冠心病血清載脂蛋白水平與冠脈造影的關(guān)系

孫艷

冠心病血清載脂蛋白水平與冠脈造影的關(guān)系

孫艷

目的探討冠心病冠脈病變程度與載脂蛋白水平的關(guān)系。方法選取我院擬診冠心病患者120例，行血清載脂蛋白測定與冠脈造影檢查，觀察兩者之間的關(guān)系。結(jié)果冠脈單支病變組與冠脈多支病變組ApoA水平低于非冠心病組，ApoB水平、Gensini積分均高于非冠心病組；冠脈Gensini積分與ApoA水平無顯著關(guān)系；冠脈Gensini積分與ApoB呈現(xiàn)為正相關(guān)。結(jié)論通過測定ApoB水平，有助于了解動脈粥樣硬化程度。

冠心??；載脂蛋白；冠脈造影

冠心?。–HD）是一種因冠狀動脈硬化所引起的心臟疾病，給人們的健康造成較大的威脅[1]。動脈粥樣硬化的發(fā)展、發(fā)生與低密度脂蛋白（LDL-C）升高有非常密切的聯(lián)系[2]。近幾年來，隨著對冠心病研究的逐漸深入，血脂異常隨之受到了廣泛關(guān)注，并成為當前冠心病研究的重要領(lǐng)域[3]。鑒于此，本研究通過對冠心病患者載脂蛋白水平與冠脈造影之間的相關(guān)性進行研究，旨在進一步了解冠脈病變程度與載脂蛋白水平的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來自我院2012年1月～2014年12月擬診冠心病患者，選取120例作為本研究對象，其中女性54例，男性66例，患者平均年齡為（59.19±11.19）歲。排除患有腫瘤、肝腎功能嚴重不全以及各種感染性疾病等情況。所有患者均簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 冠脈造影檢查 根據(jù)美國心臟病協(xié)會與心臟病學(xué)院擬定的冠脈造影指南[4]對120例患者行冠狀造影。冠脈狹窄按照兩個以相互垂直的投照體位對冠狀動脈病變程度進行評價分析。針對冠脈管腔直徑狹窄超過50%的情況，進一步分析狹窄程度與病變血管數(shù)。運用冠狀動脈內(nèi)徑狹窄程度（Gensini）積分評估[5]：5分（完全狹窄）；4分（狹窄程度為75%～99%）；3分（狹窄程度為50%～74%）；2分（狹窄程度為25%～49%）；1分（狹窄程度為1%～24%）；0分（無狹窄）。同時觀察患者冠狀動脈病變數(shù)目。

1.2.2 載脂蛋白檢測 采集清晨空腹靜脈血5 ml，運用全自動生化分析儀對患者ApoA、ApoB進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 冠脈造影檢查結(jié)果

120例患者中，其中40例為非冠心病（冠脈造影無明顯狹窄），29例為冠脈單支病變，51例為冠脈多支病變。

2.2 冠脈病變支數(shù)與載脂蛋白、Gensini積分

非冠心病組ApoA（1.25±0.21）g/L、ApoB（0.68±0.17）g/L、Gensini積分0分；冠脈單支病變組ApoA（0.88±0.23）g/L、ApoB （1.08±0.24）g/L、Gensini積分（4.27±1.39）分；冠脈多支病變組ApoA（0.78±0.20）g/L、ApoB（1.98±0.10）g/L、Gensini積分（6.97±2.34）分。

2.3 冠脈Gensini積分與載脂蛋相關(guān)性分析

采用Pearson對冠脈Gensini積分與ApoA、ApoB相關(guān)性進行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，冠脈Gensini積分與ApoA水平無顯著關(guān)系（r=-0.044，P＞0.05）；冠脈Gensini積分與ApoB呈現(xiàn)為正相關(guān)（r=0.317，P＜0.01）。

3 討論

動脈粥樣硬化作為冠心病的病理變化基礎(chǔ)，與冠狀動脈血管受累有非常大的關(guān)系[6]。國外有研究者通過對6 333名成年人進行長期觀察發(fā)現(xiàn)，血清載脂蛋白B與冠心病冠狀動脈病變有非常密切的聯(lián)系，為此，其表示載脂蛋白出現(xiàn)異常與冠心病存在聯(lián)系，主要是由于載脂蛋白與冠狀動脈病變有直接聯(lián)系所致[7-8]。本研究通過對ApoA、ApoB水平與冠脈造影結(jié)果進行分析，結(jié)果顯示，冠脈病變患者ApoA水平較低，ApoB水平與Gensini積分較高。另對冠脈Gensini積分與載脂蛋相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，Gensini積分與ApoA水平無相關(guān)性，但與ApoB水平呈現(xiàn)為正相關(guān)。

綜上所述，在冠心病患者臨床檢測中，通過觀察ApoB水平變化，可用于反映動脈粥樣硬化程度。

[1]王玉晶，閆爽，郎寧，等. 載脂蛋白亞型與糖尿病合并冠心病的相關(guān)性研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2014，14（32）：6265-6268，6277.

[2]王曉晨，徐巖，程自平，等. 血清載脂蛋白A-1、載脂蛋白B和脂蛋白（a）與冠心病相關(guān)性的臨床分析[J]. 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，44（3）：395-398.

[3]董元寶，陳延萍，尹麗娟，等. 載脂蛋白B與載脂蛋白AI比值與冠狀動脈病變嚴重程度的研究[J]. 中國實用醫(yī)藥，2009，4（28）：31-32.

[4]姚武位，陳慶偉，柯大智. 高密度脂蛋白膽固醇和冠心病的相關(guān)性研究[J]. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，34（11）：1510-1513.

[5]雷蕾，陳麗. 血漿載脂蛋白與冠心病的相關(guān)性研究[J]. 當代醫(yī)學(xué)，2011，17（12）：13-14，9.

[6]程鵬，陳澤奇，王東生. 冠心病主要中醫(yī)證型與冠脈造影結(jié)果及血脂的相關(guān)性研究[J]. 中國中醫(yī)急癥，2011，20（10）：1584-1586.

[7]吳志勤，陳慶偉，吳慶，等. 血清脂蛋白a與冠心病的研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，36（11）：1356-1360.

[8]毛鑫祥，蔡盧銘，陳陽. 載脂蛋白A1、B對急性冠脈綜合征冠脈病變的預(yù)測價值[J]. 南通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，30（6）：468-470.

Relationship Between Serum Apolipoprotein Level and Coronary Angiography in Patients With Coronary Heart Disease

SUN Yan, The People's Hospital of Xuyi, Xuyi 211700, China

ObjectiveTo investigate the relationship between the severity of coronary artery disease and apolipoprotein levels.Methods120 patients with coronary heart disease, coronary angiography and coronary angiography were compared.ResultsThe level of ApoA in patients with coronary artery disease and coronary artery disease group was lower than that in non CHD group, ApoB and Gensini level were signifcantly higher than that of non CHD group. The Gensini score of coronary artery was not signifcantly related to ApoA level, and Gensini was positively correlated with ApoB.ConclusionBy measuring the level of ApoB, it can help to understand the degree of atherosclerosis.

Coronary heart disease, Apolipoprotein, Coronary angiography

R541.4

A

1674-9308（2015）32-0035-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.025

211700 江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院