直觀的認識與理解解剖知識與手術技巧，以此提高教學效率。

2　腹腔鏡手術視頻在普外科臨床教學中的實踐應用

2.1實踐方法

在普外科臨床教學中，教師可以選擇一些具有典型代表性的手術進行視頻錄制，之后利用專業軟件進行編排剪輯，使其成為時長30 min左右的教學視頻，在視頻中對手術視野的解剖標志進行標注，并分別對科室內研究生、進修生、實習生等進行視頻教學[4]。在視頻教學中，一般均是以30 min的視頻為教學主線，根據教科書的內容，講解腹部外科學知識。對于不同層次的學生，可以制定不同的教學方案，明確教學側重點，以此達到預期的教學效果。針對研究生與進修生，其教學目的是讓學生更加深入的理解解剖知識，同時掌握手術流程與手術配合；針對實習生，其教學目的是加深學生對解剖知識的理解。通過這樣的教學形式，可以讓學生隨時提出疑問，教師及時進行解答，不僅可以提高學生的學習興趣與熱情，還可以取得良好的教學效果。

2.2實踐結果

實踐結果參照劉冬梅[5]教學效果予以評價。通過對2013年普外科實習生與研究生的調查問卷顯示：（1）實習生對腹部外科解剖結構的辨認度與準確度有所提升；對腹部外科的學習更加感興趣，感興趣人數約占調查總人數的93%，對教師授課的滿意度為100%，對實習效率的自我評價滿意度為96%，而且調查的所有學生都認為手術視頻有助于普外科臨床學習。（2）超過95%的研究生認為自己對胃腸外科解剖知識的理解更加深入，通過手術視頻教學的展開，有效提高了研究生的手術配合度，縮短了手術時間。表明在普外科臨床教學中應用腹腔鏡手術視頻，可以加深實習生與研究生對腹部解剖與外科手術方式的認知與理解，并且有效提高了學生學習的興趣與效率。

3　討論

總之，在普外科臨床教學中借助腹腔鏡手術視頻的優勢，可以為教學提供立體形象，是一種較為直觀的教學工具，在一定程度上擺脫了傳統理論教學和臨床教學的形式，豐富了教學內容，實現了教學知識的形象化與直觀化。同時，在教學中應用腹腔鏡手術視頻，有效擺脫了學習模式單一的現狀，激發了學生學習的興趣與熱情，調動了學生學習的積極性與主動性，為提高學生學習效率打下了堅實的基礎。

[1]張子祥，張旭，張立峰，等. 腹腔鏡手術高清視頻在腹部外科臨床教學中的應用[J]. 中國現代醫生，2014（29）：90-92.

[2]盧先州，張樹友，彭秀達，等. 腹腔鏡操作訓練在普外科臨床教學中應用的探討[J]. 中國高等醫學教育，2010（7）：98-99.

[3]黃飛，蔡小勇. 局部解剖與腹腔鏡手術視頻相結合在腹腔鏡腹股溝疝修補術教學中的應用[J]. 微創醫學，2014，9（1）：102-103.

[4]楊波，王輝清，肖亮，等. 腹腔鏡外科醫生培訓體系的構建與實踐[J]. 中華醫學教育雜志，2011，31（2）：292-293，317.

[5]劉冬梅. 探討適應“以器官系統定位”的醫學影像學課程體系的教學方法[J].現代醫藥衛生，2012，28（22）：3506-3508.

The Application of Video Laparoscopic Surgery in General Surgery Clinical Teaching

BIAN Zhanwei TIAN Lijun YU Hanqing, Baotou City Jiuyuan District Hospital, Baotou 014060, China

Clinical teaching in general surgery, abdominal surgery has always been the difficulty and emphasis. In the actual clinical teaching, give video laparoscopic surgery on the basis of the traditional open surgery, with the help of visual advantages, deepen the students learning and understanding of relevant knowledge, that could be attract students' interest in learning, improve the learning efficiency and obtain a good teaching effect. Analysis the based on video laparoscopic surgery teaching advantages, explain practical application clinical teaching in general surgery.

General surgery, Clinical teaching, Video laparoscopic surgery, Application

G642

A

1674-9308（2015）31-0009-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.007

014060內蒙古包頭市九原區醫院