醫務人員惡性腫瘤特征分析

陸崇 張凱娜 劉濤

醫務人員惡性腫瘤特征分析

陸崇1張凱娜2劉濤3

目的探討醫務人員惡性腫瘤的特征。方法采用回顧性調查研究方法，以1995～2014的廣州市某三甲醫院資料完整的889名醫務人員為研究對象，并采集同期該院206名機關及后勤人員資料為對照，調查醫務人員惡性腫瘤發病率、死亡率、腫瘤分期與發現方式等。結果該院醫務人員發病率、死亡率分別為354.3/105及123.7/105。高發腫瘤為肺癌、乳腺癌，導致死亡首位疾病為肺癌。結論醫務人員腫瘤發病率高但死亡率低于全國水平，也低于機關后勤人員；分期以早期為主，他們對發現腫瘤更敏感，定期體檢是發現腫瘤的重要手段。針對其腫瘤特點，加強體檢腫瘤篩查的針對性，有助于早期發現腫瘤。

醫務人員；惡性腫瘤；特征

為了解醫務人員在面臨繁重的醫護工作壓力、職業性致癌物暴露等因素下[1-2]，其惡性腫瘤有無特點及如何防范或減少其發生，我們對廣州某醫院醫務人員惡性腫瘤特征進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以1995～2014年該醫院資料完整的889名醫務人員為研究對象，并采集同期該院206名機關后勤職工資料作為對照。包含機關后勤人員及醫務人員在內，共確診84例惡性腫瘤，其中醫務人員63人，機關后勤人員21人，年齡19～91歲，平均年齡（50.03±8.22）歲。男性19例，女性65例；病種包括乳腺癌、肺癌、鼻咽癌等19種。

1.2 方法

收集確診為惡性腫瘤醫院職工的性別、職業、年齡、病種、病理、分期、診斷、死亡時間、腫瘤發現方式等。

1.3 統計學方法

采用回顧性調查研究方法，利用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 惡性腫瘤的發病率、死亡率

20年間，醫務人員共確診惡性腫瘤63人，死亡22人，發病率、死亡率分別為354.3/105（63/889×20）及123.7/105（22/889×20）。機關后勤人員確診21人，死亡9人，發病率、死亡率分別為509.7/105（21/206×20）及218.4/105（9/206×20）。

2.2 腫瘤發病前三位

醫務人員依次為乳腺癌、肺癌、腸癌18、7、4人，機關后勤人員為肺癌、乳腺癌、腸癌4、3、2人。

2.3 導致醫務人員死亡的首位腫瘤

醫務人員為肺癌共5人，機關后勤人員為肺癌3人。

2.4 體檢發現腫瘤類型

體檢共發現腫瘤9種16人，病種涵蓋乳腺癌6人，肺癌3人，鼻咽癌2人，甲狀腺癌、前列腺癌等各1人，定期體檢發現的腫瘤16人，均為早期腫瘤（0～II期，以下同）。

2.5 腫瘤分期

醫務人員分期為早期的47人，占全部分期的74.6%（47/63），分期為晚期（IV期，以下同）8人，12.7%（8/63），機關后勤人員分期為早期者11人，占52.4%（11/21) 分期為晚期者7人，占33.3%（7/21）。

2.6 不同職業發現腫瘤方式的比較

醫生、護士、機關后勤人員因臨床癥狀發現腫瘤比例分別為50%（14/28）、48.6%（17/35）、76.1%（16/21），自行發現惡性腫瘤的比例分別占25%（7/28）、31.4%（11/35）、9.5%（2/21）；因體檢發現惡性腫瘤的比例分別占25%（7/28）、20%（7/35）、14.2%（3/21）。機關后勤人員與醫生通過自行檢查發現腫瘤的比例差異有統計學意義（P＜0.05，χ2=4.45）。

3 討論

該醫院醫務人員腫瘤發病率、死亡率分別為354.3/105、123.7/105。與文獻[3]報道的全國腫瘤發病率為235.2/104、死亡率148.8/105相比，醫務人員惡性腫瘤發病率高，但死亡率低。因出現臨床狀才發現腫瘤的比例高達40.6%、說明惡性腫瘤發病隱匿，早期不易被發現，承擔著救死扶傷任務的醫護人員也是腫瘤高發人群[4]。

醫務人員與機關后勤人員相比，醫務人員確診為早期腫瘤的比例高，機關后勤人員確診為早期腫瘤的比例不足50%，確診時33.3%已為晚期，且發病率、死亡率更高，差異沒有統計學意義（P ＞0.05），機關后勤人員與醫生通過自行檢查發現腫瘤的比例差異有統計學意義（P＜0.05)，說明擁有醫學知識的醫生更善于發現腫瘤。

綜上所述，繁重的臨床工作也使醫務人員無暇顧及自己的健康，成為腫瘤等各種疾病的高發人群[5-8]。因此，在對醫院職工尤其是醫務人員惡性腫瘤的特征有充分認識的基礎上，展開針對性的腫瘤監測體系，對保障醫務人員健康有重要意義。

[1]肖文璧，龐玉芳. 關于消減醫護人員負面情緒的思考[J]. 中國衛生質量管理，2014，21（4）：65-67.

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Characteristic Analysis of Malignant Tumor in Medical Personnel

LU Chong1ZHANG Kaina2LIU Tao3, 1 Physical Examination Center, The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510080, China, 2 Department of Traditional Chinese Medicine, The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510080, China, 3 Statistics Office, The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510080, China

ObjectiveTo investigate the characteristics of malignant tumor in medical personnel.MethodsUsing retrospective study method, 889 medical staf of a hospital in Guangzhou from 1995 to 2014, as the research object, collected 206 organs and logistics personnel data from the same period in the same period.ResultsThe incidence and mortality of medical staffs in this hospital were 354.3/105and 123.7/105. High incidence of cancer for lung cancer, breast cancer, leading to disease in the frst place of death of lung cancer.ConclusionMedical personnel with high cancer incidence but mortality lower than the national level, lower than the organs of logistics personnel, early stage, and find the tumor is more sensitive, regular physical examination is an important means of finding cancer. According to their characteristics, strengthening the examination of tumor screening, it is helpful for early detection of tumor.

Medical staf, Malignant tumor, Characteristics

R733

A

1674-9308（2015）32-0024-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.017

1 510080廣州，廣東藥學院附屬第一醫院體檢中心；2 中醫科；3 統計室