運用格林模式對高血壓患者飲食情況的調查

方一芳 邱德枝

運用格林模式對高血壓患者飲食情況的調查

方一芳 邱德枝

目的運用格林模式調查高血壓患者飲食情況，為臨床工作提供理論支持。方法采用方便抽樣對某三甲醫院的100例住院高血壓患者進行調查。結果傾向因素對控制每月油鹽量的意識不夠；強化因素對高血壓患者飲食行為的監督和執行力度不夠；促進因素對醫院及政府的開展有關高血壓的活動不太了解。結論提倡家庭成員對患者健康飲食的監督和執行，加強醫院、政府對高血壓疾病的宣傳力度。

高血壓；飲食；格林模式

高血壓已成為我國最常見的心血管疾病。高血壓具有發病率高、致殘率高、病死率高的“三高”特點，又有知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現象，已成為威脅人類生命的潛在殺手[1]。一旦患上高血壓，給自己、家庭和社會帶來沉重的負擔。很多患者只注重臨床用藥，而對飲食治療等因素比較輕視。本研究通過運用格林模式中的傾向因素、強化因素及促進因素這三個方面進行全面、綜合、分層次研究高血壓患者飲食情況，分析影響高血壓患者血壓控制不良主要因素，幫助患者更好地控制血壓。

1 對象和方法

1.1 調查對象

采用方便抽樣調查法，以福州市某三甲醫院2014年10月～2015年3月100例住院患者確診高血壓的患者為研究對象。其中，男77例，女23例，年齡18～79周歲，病程≤10年有55例，＞10年有45例，堅持服用高血壓藥有81例，間斷服藥19例，吸煙人數28例，不吸煙人數72例，意識清楚、無嚴重心腦血管疾病。

1.2 調查方法及內容

參照《中國高血壓防治指南》和《預防和治療高血壓飲食調理》等高血壓相關內容自行設計的問卷進行調查。問卷由4個部分組成，第一部分為患者的一般資料。第二部分為患者的傾向因素，包括計算一個月用油量和用鹽量。第三部分為患者的強化因素，包括家庭成員飲食習慣影響血壓的控制情況，家庭成員對患者飲食情況進行監督情況，制定飲食計劃表情況，家里飲食的資料情況，居住的周邊環境宣傳情況。第四部分為患者的促進因素，包括了解護理人員飲食指導情況，醫院發放的飲食宣傳手冊滿意情況，醫院開展的高血壓活動情況，政府發布的政策情況。問卷以不記名方式，由被調查者逐項填寫。若被調查者不理解或有疑義的，則由調查者向其口述和解釋問題，當場填寫后由調查者統一收回。共發問卷100份，收回100份，回收率100%。

1.3 統計學分析

運用SPSS 17.0軟件包將所得數據進行統計描述。

2 結果

2.1 傾向因素

傾向因素對高血壓患者飲食相關情況的調查提示：每個月計算油鹽用量按能、有時能、不能、不知道4個等級分別為：4%、4%、92%、0%；認為飲食對高血壓控制重要：80%、12%、4%、4%；遵從醫護人員飲食指導為51%、26%、19%、4%；通過飲食改變來控制高血壓：47%、27%、23%、3%；高血壓患者對高血壓相關飲食的知識、態度、信念等方面的調查數據顯示結果都比較滿意，其中油鹽控制量不佳。

2.2 強化因素

強化因素對高血壓患者飲食相關情況的調查提示：按經常、偶爾、沒有、不知道4個等級：家庭成員飲食習慣影響血壓控制：68%、15%、15%、2%；家庭成員有對飲食情況進行監督：10%、22%、65%、3%；家庭成員有制定飲食計劃表：0%、6%、93%、1%；家里有健康飲食材料：15%、29%、53%、3%；周邊環境有宣傳健康飲食知識：4%、16%、46%、34%。大部分患者認為家庭成員的飲食習慣對自己有影響，家庭成員對患者飲食的監督和執行力度還是不盡人意。

2.3 促進因素

促進因素對高血壓患者飲食相關情況的調查提示：按滿意、一般、不滿意、不知道4個等級，對護理人員的飲食指導滿意：62%、31%、2%、5%；對醫院發放的高血壓宣傳手冊滿意：1%、5%、2%、92%；對醫院開展的高血壓的活動滿意：2%、5%、2%、91%；醫院及政府針對高血壓患者開展的活動宣傳力度不夠，大部分患者不太了解。

3 討論

格林模式（Precede-Proceed Model）是一種發展成熟并在多個領域得到廣泛應用的計劃干預模式，包括3個重要的評價因素，即傾向、促成和強化因素。傾向因素是指（predisposing factors）是指一個人知識、態度、信念、價值觀等這些促進行為朝理想方向改變的因素；強化因素（reinforcing factors）是指同事、家庭等的反饋和影響等能激勵和強化行為朝理想方向改變的因素；促成因素（enabling factors）是指可利用的資源，包括政策、機構的支持等促進行為朝理想方向改變的因素[2]。

3.1 患者控油控鹽不佳及其對策

調查研究顯示，92%的高血壓患者不知道一個月油、鹽用量，雖然患者的健康飲食的意識提高，但是對于健康飲食的實施度還是偏低。因此，要改變患者飲食中的不合理成分，必須對其進行反復、多次的強化，和傳授大量健康知識。

要改變患者思想觀念，即去除不利于身體和心理健康的行為和習慣，不僅可以預防或延遲高血壓的發生，還可以降低血壓，提高降壓藥物的療效，從而降低心血管疾病的風險[3]。

3.2 家庭成員對高血壓患者飲食的支持程度不高及其對策

調查表明，65%的家庭成員沒有對患者飲食行為進行監督，有93%的家庭成員沒有制定高血壓相關飲食知識計劃來加強患者飲食習慣的改變。飲食治療不是簡單地減少食物中的某些成分，而是要糾正不良飲食習慣及生活方式，利用非藥物治療能對患者起到治療效果[4]。

3.3 醫院、政府針對高血壓開展的活動宣傳不夠及其對策

調查結果表明知曉醫院開展的高血壓活動占9%，了解政府的政策和開展的活動占10%，大部分患者對醫院及政府開展的高血壓活動并不是很了解。政府及醫院加強宣傳力度，采取多渠道去宣傳，加強醫院防治組織機構，提高醫護人力資源。

[1]劉力生. 中國高血壓防治指南2010[J]. 中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-708.

[2]童鶯歌，葉志弘，章彩芳，等. 運用格林模式促進疼痛資源護士職業行為發展的實踐[J]. 中華護理雜志，2013，48（4）：319-322.

[3]史素玲，孫圣燕，陳玲麗. 高血壓患者不遵醫飲食原因分析及對策[J]. 護理學雜志，2009，24（1）：72-73.

[4]蔣彥，王玲莉，袁遠川子. 高血壓患者不遵醫飲食行為的原因分析和對策[J].中國醫學工程，2013，12（12）：190-191.

Investigation on the Dietary Situation of Hypertension Patients by Using Precede-Proceed Model

FANG Yifang QIU Dezhi, The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou 350004, China

ObjectiveTo investigate diet Precede-Proceed model hypertensive patients, provide theoretical support for clinical work.Methods100 patients with high blood pressure were chosen in a hospital in a tertiary hospital were investigated.ResultsFactors to control the amount of monthly firewood awareness is not enough, strengthening factors of hypertension diet behavior supervision and enforcement enough, contributing factor to the hospital and the government to carry out activities related to hypertension do not quite understand.ConclusionThe promotion of family members to patients with healthy diet, strengthen the hospital, the government to the promotion of hypertension.

Hypertension, Diet, Precede-Proceed model

R544.1

A

1674-9308（2015）32-0027-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.019

350004福州，福建醫科大學附屬第一醫院干部病房